股神经-坐骨神经联合阻滞用于老年患者下肢手术后谵妄情况的分析

目的:比较股神经-坐骨神经联合阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉对老年人下肢手术后谵妄情况的影响。方法:将120例60岁以上、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为三组,各40例。A组选用依托咪酯0.4 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg依次麻醉诱导,完成气管插管后予以七氟烷1%~3%、瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),间断追加顺阿曲库铵维持麻醉;B组选择L3~4间隙进行蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%的罗哌卡因2.0 ml加10%的葡萄糖2.0 ml;C组患者采用神经刺激器和神经刺激针行股神经-坐骨神经联合阻滞。局部麻醉药为0.4%的罗哌卡因,25 ml阻滞股神经,20 ml阻滞坐骨神经。于术前1天和术后2 h进行谵妄评定并用MMSE来给患者评分,详细记录术前、术中、术后SBP、DBP和HR等生命体征及术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生情况等资料。结果:三组患者麻醉效果均满意,麻醉效果及HR组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);麻醉30 min后A组和B组的SBP和DBP均明显低于麻醉前及C组(均为P<0.05);三组术后苏醒12 h MMSE评分值与术前一天比较,A组差异有统计学意义(P<0.05),而B组、C两组差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组术后苏醒12h MMSE评分值明显低于A组(均为P<0.05),B组、C两组间比较则差异无统计学意义(P>0.05);C组术后苏醒12 h谵妄发生情况明显低于A组及B组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组、B两组术后不良反应的发生率明显高于C组(均为P<0.05)。结论:在老年患者下肢手术时运用股神经-坐骨神经联合阻滞,在减少谵妄的发生方面比传统的全身麻醉和椎管内麻醉有明显的优势。

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:研究锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折中的效果。方法:在我院于2013年2月-2016年2月间收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者中随机抽取出70例作为本研究的观察对象,将其按照随机分组的方式分成观察组和对照组,其中对照组患者采用切开复位内固定,观察组患者则给予锁定钢板内固定,对比分析治疗结果。结果:观察组患者的手术优良率94.29%显著高于对照组的74.29%,且观察组患者的骨折愈合时间更短,P<0.05;在不良反应发生率上,组间对比差异不大,P>0.05。结论:在青少年胫骨远端三平面骨折的临床治疗中采用锁定钢板内固定能取得较好的治疗效果,促进患者骨折的恢复,达到理想的手术效果,提高患者生活重量。