唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效观察

目的观察唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗效果和安全性。方法对47例恶性肿瘤骨转移患者用唑来膦酸4mg加入生理盐水100ml静脉滴注,滴注时间30～40min,间隔4周重复给药1次,连续给药2次后评价疗效和不良反应。结果总有效率为80.8%(38/47),其中显效25.5%(12/47),有效55.3%(26/47);不良反应为头晕、乏力、发热及一过性骨痛等,发生率较低。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有良好疗效,不良反应较轻,患者易于耐受,值得临床推广使用。

胃肠道肿瘤病人应用艾克孚泵持续输注5-FU整体护理效果分析

目的回顾性总结对150例胃肠道肿瘤病人应用便携式艾克孚泵持续输注5-FU的护理。方法对病人实施携泵前护理、携泵中护理、携泵后护理。结果150例病人均顺利完成持续输注5-FU的疗程。结论整体护理提供了人性化服务,提高了病人生活的质量,减少了并发症发生,减轻了经济负担。

TopoⅡa和Ki-67在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达及意义

目的:分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况,并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化EnVision二步法,检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平,并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果:乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织(P=0.000,P=0.000)。luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织(P=0.007,P=0.005;P=0.035,P=0.002)。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关(r=0.446,P=0.000)。结论:TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物,对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。

低剂量吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂对晚期鼻咽癌患者的疗效、不良反应和耐受性。方法:对36例晚期鼻咽癌患者使用低剂量吉西他滨联合奈达铂方案化疗:吉他西滨250 mg.m-2静脉滴注6 h,d1,8;奈达铂80 mg.m-2静脉滴注,d1,每21 d为1个疗程,连续使用2个疗程后评价;并与30例同期采用顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案化疗的晚期鼻咽癌患者进行比较。结果:低剂量吉西他滨联合奈达铂方案组的有效率(CR+PR)为72.2%,明显高于PF组的43.3%,经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应主要为骨髓抑制(特别是对血小板的抑制),胃肠道反应较轻。结论:低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂是治疗晚期鼻咽癌的可行方案之一。

羟基喜树碱联合顺铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期消化道癌临床观察

目的评价羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的HDLF方案治疗晚期胃肠道癌的疗效和安全性。方法采用羟喜树碱8mg、顺铂20mg和氟尿嘧啶375～500mg／m^2静脉滴注（其中羟喜树碱和氟尿嘧啶均静脉滴注4h），并分别于用氟尿嘧啶前1h、后3h和7h口服亚叶酸钙片60mg；以上均连用5d，每3～4周为1个周期，至少完成2个周期。结果45例晚期胃肠道癌患者共接受138个疗程的化疗，每例2～6个疗程，平均3个疗程，总有效率为46．7％（21／45），中位生存期10．6个月；不良反应主要为骨髓抑制，恶心呕吐和腹泻，腹痛轻微，脱发较轻，未发现Ⅳ度毒性反应。结论HDLF方案治疗晚期胃肠道癌患者疗效和安全性较高，化疗不良反应轻。

多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:共有56例经病理学和/或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者入组,多西他赛联合顺铂治疗37例,多西他赛联合卡铂治疗19例,多西他赛75mg/m2,静脉滴注1小时,第1天,顺铂40mg/m2,静脉滴注,第2-3天,或卡铂ACU=5(300-400mg/m2),第2天或第2-3天分次给予,28天为1个周期,化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:CR1例,PR26例,SD20例,PD9例,有效率48.2%(27/56),不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。结论:多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应能耐受,值得进一步临床研究。

多西他赛联合吡柔比星与顺铂2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的:比较多西他赛联合吡柔比星(TT)与顺铂(TP)2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:TT组采用吡柔比星40～50 mg.m-2,静脉注射,d1;多西他赛75 mg.m-2,静脉滴注1 h,d2。TP组采用多西他赛75 mg.m-2,静脉滴注1h,d1;顺铂75～80 mg.m-2(分2～3 d),静脉滴注,d2～3或d4;2组使用多西他赛前30 min分别静脉注射地塞米松10 mg和西咪替丁300 mg,并于10 h后开始口服地塞米松8 mg,每日2次,连服3 d;化疗前30 min静脉滴注托烷司琼5～6 mg。以上每3～4周为1个周期,至少完成2个周期。结果:69例患者共接受190个周期的化疗,每例至少完成2个周期,均可评价疗效。2组总有效率(RR)为50.7%(35/69);TT方案组RR为52.8%(19/36),CR为13.9%(5/36);TP方案组RR为48.5%(16/33),CR为6.1%(2/33),2组近期疗效比较差异无统计学意义,P>0.05。TT组脱发发生率为100%(36/36),高于TP组的54.5%(18/33),2组比较差异有统计学意义,P<0.05;而骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻及Ⅲ+Ⅳ度毒性反应,2组比较差异均无统计学意义,P>0.05。结论:TT和TP方案治疗晚期乳腺癌患者,疗效相近,RR较高,不良反应可以耐受。

护理干预对甲流患者隔离期间心理问题的影响

目的探讨隔离期间甲型H1N1流感(简称甲流)疑似、确诊患者的心理卫生,为在特定环境下患者的心理干预摸索一实用的护理方法,为心理干预的开展提供依据和参考。方法采用症状自评量表(SCL-90)对甲流患者隔离期间的心理状况进行测评并与常模进行比较。采用SPSS 11.0统计软件对干预前后各项测评指标进行分析。结果大多数患者出现了不同程度的心理行为反应,与常模进行比较甲流患者在总分、总均分、强迫、抑郁、敌对、偏执和其他项目因子分差异有统计学意义(P<0.05),患者入院及出院时的SCL-90各因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等)在干预后较前均有减少的趋势。结论突发事件对公众的心理可产生不良影响,医务人员对隔离患者进行科学的心理评估及干预是十分必要的。

人表皮生长因子受体-2在食管鳞癌中的表达及其与预后的关系

目的分析人表皮生长因子受体-2(HER-2)在食管鳞癌患者中的表达情况及其对生存预后的影响,并通过多因素生存分析筛选出有效的生存预测指标。方法回顾性研究613例食管鳞癌患者临床随访资料。应用免疫组织化学方法检测食管癌石蜡切片HER-2蛋白表达情况,采用Pearson等级相关分析HER-2表达与性别、年龄、病理组织学分级(G)、淋巴结转移(N)、TNM分期等因素的相关性。采用2检验分析HER-2表达差异是否有统计学意义;采用比例危险率回归模型(Cox模型)对性别、年龄、病理组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、HER-2等进行生存分析。结果 (1)共402例患者进行HER-2免疫组织化学检测。其中150例HER-2(++^+++),占37.3%;HER-2(-^+)252例,占62.7%。(2)HER-2表达与TNM分期具有相关性(r=0.114,P=0.024),淋巴结阳性患者HER-2表达率显著高于淋巴结阴性患者(40.22%vs 35.19%,P<0.001)。(3)613例患者1年生存率78.0%,3年生存率35.0%,5年生存率为20.6%。Cox模型多因素生存分析显示,HER-2表达对生存时间没有显著影响(P=0.767),对生存时间具有独立预后作用的因素为淋巴结转移及病理分级(P分别为0.000,0.024)。结论食管鳞癌患者淋巴结阳性患者HER-2表达率显著高于淋巴结阴性患者,但免疫组化检测HER-2(+)对生存结果的影响有限。淋巴结转移及病理分级具有独立的生存预测作用。

多瑞吉治疗中重度癌症疼痛60例疗效观察

目的观察多瑞吉(芬太尼透皮贴片)治疗癌症疼痛的疗效及不良反应。方法应用多瑞吉治疗中重度癌痛患者60例,按数字分级法(NRS)判断疼痛缓解程度,采用癌症病人生活质量评分标准(QOL)评定生活质量变化并观察不良反应。结果患者疼痛缓解率为98.3%,其中完全缓解25例(41.7%),明显缓解31例(51.7%),生活质量明显改善。不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、头晕。结论多瑞吉治疗中重度癌痛效果确切,不良反应轻,应用方便,可明显改善癌症患者的生活质量。

低剂量吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的疗效观察及护理

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男性多于女性。根治性放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，对早期患者单纯放疗5年总生存率高达80％以上，但对中晚期患者放疗后仍有较高的远处转移及局部复发率。

卡培他滨治疗晚期乳腺癌60例临床观察

目的观察卡培他滨(希罗达)对经蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发或转移性乳腺癌的疗效分析和毒副反应。方法卡培他滨1250mg/m2,2次/d,餐后服用,连续服用2周,休息1周,至少2周期后评价疗效。结果全组60例无CR,PR16例(26.7%),SD32例(53.3%),PD12例(20%),总有效率26.7%,中位无进展生存时间9.8个月。常见副作用为手足综合征,皮肤色素沉着,腹泻,口腔发炎,恶心呕吐,白细胞及血小板减少,大部分为I-II度。结论应用卡培他滨单药治疗蒽环类和(或)紫杉类治疗后复发或转移性乳腺癌疗效确切,毒副反应轻,应用方便,值得临床推广使用。

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:68例晚期胃癌患者采用多西他赛75mg·(m2)-1静脉滴注,第1天,化疗前预处理,顺铂20mg·(m2)-1,静脉滴注,第1～5天,氟尿嘧啶500mg·(m2)-1,静脉滴注,第1～5天,21天为1个周期,治疗至少2周期评定疗效。结果:完全缓解(CR)4例(5.9%),部分缓解(PR)29例(42.6%),病情稳定(SD)9例(27.9%),病情进展(PD)16例(23.5%),总有效率(CR+PR)为48.5%,临床受益率69.1%,中位生存期8.1个月,其中初治组有效率为54.2%(26/48),复治组有效率为35%(7/20),无CR病例,两组无显著差异(P>0.05)。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及脱发。其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞计数减少占14.7%,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐占8.8%,脱发100%,大部分患者可以耐受。结论:多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效高,耐受性好。

伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

目的观察伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法对32例晚期大肠癌患者采用FOLFIRI双周方案治疗,伊立替康180mg/m2,静脉滴注90min,d1,亚叶酸钙400mg/m2,静脉滴注d1,5-氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注d1,亚叶酸钙后,5-氟尿嘧啶2400mg/m2通过艾克孚泵持续静脉输注48h,于亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶推注完后开始用药,14d为1个周期,2个周期评定疗效。结果全组32例完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,病情稳定(SD)15例,病情进展(PD)8例,总有效率28.1%,疾病控制率75%。不良反应主要是迟发性腹泻,中性粒细胞下降,胆碱能综合征及恶心、呕吐等。结论伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。

SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究

目的观察替吉奥对SOX或DCF方案一线化疗后的晚期胃癌患者维持治疗的疗效、临床获益率及不良反应。方法收集2013年1月~2016年1月汕头市中心医院诊治的经影像学和病理学确诊为晚期胃癌患者,经DCF或SOX方案诱导化疗4~6个周期,疗效为部分缓解(PR)或稳定(SD)的患者62例,随机分为替吉奥维持组和观察组。替吉奥维持治疗组按体表面积给药,每21天为1个周期,2~4个周期复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,维持化疗持续到出现疾病进展或不可耐受的不良反应为止。观察组予以护胃等对症治疗,6~8周复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,疾病进展后接受二线化疗。结果替吉奥维持治疗组临床缓解率RR(CR+PR)为40%(12/30),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为73.3%(22/30)。观察组临床缓解率RR(CR+PR)为15.6%(5/32),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为40.6%(13/32)。两组疗效比较,维持治疗组明显好于观察组(P<0.05)。维持化疗组和观察组的无疾病进展时间分别为8.3个月(95%CI:6.167~9.486)、6.0个月(95%CI:4.236~6.951),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。维持化疗组和观察组的总生存时间分别是12.87个月,(95%CI:11.541~14.213)、10.8个月(95%CI:9.936~11.651),两组比较差异统有计学意义(P<0.05)。1年生存率分别为40.0%(12/30)、25.0%(8/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替吉奥维持组主要不良反应有白细胞减少、贫血、恶心呕吐、疲乏、口腔黏膜炎、手足综合征等,未发生治疗相关死亡事件。结论晚期胃癌患者经DCF或SOX方案一线化疗后继续予以替吉奥维持治疗,可以提高临床缓解率和疾病控制率,延缓疾病进展,提高总生存时间,不良反应可以耐受,值得在临床实践中研究推广。

多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌51例临床观察

目的观察多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法晚期乳腺癌患者51例,分为A、B2组。A组为初次化疗者并既往未使用过蒽环类者27例,给予吡柔比星联合多西他赛治疗;B组为既往使用过蒽环类治疗失败者24例,给予多西他赛联合顺铂治疗。比较2组的临床疗效。结果 A组晚期乳腺癌患者27例,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率为55.5%;B组24例,CR2例,PR10例,SD6例,进展6例,总有效率为50.0%,2组CR、PR、SD、PD及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以多西他赛为主的方案治疗晚期乳腺癌有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,值得临床推广。

综合护理对鼻咽癌放化疗患者身心健康的影响

目的综合护理对鼻咽癌放化疗患者身心健康的影响。方法选取本院2015年5月～2018年5月收治的鼻咽癌放化疗患者40例,通过随机数字表法,分为试验组20例和对照组20例,对照组采用常规护理模式,试验组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较分析两组患者心理状态、生活质量等情况。结果试验组护理后SDS评分、SAS评分显著低于较对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组护理后生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预可有效减轻鼻咽癌放化疗患者消极情绪,提高生活质量,提高患者满意度,效果显著,临床上值得借鉴推广。

低剂量吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：探讨低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合顺铂作为晚期乳腺癌的疗效、毒副作用、耐受性、中住生存时间，寻找更经济、实用、有效的二线治疗方案。方法：对30例晚期乳腺患者使用低剂量吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉他西滨250mg／m^2静滴6h，d1、8；顺铂25mg／m^2静滴，dl～d3，每三周为一疗程；连续使用二疗程后评价。结果：30例总有效率（CR＋PR）53．3％；毒副反应较轻，主要恶心和呕吐、骨髓抑制（特别是血小板下降）等，但停药后能自行恢复，未发现出血现象，无相关死亡。结论：低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合顺铂是治疗晚期乳腺癌可行的化疗方案之一，疗效和安全性较高，价格便宜，副作用较少，值得临床推广应用。

规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的探讨对癌痛患者采用规范化癌痛护理干预的效果,并观察其对患者心理和生活质量的影响。方法选取2013年2月至2014年2月间我院肿瘤科收治的癌症患者64例作为临床研究对象,使用随机分组法将其随机分为研究组(n=32例)和对照组(n=32例)。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组的护理基础上施行规范化癌痛护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及SF-36量表对两组患者干预后的心理状态,观察两组患者干预后的生活质量情况。结果研究组患者干预后的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。研究组患者干预后的各项生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)差异均有统计学意义。结论规范化护理干预有助于缓解癌痛患者的不良心理情绪,改善患者的生活质量,值得在临床上进一步推广。

多西他赛为主的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的:观察多西他赛为主方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:共有46例晚期乳腺癌患者接受治疗。初次化疗者及既往未使用过蒽环类者24例,接受多西他赛加吡柔吡星方案化疗,吡柔吡星40mg·(m2)-1,静脉冲入,第1天,多西他赛75mg·(m2)-1,静脉滴注1小时,第2天;既往使用过蒽环类治疗失败者22例,接受多西他赛加顺铂方案化疗,多西他赛75mg·(m2)-1,静脉滴注1小时,第1天,顺铂25～30mg·(m2)-1,静脉滴注,第2～5天。至少化疗2个周期以后评价疗效,按WHO标准进行评价。结果:46例患者CR3例,PR21例,NC13例,PD9例,有效率52.2%(24/46),毒性反应主要为骨髓抑制和脱发。结论:多西他赛为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,毒性反应能耐受。