动力髋螺钉治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折的疗效及所致并发症的原因.方法:1999年1月-2004年1月共收治股骨转子周围骨折112例,其中男58例,女54例;年龄36～94岁,平均67.2岁.采用DHS内固定103例,DHS结合骨水泥固定3例,DHS结合大转子稳定钢板(TSP)内固定6例,回顾性分析其治疗效果及并发症发生的原因.结果:94例获得5～18个月随访,平均11个月,所有患者均获得骨性愈合.按黄公怡疗效评定标准:优33例,良52例,可5例,差4例,优良率90.4%.术后局部并发症有骨折延迟愈合1例,髋内翻3例,螺钉从股骨头割出3例.结论:DHS是治疗股骨转子周围骨折的有效手段,适应证的正确选择和内固定物的正确置入是提高疗效、减少并发症的关键.

沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤Skp2表达的影响

目的探讨沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的影响。方法构建靶向G250的siRNA表达质粒pshRNA-G250并转染肾癌786-0细胞,12只BALB/c裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组,干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个G250基因沉默后的肾癌786-0细胞(786-0/si-G250-b),以转染空质粒的细胞(786-0/si-G250-0)为对照。成瘤3 w后,处死裸鼠后切取瘤块,采用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Skp2的表达。结果 5×106个细胞皮下接种BALB/c裸鼠3 w后均成瘤,Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83.33%(5/6)和16.67%(1/6),两者有显著性差异(P=0.04)。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤Skp2的表达。

心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢及生活质量的影响

心理社会因素在糖尿病发生、发展、治疗、康复的全过程起重要作用〔1〕。糖尿病患者都不同程度地存在着心理障碍和异常情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等。这些不良心理因素可促发或加重糖尿病病情，反过来又加重心理障碍，致恶性循环〔2〕。本研究分析糖尿病伴抑郁症患者心理干预对情绪、糖代谢及生活质量的影响。

齿状突骨折的处理

目的 :探讨不同类型齿状突骨折的处理方法。方法 :分析 12例齿状突骨折的治疗及随访结果 ,其中 5例保守治疗 ,2例枕颈融合 ,4例寰枢融合 ,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折。结果 :随访 2个月～15年 ,5例保守治疗中 3例骨折愈合 ,6例后路手术均达骨性融合 ,但有不同程度的活动障碍 ,1例前路螺丝钉固定愈合好 ,且颈部活动基本正常。结论 :Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗 ,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术 ,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法。

腰椎间盘突出症的诊断问题──临床检查、脊髓造影、CT及MRI在诊断中所起的作用

本文分析了手术治疗的１５３例腰椎间盘突出症，指出临床检查是诊断本病的基础；各种影象学检查对术前准确定位和鉴别诊断是非常必要的，但是，其结果一定要与临床相结合，才有实际意义。同时讨论了脊髓造影、ＣＴ及ＭＲＩ检查的选择应用和应注意的问题。

MRI诊断腰椎间盘术后粘连和突出复发

失败的下腰椎手术是个复杂的问题，由于其症状和体征不典型，单靠临床检查很难明确诊断，而脊髓造影和常规ＣＴ等检查也很难区别突出复发和硬膜外粘连。本文分析了３２例再手术患者ＭＲＩ图象，并与第二次手术所见对比，发现２７例（８４．４％）ＭＲＩ诊断准确，３例假阳性，２例因信号缺失不能明确诊断。作者指出ＭＲＩ能较清晰地显示突出复发和术后粘连。作者同时强调了ＭＲＩ图象与临床表现相结合的重要性。

血管紧张素Ⅱ在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测108例鼻咽癌患者肿瘤组织中AngⅡ的表达情况。以鼻息肉组织标本30例为对照。结果AngⅡ在鼻咽癌组织中阳性表达细胞百分率为:70.4%,鼻息肉中表达率仅40%,两者比较有统计学差别;AngⅡ在鼻咽癌组织中的表达与T分期正相关,相关系数γ=0.238,P<0.05;AngⅡ的表达在合并肿瘤远处转移患者中明显高于无远处转移患者。结论AngⅡ在鼻咽癌组织中表达增高,且与肿瘤的T分期、M分期相关,可能在鼻咽癌的发生、发展、转移中起重要作用。

复方磷酸可待因口服液依赖患者胰岛β细胞功能的变化及其临床意义

目的探讨复方磷酸可待因口服液依赖患者胰岛β细胞功能的变化及其临床意义。方法复方磷酸可待因口服液依赖患者150例，分为3组，A组：病程0～5年；B组：病程〉5～10年；C组：病程〉10年各50例。健康体检者50例作为正常对照组。对研究对象行口服葡萄糖耐量试验并收集血清检测血糖、空腹胰岛素，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HOMA胰岛β细胞功能指数（HBCI）、空腹胰岛β细胞功能指数（FBCI）。结果A组胰岛β细胞功能与正常对照组有改变，但差异无统计学意义，这部分患者未表现出糖尿病；B组有胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降（均P〈0．05）；C组的胰岛素抵抗和胰岛p细胞功能受损更加明显（P〈0．05或P〈0．01）。相关分析显示，胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能（HBCI、FBCI）分别与使用复方磷酸可待因口服液时间的长短呈正相关（r=O．311，P〈O．05）和负相关（r分别为-0．294，-0．319，均P〈O．05）。结论复方磷酸可待因口服液依赖患者随着病程的延长，表现出胰岛β细胞功能受损．逐渐发展为糖尿病。

人源His-talin1原核表达载体的构建及其蛋白表达

目的克隆人源talin1 cDNA,构建其高效原核表达载体,并纯化得到高纯度His-talin1融合蛋白。方法 PCR法扩增talin1基因并连接到原核表达载体pET32a(+),筛选和测序鉴定阳性克隆。将重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3),经过IPTG诱导表达和亲和层析分离纯化表达产物,对纯化的蛋白进行SDS-PAGE和Western blot鉴定。结果成功扩增了2.4kb的talin1基因,构建了pET32a(+)-talin1重组质粒并在大肠杆菌中诱导表达出His-talin1融合蛋白。经SDS-PAGE和Western blot方法 ,验证了高纯度纯化的融合蛋白。结论建立了高效稳定的His-talin1表达体系,为进一步研究Talin1蛋白的结构及其与P-selectin之间的关系打下基础。

手部皮肤垢着病17例分析

目的:通过病例分析,探讨手部皮肤垢着病的临床特征以及其与马拉色菌感染的关系。方法:对门诊2001年至2004年17例手部皮肤垢着病作回顾性分析,分析其临床特征及实验室真菌学检查,并与21例无手部皮损的皮肤垢着病作比较。结果:17例手部皮肤垢着病在临床表现方面与经典的皮肤垢着病有所不同,在皮损部位检出及分离出马拉色菌方面前者明显高于后者。结论:手部皮肤垢着病在临床表现方面不同于经典的皮肤垢着病,它与马拉色菌感染有较密切的关系,可能是马拉色菌在手部感染的特殊表现形式,而找出可疑的病因对治疗是有帮助的。

龟头多发性皮角1例

1病历摘要 患者男性,32岁,未婚,农民.以阴茎龟头赘生物2年就诊.2年前患者阴茎龟头左侧出现一个米粒大小的丘疹,表面光滑,质稍硬,暗红色,无明显不适,未予以重视.约2～3月后在丘疹的附近又出现相似的皮疹,不久右侧也出现同样的皮损,并渐渐增大,无明显症状.患者自行外用"皮康霜"数周,未见好转.长至高出表面3 mm～5mm时,患者不时用剪刀剪去表层角化物,但未能阻止其增长,开始感觉与内裤有磨擦不适感.先后多处求诊,无效,转至我中心门诊.

丹菟注射液对创伤性关节炎大鼠血清氧自由基水平影响的实验研究

目的:探讨丹菟注射液对创伤性关节炎动物模型血液中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平的影响。方法:将Wistar大鼠36只随机分为3组,丹菟注射液组,生理盐水组,正常对照组。丹菟注射液组和生理盐水组建立骨关节炎模型,分别予丹菟注射液和生理盐水皮下注射,正常对照组不做任何处理。于第8周处死动物,检测模型动物血液中NO、SOD、MDA水平。结果:丹菟注射液能降低动物血清中NO和MDA的水平,提升SOD的含量。结论:丹菟注射液可通过抑制NO的表达,激活SOD,清除氧自由基,降低脂质过氧化程度,从而达到保护关节软骨、防治骨关节炎的目的。

丹菟注射液对创伤性关节炎大鼠血清氧自由基的影响(英文)

背景:创伤性关节炎的治疗目前仍是临床上一个棘手的问题,传统中医药治疗对创伤性关节炎有独到的优势,但其机制有待探究。目的:探讨丹菟注射液对创伤性关节炎动物模型血液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛水平的影响。地点和对象:实验在暨南大学医学院第六附属医院内完成,对象为Wis-tar大鼠36只,雌雄各半,体质量(250±49)g,由湖南中医学院动物实验中心提供。设计:随机对照实验。干预:将36只大鼠随机分为3组:丹菟注射液组、生理盐水组及正常对照组。丹菟注射液组及生理盐水组建立创伤性关节炎模型。3组动物分别予丹菟注射液和生理盐水皮下注射及不做任何处理。于第8周处死动物,采集标本。主要观察指标:大鼠血一氧化氮,SOD,丙二醛水平。结果:骨关节炎大鼠血中一氧化氮,SOD,丙二醛的变化结果:生理盐水组分别为(63.11±20.01)mmol/L,(2023±321)nkat,(5.19±0.85)mmol/L,丹菟注射液组分别为(48.79±16.89)mmol/L,(2315±248)nkat,(4.02±1.38)mmol/L。与生理盐水组比较,丹菟注射液能降低动物血清中一氧化氮(t=2.118,P<0.05)和丙二醛(t=2.782,P<0.05)的水平、提升SOD(t=2.796,P<0.05)的含量。结论:丹菟注射液可通过抑制一氧化氮的表达,激活SOD,清除氧自由基,降低脂质过氧化程度,从而达到保护关节?

碱性成纤维细胞生长因子转染兔关节软骨细胞的研究(英文)

背景:软骨细胞体外培养困难和表型难以维持是软骨组织工程研究的一大难题。目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basicFibroblastGrowthFactor,bFGF)基因转染兔关节软骨细胞后对培养的关节软骨细胞形态、分裂增殖及代谢等方面的影响。设计:完全随机对照实验研究。地点和方法:实验在解放军第一军医大学热带军队卫生学系完成,对象为兔软骨细胞(3周龄新西兰新生兔购于第一军医大学实验动物中心)。干预:将bFGF基因克隆于真核表达载体pHβ0AP-1中,构建重组真核表达载体pHβ-bFGF,转染兔关节软骨细胞。G418筛选阳性克隆,检测阳性细胞bFGF基因的表达水平。测定培养软骨细胞的DNA含量、糖醛酸含量、软骨细胞增殖情况及进行细胞周期分析。主要观察指标:DNA含量、糖醛酸含量、软骨细胞增殖情况及细胞周期分析。结果:bFGF基因转染软骨细胞表型未见显著变化;bFGF基因转染组、载体对照组、空白对照组DNA含量分别为(77.37±6.21),(40.39±4.33),(33.77±4.25)μg/瓶(P<0.01),糖醛酸含量分别为(308.8±10.2),(77.9±8.7),(80.2±10.5)μg/瓶(P<0.01),软骨细胞G1期分别为59.3±2.1,69.5±4.0,73.1±3.9(P<0.05)。结论:bFGF转染关节软骨细胞后,可显著促进细胞分裂增殖并缩短细胞周期。

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术目前在中小型医院仍属一种新型手术方式.以创伤小、痛苦轻、恢复快而为人们所接受.本组58例,女30例,男28例,39～69岁,平均46.7岁,采用腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均为58分钟.病种为胆囊炎、胆石症、胆囊息肉,临床效果满意,现就临床护理讨论如下.

术中经胆囊管胆道镜检查取代胆总管探查临床体会

目的：探讨术中胆囊管纤维胆道镜检查，取石取代胆总管切开探查的方法和效果。方法：对20例胆囊多发结石或同时合并胆总管结石的患者，采用胆囊切除后。经胆囊管插入纤维胆道镜检查。取石。结果：阴性12例，8例经胆道镜取出胆总管或肝胆管结石，1例经乳头将结石推入十二指肠，11例因胆囊管过细，作经胆囊管-胆总管联合处切开取石，全部患者不作T管引流，疗效满意，结论：经胆囊管纤维胆道镜检术具有安全可靠，对胆总管损伤小，不必留置T管，避免因T管引流造成水，电解质，酸碱平衡紊乱，T管滑脱，梗阻等一系列并发症，减小病人痛苦。缩短住院时间。降低医疗费用等优点。值得临床推广。

复方甘草酸苷注射液治疗玫瑰糠疹临床观察

玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病，病因不明，病程较迁延，治疗上无特效药物。我科于2005年3月至2006年11月应用复方甘草酸苷（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司总经销）治疗玫瑰糠疹取得满意疗效，现报告如下。

后腹腔镜治疗肾上腺疾病34例报告

目的探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法对34例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术，其中皮质醇腺瘤5例，醛固酮腺瘤12例，嗜铬细胞瘤2例，双侧肾上腺皮质增生5例，无功能腺瘤5例，肾上腺囊肿5例。结果手术均获成功，手术时间40-180min，平均75min；术中出血量20-400ml，平均65ml，平均下床时间1．5（1-3）d，平均术后住院时间为6．4（2-15）d。24例随访6-36个月，平均11个月，血压、体貌和化验检查均正常。切除肿瘤平均直径为3．6（1．5-5．5）cm，术后并发血肿3例，经保守治疗治愈，建道孔感染5例。病理检查报告与术前相符。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有微创、出血少、恢复快、并发症少等特点，应为治疗肾上腺良性疾病的首选方法。

面颈部淋巴结核的CT诊断

目的 :分析面颈部淋巴结核的CT表现 ,探讨CT诊断价值。方法 :回顾性分析 5 7例面颈部淋巴结核的CT表现 ,全部病例均经活检、抗结核治疗治愈而证实。其中男 2 6例 ,女 31例。年龄 4～ 71岁。结果 :面颈部淋巴结核的CT征象根据病理可分为四型。I型 :结核结节和肉芽肿形成 ( 8/ 5 7例 ) ;II型 :受累的淋巴结干酪样坏死( 13/ 5 7例 ) ;III型 :淋巴结包膜坏死 ,淋巴结互相粘连伴有淋巴结周围炎 ( 2 6/ 5 7例 ) ;IV型 :干酪样物质破溃进入周围组织 ,形成脓腔 ,最终可通过窦道引流至皮肤表面 ( 10 / 5 7例 )。其中III型较多 ,I型较少。结论