基于CiteSpace的中医药治疗冠状动脉粥样硬化心脏病文献计量学及可视化分析

目的:运用文献计量学探索1994—2022年中医药治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)的研究概况、相关热点及未来发展趋势。方法:检索中国知网(CNKI)建库至2022年5月公开发表的中医药治疗冠心病领域相关文献,运用NoteExpress查重、梳理后,通过CiteSpace 5.8.R3对该领域所纳入文献的发文作者、科研机构以及关键词进行知识图谱绘制与分析。结果:共纳入603篇文献,该领域年发文量整体呈现曲折上升趋势,发文量为13篇的王阶成为该领域的最高产作者,核心作者共计27位,中国中医科学院及其二级医院为发文量较多的研究团体,形成复方、补气剂、中药等高中介中心性关键词,形成冠心病、心绞痛、用药规律等10个不同聚类,近年来突现强度最大的4个突现词为用药规律、数据挖掘、安全性、Meta分析。结论:通过知识图谱的形式直观展示了中医药防治冠心病研究领域28年内的研究概况,揭示当前该领域的核心作者,分析研究现况、预测热点趋势,为该领域研究提供参考与借鉴。

基层医院核酸检测假阴性新型冠状病毒感染病例发病确诊过程的启示

目的就基层医院报告的1例核酸检测假阴性新型冠状病毒感染病例进行回顾性分析,来探讨该病例的识别、诊断和处理。方法对该病例的流行病学、临床和实验室资料进行分析。结果患者于2020年1月30日入院,该患者于1月31日、2月1日两次新型冠状病毒咽拭子核酸检测报告提示阴性,1月30日胸部CT提示双下肺多发渗出灶,2月3日新型冠状病毒核酸检测结果阳性,考虑新型冠状病毒肺炎。结论对于胸部影像学阳性的患者,即使无明确新型冠状病毒肺炎接触史,也应多次完善新型冠状病毒核酸检测,避免漏诊。

广东非典流行与中医时间医学

分析广东省传染性非典型肺炎期间 (2 0 0 2 1 1 1 6～ 2 0 0 3 5 1 5)的流行病学资料 ,运用中医时间医学理论 ,结合SAS软件分析处理后认为非典的出现与人体内的伏邪和素体阴虚有关 ,它属春温这一既是温病、又是中医时间医学的范畴 ;密闭式空调公交车是散发病例的一大主要传播途径。运用中医时间医学研究探讨非典 。

移动ICU转运系统对基层医院STEMI患者溶栓疗效及并发症影响

目的:分析基层医院建立移动ICU转运系统对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者采用替奈普酶溶栓后疗效及梗死相关血管再通率、难治性心肌缺血发生率的影响。方法:将2017年1月-2019年7月笔者所在医院收治的行替奈普酶溶栓治疗的STEMI患者作为研究对象,以2017年1月-2018年2月未建立移动ICU转运系统前接受治疗的53例患者作为对照组,以2018年3月-2019年7月建立移动ICU转运系统后接受治疗的56例患者作为观察组。对照组采用常规转运模式干预,观察组采用移动ICU转运系统干预。记录两组梗死相关血管再通率、难治性心肌缺血等不良反应发生率等情况。结果:观察组梗死相关血管再通率明显高于对照组,再通时间及首次医疗接触至再通时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院建立移动ICU转运系统可有效提高采用替奈普酶溶栓治疗的STEMI患者的临床效果及梗死相关血管再通率,并可显著降低难治性心肌缺血等不良反应发生率。

医院尿路感染患者革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解本院的尿路感染常见革兰氏阴性杆菌的病原菌分布情况及对抗生素的耐药情况,为临床医生合理选用药物提供依据。方法:收集尿路感染患者标本分离出的革兰氏阴性杆菌菌株,进行细菌鉴定和药敏试验。结果:877份尿液标本共培养出316株细菌,其中革兰氏阴性杆菌245株,占77.5%,245株革兰阴性菌中,大肠埃希菌146株,占59.59%,奇异变形杆菌20株,占8.16%,肺炎克雷伯菌19株,占7.76%,铜绿假单胞菌17株,占6.94%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星三种药物较为敏感,耐药率低于10.5%;发现3例大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南最为敏感,尚未发现耐亚胺培南菌株,对复方新诺明耐药率较高。结论:由于细菌耐药性的增强,尿路感染患者应先留取尿标本进行培养,再根据药敏结果选用抗生素治疗,防止滥用抗生素。

追踪管理法在医院护理管理中的应用效果分析

目的:分析追踪管理法在医院护理管理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年12月我院护理工作人员80名,随机数字表法分为试验组和参照组,各40名。参照组实施常规管理法,试验组实施追踪管理法,比较两组护理工作人员的护理效果以及护理不良事件发生率。结果:实行前,两组护理工作人员的护理质量无显著差异(P>0.05)。实行后,试验组护理工作人员的管理水平、安全水平、护理质量评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理满意度高于参照组,意外事件发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理安全管理中,实施追踪管理法能够显著提高护理质量,减少护理引发的医患纠纷,构建良好的医患关系,提升医院的信誉度,值得在临床应用。

医院固定资产管理问题的探讨与思考

随着医改的深入推进,为适应建立现代医院管理制度的要求,保证国有资产的保值与增值,医院逐渐重视精细化的固定资产管理对提升医院管理水平的重要作用。本文对医院固定资产管理中存在的问题进行分析,从建立健全固定资产管理制度体系、规范购置和报废关键环节、运用信息化对资产进行日常管理,加强固定资产各部门的协调统一管理及会计核算等方面提出了应对建议。研究结论对于提高医院资产管理水平、防止国有资产的流失具有借鉴意义。

一例万古霉素药物热退热延迟的病例分析

目的探讨万古霉素致药物热及退热延迟的临床特点及与感染鉴别诊断。方法临床药师参与1例万古霉素药物热的诊治过程,分析万古霉素药物热的临床特点、诊断依据和鉴别诊断、退热特点及处置措施。结果及时识别并成功处置了万古霉素药物热及退热延迟,避免了不必要的抗菌药物的使用及住院费用增长。结论熟悉药物热的特点、处置及转归是临床药师参与临床药物治疗相关工作的基础。

祛风骨痛巴布膏联合针灸治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察祛风骨痛巴布膏联合针灸治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2019年10月—2021年10月广东省水电医院收治的膝骨关节炎患者300例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用针灸治疗,观察组采用祛风骨痛巴布膏联合针灸治疗,2组患者均治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后膝关节功能(Lysholm膝关节评分、WOMAC评分、ROM活动度)、炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E]、生活质量评分及不良反应。结果治疗4周后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=11.539,P=0.001);2组患者Lysholm膝关节评分及ROM活动度均高于治疗前,WOMAC评分均低于治疗前,且观察组患者升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组患者IL-1、IL-6、TNF-α及前列腺素E水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者躯体疼痛、活力、社会功能及总体健康评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论祛风骨痛巴布膏联合针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效较好,可有效改善患者膝关节功能,减轻炎性反应,缓解疼痛,值得推广。

周围型非小细胞肺癌患者细胞周期蛋白D1、CD147与预后的关系研究

目的 分析周围型非小细胞肺癌患者细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、CD147与预后的关系。方法 2017年3月至2020年3月我院收治的周围型非小细胞肺癌患者128例(观察组),以患者癌旁正常组织(距肿瘤切缘至少0.5 cm处且经HE染色检查无癌细胞浸润)为癌旁组,选取同期收治非肺部恶性疾病患者71例病理组织作为良性组。随访12个月,收集患者一般资料,了解预后情况。对比不同组织中CyclinD1、CD147表达水平,分析不同临床特征患者CyclinD1、CD147表达情况及影响周围型非小细胞肺癌者预后因素。结果 观察组中CyclinD1、CD147阳性表达高于癌旁组与良性组(P<0.05);不同TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移患者CyclinD1表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径患者CD147表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好与预后不良患者肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及CyclinD1、CD147水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、分化程度、淋巴结转移、CyclinD1、CD147是患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 CyclinD1、CD147在周围型非小细胞肺癌患者中表达明显上调,且两者均为患者预后不良的影响因素。

人工全髋关节置换术后外侧入路和直接前方入路的安全性及对患者术后恢复的影响

目的观察人工全髋关节置换术后外侧入路和直接前方入路的安全性及对患者术后恢复的影响分析。方法选取人工全髋关节置换术的患者40例,以随机数字表法分2组每组各20例,其中1组实施直接前方入路为前方组,另1组实施外侧入路为外侧组。比较两组患者围手术期指标,术前、术后不同时间段的静息、被动屈髋15°时疼痛评分、肢血流速度及髋关节功能。结果前方组患者的切口长度、术后首次下床及住院时间均短于外侧组,而术后并发症的发生率则低于外侧组,术中失血量少于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的静息、被动屈髋15°时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经手术后不同的时间段下,前方组评分明显低于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的下肢血流速度、髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经手术后不同的时间段下,前方组下肢血流速度明显快于外侧组,而髋关节功能评分明显高于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工全髋关节置换术的患者中,实施外侧入路和直接前方入路均可以较好地完成手术,而直接前方入路可以较好地缩短患者手术切口长度,缩短术后首次下床及住院时间,降低术后并发症的发生率,明显减轻术后静息、被动屈髋15°时疼痛,增加术后的下肢血流速度,改善术后髋关节功能评分,效果理想。

IBS妇科宫内刨削系统在治疗育龄女性子宫内膜息肉中的效果评价

目的 分析IBS妇科宫内刨削系统在治疗育龄女性子宫内膜息肉中的价值。方法 选取2021年1-9月育龄女性子宫内膜息肉患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各60例。观察组接受IBS妇科宫内刨削系统治疗,对照组接受传统宫腔镜下电切术治疗,对比两组手术情况、并发症情况、术后月经情况及复发率、妊娠率。结果 观察组手术时间、术中出血量及膨宫液用量均少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组月经恢复时间对比,无显著差异(P>0.05);观察组首次月经量及排卵期子宫内膜厚度与对照组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1年妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IBS妇科宫内刨削系统在育龄女性子宫内膜息肉治疗中效果显著,建议在临床上推广。

膀胱颗粒细胞瘤病例报道及分析

患者,女,41岁,因体检发现“膀胱内实性占位1天”于2021年7月25日入院。既往有剖宫产手术史,青霉素药物过敏史。体格检查:下腹部见一约10 cm横行手术疤痕,无其他明显阳性体征;辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能等正常。尿常规:尿潜血(3+),红细胞(-),白细胞(-),血尿甲氧基及尿脱落细胞为阴性;B超检查示膀胱内占位;泌尿系增强CT示膀胱内单发实性肿物,边界清楚,平扫CT值为34~43 HU,增强呈轻度强化,动脉期CT值为52~67 HU,静脉期CT值为56~65 HU,排泄期CT值为71~75 HU(图1)。膀胱镜检术中见肿瘤位于膀胱左侧前壁,大小约5 cm×5 cm×4 cm,呈粘膜下生长,活动度差,术中患者心率、血压均稳定。

肩关节镜下双排缝合桥固定与单排固定治疗中型肩袖撕裂的效果比较

目的比较肩关节镜下双排缝合桥固定与单排固定治疗中型肩袖撕裂的效果。方法选取广东省水电医院2019年6月至2021年12月收治的60例中型肩袖撕裂患者,以随机数字表法进行分组,将接受肩关节镜下双排缝合桥固定治疗的30例患者设为双排组,接受肩关节镜下单排固定治疗的30例患者设为单排组。比较两组的肩关节活动度、上肢运动功能、日常活动能力、并发症发生情况、再撕裂发生率与治疗满意度。结果术后1个月,两组的肩关节活动度均大于术前,且双排组大于单排组(P<0.05)。术后1个月,两组的美国肩肘外科协会(ASES)、Fugl-Meyer量表及Barthel指数评分均高于术前,且双排组高于单排组(P<0.05)。双排组的并发症总发生率与再撕裂发生率均低于单排组(P<0.05)。双排组的治疗满意度高于单排组(P<0.05)。结论对于中型肩袖撕裂患者的治疗,以肩关节镜下双排缝合桥固定治疗与单排固定治疗均可获得不错的效果,但前者会更明显地增大肩关节活动度,改善上肢运动功能及日常生活能力,减少术后并发症,尤其减少了术后肩关节再撕裂的发生,从而提升患者的治疗满意度。

病种分值付费下药学干预对降低患者药品费用的影响

目的探究病种分值付费下药学干预对降低患者药品费用的影响。方法以普外科2021年1月~2022年12月收治确诊的急性阑尾炎、进行腹腔镜阑尾切除术的339例患者为研究对象,按照研究时间进行患者分组,其中2021年1月~12月收治的168例急性阑尾炎患者进行常规药学干预,设为对照组;2022年1月~12月收治的171例急性阑尾炎患者进行病种分值付费下药学干预,设为观察组;比较两组患者的药学指标、重点监控药物占比、抗菌药物应用情况。结果观察组患者的用药费用少于对照组(P<0.05),观察组患者的住院天数短于对照组(P<0.05),观察组的药费占比小于对照组(P<0.05)。观察组患者的质子泵抑制剂注射液、复方氨基酸注射液、注射用头孢孟多酯钠、中/长链脂肪乳注射液、转化糖-注射用转化糖应用百分率均小于对照组(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物费用少于对照组(P<0.05),观察组患者的抗菌药品百分率小于对照组(P<0.05),观察组患者的用药时间短于对照组(P<0.05)。结论病种分值付费下药学干预可帮助急性阑尾炎腹腔镜手术患者减少用药费用、缩短用药时间、提高用药合理性,预防抗菌药物滥用。

前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果

目的 观察前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果分析。方法 将我院以OTA/AO C型pilon骨折为诊断的患者总计40例,对患者实施前外侧入路联合内侧MIPPO方案,并对患者进行为期12个月的有效随访(术后1、3、6、12个月),获得术后12个月内的疼痛VAS评分、踝关节运动范围(ROM)及踝后足功能评分(AOFAS),骨折愈合时间、术后并发症,评价术后6个月、术后12个月时的疼痛VAS评分、ROM及AOFAS评分及生活质量评分。结果 入组患者中经随访12个月,均获得了较好的骨折愈合的结果,对位对线良好,平均愈合时间(10.26±3.53)个月。术后2例存在尿潴留,1例切口感染,经对症治疗后治愈。在术后及随访期间并未出现严重并发症。术后6个月与术后12个月相比,VAS评分、ROM、AOFAS及生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在OTA/AO C型pilon骨折中,实施应用前外侧入路联合内侧MIPPO治疗,术后12个月即骨折愈合以后的疼痛感较轻,对踝关节的活动范围、踝后足功能及生活质量影响较小,并发症低,值得临床推广。

血清PGI2、Ang2对子痫前期孕妇胎盘早剥的预测价值

目的:探讨血清前列环素(PGI2)、血管生成素2(Ang2)对子痫前期孕妇胎盘早剥的预测价值。方法:选取2020年3月至2022年9月广东省水电医院收治的子痫前期孕妇96例作为疾病组,同期选取正常妊娠孕妇96例作为正常组。比较两组孕妇的血清PGI2、Ang2水平,分析PGI2、Ang2与子痫前期的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGI2、Ang2对胎盘早剥的预测价值。结果:疾病组的血清PGI2、Ang2水平均低于正常组(P<0.05)。疾病组中,重度子痫前期患者的血清PGI2、Ang2水平均低于轻度子痫前期患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PGI2、Ang2与子痫前期患者的24 h尿蛋白量(24hUAER)呈负相关(r=-0.772、-0.831,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,在预测子痫前期孕妇胎盘早剥的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)及其95%CI中,PGI2<25.38 pg/mL时分别为75.00%、78.57%、0.762(0.712~0.835),Ang2<6.27 ng/mL时分别为83.33%、80.95%、0.816(0.767~0.869)。结论:血清PGI2、Ang2与子痫前期的发生发展有关,血清PGI2、Ang2的表达水平下降提示子痫前期孕妇胎盘早剥的发生风险增加,二者有望作为预测胎盘早剥的指标。

年轻人 小心骨质疏松找上你

骨质疏松是以骨质量丢失、骨微组织结构破坏、骨脆性增加为主要病理特征的代谢性疾病。时下,一些年轻人为了减肥不吃含有丰富蛋白质的食物,长期如此可引起骨骼中钙流失;一些年轻人喜好抽烟喝酒,且很少进行户外活动,皮肤长期得不到阳光照射,这也增加了骨质疏松的风险。调查显示,年轻人骨质疏松发生率超过30%。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的临床效果观察

目的:观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年1月广东省水电医院收治的腰椎间盘突出伴椎体后缘离断患者34例,均予以行经皮椎间孔镜治疗。比较手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时患者腰痛、腿痛评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎日本骨科协会评估分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、睡眠障碍评分,评价治疗效果。结果:患者术后1周、术后3个月、术后6个月时患者腰痛、腿痛、ODI评分及睡眠质量评分低于手术前,术后1周、术后3个月、术后6个月时JOA评分较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月时患者优良率分别为79.41%、91.18%,均高于术后1周的47.06%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出伴椎体后缘离断患者经皮椎间孔镜治疗下,可明显降低患者的腰痛、腿痛及功能障碍指数,提高生活质量,获得理想治疗效果。

缩宫素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果

目的探讨缩宫素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法选择广东省水电医院产科2020年7月至2023年6月收治的70例宫缩乏力性产后出血患者,采取随机数字表法分为两组,各35例。对照组采取缩宫素治疗,观察组采取缩宫素联合麦角新碱治疗,比较两组临床疗效、产后相关指标和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量少于对照组,产后24 h血红蛋白水平高于对照组,出血时间短于对照组(P<0.05)。结论缩宫素与麦角新碱联合治疗宫缩乏力性产后出血患者,可以减少产后出血量,缩短出血时间,降低不良反应发生率。