新形势下医学院校医德教育的思考

从事实的层面 ,说明了新形势下医生的职业道德越来越受到关注 ,提出学校医德教育应以培养可持续发展的医学人才为目标 。

广东省不同经济水平地区住院伤害患者情况的比较

目的 探索经济因素对伤害发生、死亡的影响。方法 对因伤害就诊并住院于广东省经济水平不同的3个地区综合医院的患者进行调查 ,了解并比较伤害发生的外部原因、死亡、医疗结局、经济花费等情况。结果 在1997～ 2 0 0 1年 ,不同经济水平的 3个地区的机动车交通事故在住院伤害患者中所占比重均为最大。不同经济水平地区对伤害的治疗疗效不同。A地区的疗效呈上升趋势 ,B与C地区的疗效未呈现出变化迹象。A与B地区的医疗费用有逐年上升趋势。C地区未显示伤害医疗费用有随时间的变化趋势。结论 不同经济发展水平的地区主要伤害类型的分布不同 ,对住院伤害患者的治疗疗效也不同。住院伤害患者医疗费用的变化趋势也不同 ,因此应根据地区的经济发展水平 ,确定不同的伤害预防策略。

全科医学信息服务

随着全科医学的兴起 ,就医学信息服务如何适应这门快速发展的新兴学科 ,以及提供有效的信息服务的新思路进行了讨论。

二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎8例

目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的接触史。临床表现主要为高热(8/8)、咳嗽(8/8)、咳痰(4/8)、神经系统症状(3/8)。实验室检查提示白细胞升高(4/8)、中性粒细胞比例均升高(8/8)、淋巴细胞比例均降低(8/8);所有患者的C反应蛋白、降钙素原明显升高伴有低蛋白血症(8/8);谷丙转氨酶(8/8)、谷草转氨酶(8/8)、肌酸激酶(4/8)、乳酸脱氢酶(6/8)升高;胸部影像学多表现为斑片状渗出实变(7/8)、团块状实变(1/8),累及单侧居多(7/8)。所有患者均由肺泡灌洗液mNGS确诊,确诊后调整为多西环素(4/8)或奥玛环素(2/8)或莫西沙星(2/8),所有患者均治愈出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎有一定的特征性,但临床诊断仍然困难。mNGS检测快、准确性高,有助于早期明确诊断、尽早选用敏感抗菌药物、改善预后。

大学生自杀态度与抑郁情况研究

目的了解高校在校大学生对待自杀的态度及其抑郁症发生的相关因素。方法采用抑郁状态问卷(DSI)及自杀态度问卷(QSA)对718名某高校在校学生进行了问卷调查,评价每一位被试对象的抑郁严重程度及自杀态度倾向,筛选影响因素。结果抑郁严重程度、自杀态度与自杀意念间存在密切的联系,高校在校大学生所学专业及其宗教信仰也对抑郁程度、自杀态度产生了影响。结论抑郁是导致自杀的重要因素,文化背景对抑郁及自杀的影响不容忽视。

社团与非社团医学生的手机网络成瘾和孤独感

目的：探讨网络环境下社团与非社团医学生手机网络成瘾、孤独感的状况及差异。方法采用手机网络成瘾量表、网络游戏成瘾量表、感情与社会孤独量表对人口统计学变量相匹配的社团与非社团医学生进行测查。结果①非社团医学生手机网络成瘾倾向者以及严重手机网络游戏成瘾者的比例明显比社团医学生的比例高。社团与非社团医学生手机网络成瘾、社会孤独感差异显著（F＝358．99，18．13；P＜0．001）；感情孤独感差异显著（F＝33．15，P＜0．05）；②医学生是否属于社团成员与其手机网络成瘾、社会孤独感与感情孤独感均呈显著的相关（ r＝0．126～0．494，P＜0．01）；③回归分析显示，是否社团成员对医学生手机网络成瘾、社会孤独感和感情孤独感的影响作用显著（ P＜0．001）。结论网络环境下是否是社团成员对医学生手机网络成瘾、孤独感的影响作用显著。

当代大学生恋爱心理调查分析

目的 探讨当代大学生的恋爱心理。方法 采用自编的大学生性心理问卷 ,对 62 7名在校大学生进行调查 ,结果用SPSS统计软件包进行统计分析。结果 1 81 .4%的人认为大学期间可以谈恋爱 ;2 3 0 .8%的人认为大学生恋爱影响学习 ;3 1 2 .3 %的人认为大学生恋爱可有性行为 ,对恋人曾与别人有性行为的态度 ,64%的人表示不追究过去 ,只看相识以后。有过婚前性行为的男生占 5 .5 % ,女生占 6.4%。 46.4%的人不反对婚前性行为 ;4大学生失恋后 48.5 %的人表示顺其自然 ,2 6%的人表现痛苦 ,1 6.9%的人通过文娱活动寻求解脱 ,只有 2 %的人找心理医生咨询。结论 重视在校大学生的恋爱心理是学校不可忽视的重要工作之一 ,同时还应建立和健全性心理服务机构。

80例乳腺癌患者在肝转移中的临床特征及预后效果评估

目的探讨80例乳腺癌患者的临床特征及乳腺癌肝转移预后的影响因素效果评估。方法回顾性2010年6月-2023年7月共80例经临床病理活检证实的乳腺癌病人,分析其发病年龄和病理特征及手术方式,化疗与否及手术术后发生肝脏转移的时间。经过Kaplan-Meier法对乳腺癌患者临床病理特征与乳腺癌肝转移进行单因素分析,通过Cox生存研究探析影响乳腺癌肝脏转移瘤的因素。结果Kaplan-Meier单因素探析结果表明,化疗和改良根治术与乳腺癌肝转移患者的预后有关(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,化疗是乳腺癌肝转移患者的独立预后因素(P=0.046),且化疗后的患者的中位生存时间(121个月)比未化疗者的中位生存时间长(87个月)。结论乳腺癌肝脏转移瘤病人的独立预后因素是化疗,其可延长患者的生存时间。

汕头市某电厂职工血脂状况调查

[目的]了解汕头市华能电厂职工血脂状况并分析其原因。[方法]收集华能电厂职工2003年和2005年的血脂体检结果,结果按年龄、性别、年份分布,分析其变化情况及影响因素。[结果]2005年职工的血脂异常检出率为35.2%,明显高于2003年(28.6%),且有随年龄逐渐增高之势,其中主要是甘油三酯升高者居多,主要发生在50岁以上的老年人及30岁以上的中年男性群体,男性异常者显著多于女性。[结论]汕头市华能电厂职工血脂异常率较高,特别是老年人和中年男性,应及时加强对这一群体人员的健康教育和健康促进。

大学教师SCL-90结果分析

目的 探讨大学教师心理健康状况。方法 应用 SCL-90对 5 8名大学教师进行评定 ,同时与全国常模和 5 2名小学教师对照。结果 大学教师 SCL-90总分和各因子分均比全国常模低 ,除恐怖因子分低于小学教师外 ,总分和其他各因子分与小学教师比较无差异。

500例广东潮汕人群血清结合珠蛋白(Hp)分型的调查

应用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法对500名潮汕人群进行了Hp遗传分型的调查,分析结果:Hp1-1型81名,占16.2％,Hp2-1型168名,占33.6％,Hp2-2型252名,占50.4％,Hp0-0型1名,占0.2％。经过统计学处理,500例不同性别,年龄的Hp型分布分别无显著性差异(x^2=3.27,P>0.05)。

大学生毕业前心身健康水平及其相关因素的研究

目的 探讨大学生在毕业前的心身健康水平及其相关因素的影响。方法 按不同专业分层抽样 ,采用艾森克个性问卷 (EPQ)、防御方式问卷 (DSQ)、生活事件量表 (LES)、社会支持量表 (SRSS)、中国心身健康量表 (CPSHS) ,在毕业前对4 57例大学生进行测试。以 CPSHS各因子至少有 1项 T分≥ 70分和 L量表 T分 <70为心身障碍的筛查标准。结果 毕业前大学生心身障碍检出率为 1 4 .0 % ,CPSHS的眼与耳量表分明显高于常模 :女生的心身总值、眼和耳、心血管系统、消化系统、皮肤、生殖内分泌系统、神经系统、焦虑和抑郁量表分均显著高于男生 :女生 EPQ-N分高于男生 ,但在支持总分和主观支持分方面又明显低于男生 ;数学系学生 EPQ-P分和精神病性量表分明显高于其它专业 ,美术系学生则有较高的生殖内分泌系统和神经系统因子分 ,医疗系学生则以高消化系统因子分为特征。结论 毕业前是大学生心身障碍的高发阶段 ,女生比男生有更多的心身症状、更多的神经质倾向和更少的社会支持 ;数学、美术、医疗 3个专业的学生表现不同的心身症状特点。在毕业前健康教育和心理咨询工作中 。

食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P<0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P<0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。结论本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。

基于深度学习技术对三阴性乳腺癌的多模态影像学研究

目的 对比研究数字乳腺X线摄影(DM)在联合人工智能诊断系统(AI)后与超声(US)、动态增强MRI(DCE-MRI)等影像学检查对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断效能,并评估AI的作用。方法 收集TNBC 42例,乳腺良性病例68例,所有病例均有完整术前的DM、US和DCE-MRI检查资料。回顾乳腺DM、US与DCE-MRI影像资料,各得出一组诊断结果;另由AI、AI联合医师分别对DM图像进行诊断,得出两组结果。对比分析5种诊断方法的受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值,并对比各诊断方法的一致性。结果 各诊断方法的AUC值中DM(医师)组最低,而DM(AI+医师)组AUC值最高,为0.770,优于US、DCE-MRI;DCE-MRI与US检查的敏感度最高,但其特异度较差。结论 此研究中DM(医师)联合AI可以有效提高其对三阴性乳腺癌的诊断效能,其综合诊断效能略优于磁共振检查。

淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平的影响

目的:探讨淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠性激素水平的影响。方法:55只SD大鼠连续灌胃1 mg/kg来曲唑21 d,建立PCOS大鼠模型;选取造模成功的50只大鼠随机分为PCOS模型组,达英-35组,淫羊藿总黄酮低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),另设正常对照组(n=10)。连续治疗21 d后,测量大鼠体质量、卵巢重量,计算卵巢指数;采用放射免疫法测定各组大鼠血清睾酮(testosterone,T)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。结果:与正常对照组相比,PCOS组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著升高(P<0.05),血清T、LH水平显著升高(P<0.001),E2水平明显下降(P<0.01),LH/FSH比值明显高于正常组(P<0.01);经21 d治疗后,与PCOS模型组相比,200 mg/kg淫羊藿总黄酮组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著下降(P<0.05),血清T、LH水平显著降低(P<0.01),E2显著升高(P<0.01),LH/FSH比值亦明显下降(P<0.01)。100 mg/kg和50 mg/kg淫羊藿总黄酮作用较弱。结论:淫羊藿总黄酮可改善PCOS大鼠高雄激素血症,调节LH/FSH异常,升高E2,改善卵巢功能。

3 649例孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学的分析

目的了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒感染情况,为建立有效的防治母婴传播措施提供依据。方法对来本院做围生保健3 649例孕妇,采用ELISA法检测血清5项乙肝标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清学检测(TPPA)。结果 3 649例孕妇中,HBsAg阳性率为11.13%,抗-HCV和TPPA阳性率分别为0.11%和0.36%,未检测出抗-HIV阳性孕妇。结论揭示了本市孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学特征,建议青年男女婚前、孕前、孕期、产前应进行HBV、HCV、HIV和TPPA血清学检查,才能及早发现、及早治疗,有效阻断母婴传播,有利于优生优育。