婴儿肝炎综合征病因探讨（附98例临床分析）

目的：通过对本院2004—2009年收治的98例婴儿肝炎综合征患者的肝功生化分析以及巨细胞病毒（CMV）的感染率检测，来探讨婴儿肝炎综合征的病因，为临床治疗及预防提供借鉴和指导。方法：①采用全自动分析酶法分析患儿不同时期的空腹血清总胆汁酸进行测定；②采用酶联免疫吸附法（ELISA）测量抗CMV免疫球蛋白的抗体（anti—CMV IgM）的含量，来判断血清中CMV的阳性率；③采用单光子发射计算机断层显像（SPECT）行肝胆动态扫描，判断肝脾肿大情况以及肝功情况。结果：98例婴儿肝炎综合征中，ELISA结果表明，CMV—IgM阳性62例（63．3％），CMV—IgM阴性36例（36．7％）。SPECT结果表明，40例（64．5％）CMV—IgM阳性患者，CMV—IgM阴性30例（83．3％），在肠道显像时间上无显著性差异，25例患者存在肝脾肿大（肝与脾的体积比为0．51±0．32）。患儿血清总胆汁酸与正常值相比明显偏大（72．3±56．3／lmol／Lv．s．6．67±0．4μmol／L，P〈0．01）。结论：患儿体内TBA显著高于正常水平以及SPECT结果表明，婴儿肝炎综合征的胆汗排泄延迟，胆汁淤积，CMV抗原检测可为临床患儿肝炎综合症提供依据，可为诊断的有效方法。

血清胰岛素样生长因子-1与早产儿体格生长的关系

目的探讨早产儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化与早产儿体格生长的关系。方法收集2006年2月至2007年2月在我院新生儿中心住院的30例无严重疾病早产儿的临床资料,以放射免疫分析法检测其在不同日龄(生后第1、7、12天)时血清IGF-1水平,分析不同日龄早产儿体重、体质指数(BMI)的变化及与IGF-1水平变化之间的关系。结果生后第1、7、12天早产儿体重分别为(1.89±0.35)、(1.84±0.25)和(2.20±0.26)kg(P<0.01),BMI分别为(10.03±1.04)、(9.35±0.80)和(11.06±0.82)kg/m2(P<0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均<0.01);生后第1、7、12天早产儿血清IGF-1水平分别为(37.76±7.07)、(34.33±8.97)和(50.19±8.38)ng/ml(P<0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均<0.01);血清IGF-1水平、体重及BMI均存在第7天下降、第12天上升(超过第1天)的趋势,且血清IGF-1水平与生后体重及BMI变化呈正相关(P均<0.01)。结论早产儿血清IGF-1水平变化与其体重、BMI存在正相关关系。推测IGF-1对早产儿的生长发育有调节作用。

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义。方法收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnI与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿生后第1天血清cTnI与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnI与CK-MB升高更明显(P均<0.01),表明窒息程度越重血清cTnI与CK-MB升高越明显。治疗7d后窒息新生儿cTnI与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 cTnI与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnI与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnI作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估。

格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后白细胞减少症的疗效分析

目的 :观察格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后致白细胞减少症的疗效。方法 :设立治疗组 3 0例 ,化疗后出现白细胞或中性粒细胞减少则应用格拉诺赛特治疗 ,对照组 2 0例 ,仅化疗及一般对症支持治疗。观察两组患儿外周血WBC变化及WBC持续低于 2× 10 9/L的天数 ,及两组感染发生情况。治疗组白细胞上升至 4× 10 9/L后复查骨髓了解细胞形态。结果 :用格拉诺赛特治疗后 3天WBC较治疗前明显升高 ,WBC持续低于 2× 10 9/L的天数明显缩短 ,感染发生率下降 ,差别有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后致白细胞减少症是有效的 ,且能降低感染率 ,保证化疗顺利进行。副作用少 。

肺炎链球菌病54例临床分析

目的分析汕头大学医学院第一附属医院2010年l月至2012年1月临床分离的肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析54例肺炎链球菌性疾病(PDs)患者的临床资料及54株肺炎链球菌菌株的药敏试验结果。结果 50岁以上、2岁以下的患者占总数的83.3%(45/54)。儿童侵袭性PDs占侵袭性PDs患者的80.0%(8/10)。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素及复方新诺明均有相当高的耐药率,对万古霉素、左旋氧氟沙星100%敏感。侵袭性PDs分离株与非侵袭性PDs分离株的耐药性分析结果有很多相似之处。结论应该积极对50岁以上的中老年人、2岁以下儿童接种肺炎链球菌疫苗;万古霉素、左旋氧氟沙星对该菌敏感性较高。