广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床分析

目的观察对比广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床疗效。方法选取2009年1月~2012年1月于我院就诊的乳腺分叶状肿瘤患者82例,根据治疗方式的不同,分为广泛切除组(n=42)与局部切除组(n=40),广泛切除组患者给予广泛切除术治疗,局部切除组给予局部切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果局部切除组患者术后12个月外展、前屈、内旋、外旋、摸高高度显著优于广泛切除组(P<0.05);两组患者术后12个月后伸、肌力对比差异无统计学意义(P>0.05);广泛切除组患者的复发率显著低于局部切除组(P<0.05);广泛切除组患者无疾病进展中位生存期显著长于局部切除组(P<0.05);两组患者的5年生存率及中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05);广泛切除组患者的生命质量显著高于局部切除组(P<0.05)。结论与局部切除术相比,广泛切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的复发率更低,预后效果更好,患者的生命质量较高,应在患者情况时尽量选择广泛切除术治疗。

尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术疗效观察

目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法,回顾性分析2018年4月至2020年5月,在广东省中医院胃肠外科,由同一主刀医师连续完成尾内侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠根治术35例患者的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术,术中无肠系膜上血管及动脉分支、静脉属支损伤出血。手术时间为(186.9±46.2)min,术中出血量为50(10~200)ml,术后首次排气时间(2.1±0.6)d、流质饮食时间(2.5±0.8)d,术后住院时间6(3~18)d。术后总体并发症发生率8.6%(3/35),根据Clavien-Dindo分级标准,Ⅱ级1例(2.8%)、Ⅲa级2例(5.7%)。淋巴结清扫总数为(30.2±5.6)枚,阳性淋巴结为0(0~7)枚。肿瘤分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,ⅣA期1例。中位随访时间15(4~29)个月,1例患者术后12个月因脑血管意外死亡,余患者未见肿瘤复发转移。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术,优先拓展胰头十二指肠前间隙,降低中线侧清扫难度,安全可行。