卵巢中肾样腺癌一例并文献复习

目的探讨卵巢中肾样腺癌的临床病理特点及诊断、鉴别诊断。方法回顾性分析1例卵巢中肾样腺癌的临床资料、病理学特征及免疫组化、分子检测,并复习相关文献。结果患者老年女性,组织学上肿瘤呈乳头状、腺管状及筛孔状、实性网状、囊状,腺管状区部分管腔内可见嗜伊红物质,细胞形态温和,核呈圆形或卵圆形,核染色质粗颗粒或空泡状,核仁不明显,部分见核沟。免疫组化:Vimintin、CK7、CD10、TTF1、PAX8、PAX2全部或部分阳性,GATA3、P16、CR、CEA、Inhibin-α局灶或散在阳性,P53野生型,Ki-67约30%,ER、PR、WT-1、SF-1阴性。RT-RCR检测显示KRAS突变。结论卵巢中肾样腺癌罕见,组织学形态多样,结合免疫组化及分子检测可明确诊断。术后需化疗,其预后尚需积累多中心大样本研究证实。

IL-4Rα基因Arg551Gln多态性与支气管哮喘的相关性研究

目的探讨白细胞介素4受体(IL-4R)基因α链Arg551Gln基因多态性与支气管哮喘(哮喘)发病及血浆总IgE水平的相关性。方法用等位基因特异性聚合酶链反应(Allele-speccifc PCR)检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法(ELSIA)测定哮喘与对照组血浆总IgE水平。结果IL-4Rα链Arg551Gln位点等位基因在哮喘组及对照组间分布的差异有显著性(χ2=6.00,P<0.05),等位基因Arg携带者其哮喘患病危险性较非携带者高1.72倍。三种基因型的分布在两组间的分布有显著性差异(χ2=6.00,P<0.05)。哮喘组Arg/Arg基因型血浆总IgE水平高于Arg/Gln及Gln/Gln基因型,Arg/Gln基因型血浆总IgE水平高于Gln/Gln基因型;而对照组三种基因型血浆总IgE水平两两之间差异无显著性。结论IL-4Rα链Arg551Gln基因多态性是影响哮喘发病的重要因素。

膈下肋骨骨折的X线摄影方法对比研究

目的:探讨膈下肋骨骨折的X线摄影方法,以提高膈下肋骨骨折的X线诊断准确性。方法:对150例临床拟诊肋骨骨折的外伤患者进行双能量减影(dual-energy subtraction,DES)、常规胸片、常规腹平片摄影检查。比较三种方法对膈下肋骨骨折的显示能力。分别计算三种方法的敏感性。结果:对于所有膈下肋骨骨折,常规腹平片摄影法显示膈下肋骨骨折73处,DES显示41处,常规胸片显示22处,常规腹平片摄影法与另两种方法之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:常规腹平片摄影能明显提高膈下肋骨骨折的检出率,从而提高了放射诊断质量。

高龄前列腺增生手术患者护理风险因素调查分析

目的：探讨分析高龄前列腺增生手术患者护理风险因素,并研究其对策。方法：选取2010年4月～2013年3月589例高龄前列腺增生手术患者为研究对象,分析其与护理不良情况发生率的相关性。结果：589例患者共发生14例不良情况,发生率为2.38%,主要以穿刺失败发生率最高,明显高于其他不良情况,其中不同时间段、年龄段、疾病知识掌握程度及责任护士护龄、沟通情况与不良情况发生率也较高,经Logistic分析显示,≥80岁、交接班及夜班时、疾病知识掌握较差、责任护士护龄〈5年及沟通较差为高危因素。结论：高龄前列腺增生手术患者护理风险因素包括护理人员与患者两方面的因素,针对这些因素给予相应的处理。

胫骨平台骨折的膝关节镜微创治疗

目的探索膝关节镜下处理胫骨平台骨折的疗效与特点。方法本组患者33例,合并半月板游离缘破裂10例,前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折3例,内侧副韧带完全断裂3例。伤后2～10d内手术,根据骨与软组织损伤情况,将膝关节镜检查治疗技术与传统手术结合进行处理。结果术后平均随访2年4个月,根据国际HSS膝功能判定的标准评定疗效,其优良率为93.9%,无明显并发症。结论关节镜监视与协助下微创治疗平台骨折,手术创伤小,利于早期锻炼;可避免因软骨和滑膜长时间暴露而产生的退行性病变和关节内粘连等;可监视和协助平台关节面的复位,提高复位的准确性;同时可探查并修复半月板、交叉韧带损伤。

创面封闭式负压引流患者的护理问题及对策

目的 分析封闭式负压引流（VSD）患者存在的护理问题,提出有效的干预措施,保证封闭式负压引流的治疗效果。方法 总结了136例创面封闭式负压引流治疗患者出现的护理问题,包括VSD引流管漏气、VSD材料干结变硬、管道阻塞、疼痛、相关知识缺乏及继发性皮肤损害,并提出针对性的护理措施。结果 136例患者除2例无效自动出院外,全部治愈出院。其中28例使用VSD治疗7-13天后创面自行愈合,106例经VSD治疗长出新鲜肉芽后手术植皮愈合。结论 护士在创伤护理工作中要不断总结,善于发现封闭式负压引流患者存在和潜在的护理问题,给予针对性护理干预,是保证治疗成功的关键,也是护理的重点内容。

刃针疗法结合整脊手法治疗颈源性头痛临床研究

目的观察刃针疗法结合整脊手法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将120例颈源性头痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组运用刃针疗法结合整脊手法治疗,对照组予毫针加常规推拿治疗,观察治疗前后两组疗效,3个月后随访。结果治疗组完全缓解60%、部分缓解26.7%、轻度缓解5%、无效8.3%;对照组治愈完全缓解36.7%、部分缓解40%、轻度缓解5%、无效18.3%。两组疗效相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后评分及月发作次数分别与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访两组患者评分及月发作次数也均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刃针疗法结合整脊手法治疗颈源性头痛疗效显著,患者头痛症状可得到明显改善,较毫针加常规推拿治疗效果好。

不同疗法对腰椎间盘突出症疗效的比较

目的观察不同治疗方法对腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用骨盆带牵引法、针灸疗法、小针刀疗法和椎间镜疗法。结果以上各个疗法的临床对于临临床患者的腰椎间盘突出症均有不同程度的环节,但椎间镜疗法较其他三组的效果更好（P〈0.05）。结论医生因根据患者具体情况,故须灵活运用,搭配合理,方能达到最佳疗效。

小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:观察小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于老年人髋关节置换术中的效果及可行性。方法:60例拟行髋关节置换术的老年患者随机分成2组,腰硬联合麻醉组和单纯硬膜外麻醉组,每组30例。记录两组患者麻醉前、麻醉后5,10,20,30min的SBP、DBP、HR变化,同时观察两组局麻药用量、起效时间、麻醉效果及麻黄素的使用情况。结果:两组麻醉的效果相似,但腰硬联合麻醉组起效明显加快,局麻药用量也少,而且对老年患者的循环影响也较轻微。结论:小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于老年人髋关节置换术,是一种安全有效的麻醉方法。

结直肠癌血浆中microRNA-181和PTEN基因与病理分期的关系

目的:研究结直肠癌(Colorectal cancer, CRC)患者血浆和癌组织中microRNA-181和张力蛋白同源物基因(PTEN)的表达及其与临床分期,并探讨CRC在结直肠癌中的诊断价值。方法:选择120例结直肠癌患者及100例健康体检者为对照。采用实时荧光定量PCR技术检测结直肠癌患者血浆中miRNA-181和PTEN基因、以及组织中miRNA-181的表达,采用免疫组织化学技术检测结直肠癌患者血浆和组织PTEN蛋白的表达,并分析miRNA-181和PTEN蛋白表达与结直肠癌病理分期的关系。采用四甲基偶氮唑盐法和细胞集落形成实验研究miRNA-181和PTEN在CRC细胞株SW 1116生长和增殖能力。结果:与正常对照组比较,结直肠癌患者血浆中miRNA-181明显升高(0.58 &#177;0.23 vs 3.28 &#177;0.46 (P 【0.01),血浆中PTEN基因明显下降(5.37 &#177;1.34 vs 0.26 &#177;0.21) (P = 0.01)。与癌旁正常结直肠粘膜组织比较,结直肠癌组织PTEN蛋白阳性表达率明显降低(100% vs 36.67%) (P 【0.001);随着分期恶性度的升高,miRNA-181相对表达量增加,PTEN基因和蛋白的表达下降,各组间比较差异均有统计学意义(P 【0.01, P 【0.001)。四甲基偶氮唑盐法显示miRNA-181组在不同时间的CRC细胞株SW 1116生长速度加快,PTEN组细胞生长落后(P 【0.01, P 【0.001, P 【0.001)。平板克隆形成实验显示miRNA-181组在CRC细胞株SW 1116增殖能力增强,PTEN组细胞增殖能力减弱(P 【0.001)。结论:miRNA-181和PTEN在CRC血浆和组织中的异常表达与结直肠癌病理分期密切相关,miRNA-181对结直肠癌的辅助诊断和预后监测具有重要的临床意义。

miRNA-10对人胰腺癌PANC-1细胞生物学功能的影响及在胰腺癌中的表达

目的探讨微小RNA(microRNA-10,miRNA-10)在人胰腺癌患者血浆和组织及人胰腺癌PANC-1细胞中的表达,以及其对PANC-1细胞增殖和侵袭及细胞周期、凋亡等生物学功能的影响。方法选择2017年3月-2019年9月在粤北人民医院肿瘤中心肝胆外科手术治疗的80例经病理诊断为胰腺癌患者,同期选择在体检中心的健康体检者80名,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测胰腺癌患者血浆和组织中miRNA-10的表达情况,并分析两者相关性。流式细胞术(flow cytometry,FCM)法检测细胞凋亡和细胞周期的影响。结果与癌旁正常组织比较,胰腺癌患者血浆和组织中miRNA-10明显升高[(0.43±0.27)vs(3.56±1.43)和(4.28±1.57)],差异有统计学意义(P<0.01);转染miRNA-10 mimics在人胰腺癌PANC-1细胞株中的表达明显上调,高于未加组和对照组;miRNA-10 inhibitor组诱导细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论miRNA-10能够促进胰腺癌组织细胞和PANC-1细胞生长、增殖和侵袭,并抑制细胞凋亡。

悬浮床在重度烧伤患者救治中的应用

重度环形烧伤创面易受压加深。应用流体悬浮床通过矽沙流体移动形成浮力，可避免翻身，创面容易形成干痂而愈合，减少并发症，利于大面积烧伤的救治。2005年1月-2011年5月，笔者单位应用Ⅱ型悬浮床（美国HILL-ROM公司）救治126例重度烧伤患者，效果较佳，现介绍如下。

CIK与DC细胞免疫治疗在血液肿瘤中的临床应用

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)是一种新型的免疫活性细胞,它是由白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ-干扰素(interferon,IFN)和CD3单克隆抗体等诱导而成的对多种肿瘤细胞具有杀伤活性的细胞毒性T淋巴细胞。由于该种细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子,故又称为自然杀伤(natural killer,NK)细胞样T淋巴细胞。树突状细胞(dendritic cells,DC)是目前所知抗原递呈功能最强的抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),可有效的刺激幼稚T细胞活化和诱导特异性的抗原免疫反应,从而将先天和获得性免疫有机联系在一起,是免疫反应的始动者。本文就CIK、DC及DC-CIK细胞免疫治疗在血液肿瘤中的应用进行综述。

个性化护理干预在泌尿外科手术患者护理中的应用研究

目的：探讨个性化护理干预在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法：选取泌尿外科手术患者85例，随机分为两组。其中对照组39例，观察组46例，两组患者无统计学差异。对照组患者实施常规护理；观察组忠者在对照组基础上实施更加全面的个性化护理。对两组患者的焦虑程度以及血压、心率变化情况进行评估和比较。结果：手术前观察组患者焦虑程度明显下降，低于入院时以及手术前对照组患者；进入手术室后，观察组患者无论是SAS评分，还是血压、心率均明显低于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P〈O．05）。结论：对泌尿外科手术患者实施个性化护理，从躯体和心理两方面综合进行，让其身心处于最佳状态，符合患者的利益，有利于保证手术的进行和术后康复。

单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的总结单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果与安全性。方法将患者取俯卧位，悬空胸腹部，行C臂下定位病椎，并标记出病椎的椎弓根体表投影，常规消毒、铺巾，1％利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影（左侧）10点位外侧3mm处为穿刺点，针轴与患者矢状面呈30°-45°，侧位上与椎弓根走向保持平行，在透视下向椎弓根穿刺，穿刺达椎体前方1／3～1／2时，注入骨水泥充填。术后随访3个月。结果手术时间平均每个椎体40min，无穿刺失败和损害神经现象，1例并发椎旁静脉渗漏，1例2月后邻近椎体出现骨折。患者术后平均6h下床活动，术后疼痛得到明显缓解，住院时间平均7．8d，远期疼痛无复发。结论单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有操作简单、手术时间短、患者及医生辐射少、创伤小、止痛效果好、住院时间短、远期疗效好的优点，且手术并发症少，相对安全可靠，为椎体成形技术提供了另一种思路。

CTA结合CTP对急性缺血性脑卒中预后的评估价值

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)合并大动脉闭塞(LAO)时经CT脑灌注(CTP)成像后在动态CT血管造影(CTA)中的多段血凝块(MSC)征象对预后的评估价值。方法回顾性分析2016年9月~2018年9月在本院诊断为AIS的住院患者共115例,所有患者均连续接受灌注治疗并且有完整的CTA和CTP影像学资料;MSC征象定义为从CTP数据导出的动态CTA上存在多段血凝块。用改良的Rankin量表作为评估预后的标准:评估为优的定义为发病后90d内评分在0~3分。结果共纳入73例符合标准的患者,32例(43.8%)患者出现MSC征象,相比于没有MSC征象的患者,预后评估为优(46.3%vs.62.5%,P=0.026)。二元Logistic回归分析显示,MSC征象是再灌注治疗后良好预后(OR=2.836,95%CI=1.176~5.858;P=0.029)的独立预测因子之一。结论CTA结合CTP在治疗AIS中MSC征象是脑组织再灌注后良好预后的评估指标之一。