原发性痛风的临床和流行病学研究

目的 了解原发性痛风在本地区和北京的流行情况以及其临床特点。方法 流行病学调查按国际抗风湿病联盟中国风湿病流行病学调查方法或社区控制风湿病规划规定的程序进行。临床病例记录病人的一般资料、病史、症状、体征、实验室和放射学检查结果 ,并对所得结果进行统计分析。结果 澄海市 3次流行病学调查结果显示 ,原发性痛风患病率分别为 0 17%、0 15 %和 0 2 6 % ,北京调查未发现痛风患者。总结临床病例 10年共 419例中 ,男女比例 2 1∶1;女性平均发病年龄显著高于男性 ;10年间病例数分布呈上升的趋势 ;79 7%的病例以第一跖趾关节为首发部位 ,而第四跖趾关节未见累及 ;生化检查以高脂血症 ,尤其是甘油三酯升高最为多见 (5 7 1% ) ;X线检查典型的穿凿样改变只占 49 4% (2 0 7例 ) ,且多数见于发病 5年以后。结论 汕头地区痛风患病率明显高于北京 ,且有增长趋势。种族和遗传不一定是痛风患病率差异的主要原因 ,而地理、气候、饮食和生活习惯的影响不能低估。

脊柱关节病患者骶髂关节细针活检的病理表现及其临床意义

目的 了解骶髂关节 (SIJ)炎的病理表现 ,提高强直性脊柱炎 (AS)的早期诊断水平。方法 对 96例脊柱关节病 (SpA)患者的SIJ进行CT导引下的细针活检 ,3例非SpA死亡病例为对照组。记录临床资料进行分析。结果 76例SpA的SIJ存在炎症表现 ,包括骨髓炎、血管翳形成和炎性细胞浸润 ,软骨下骨板破坏 ,软骨变性、破坏 ,滑膜炎 ,附着点炎等。其中 4 5例 0～Ⅰ级CT下SIJ炎均存在骨髓炎、软骨下骨板炎、软骨变性等改变 ;0级CT下SIJ炎的滑膜无病理改变 ,而部分Ⅰ级和所有≥Ⅱ级SIJ炎滑膜可见炎症 ;软骨破坏和骨化发生率以 0～Ⅰ级最低 ,且仅见于软骨下骨板侧 ,关节面侧未见破坏 ;骨质硬化也是 0～Ⅰ级最少见 ;附着点炎仅见于部分≥Ⅱ级SIJ炎 ;炎性细胞浸润程度Ⅳ级最低。 4 5例 0～Ⅰ级CT下SIJ炎的SpA经病理检查诊断为AS ;其平均病程显著短于≥Ⅱ级者。结论 0级CT下SIJ炎时SIJ已可有炎症存在。SIJ炎可能自骨髓开始 ,继而血管翳形成 ,软骨下骨板破坏 ,软骨变性、破坏 ,最后纤维化、骨化而导致关节融合。滑膜炎和附着点炎不是SIJ炎的最早改变。