胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕II式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡。结论行毕II式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。

哌氟合剂治疗硬膜外阻滞后寒战效果观察

目的 :探讨硬膜外阻滞后寒战的治疗方法。方法 :对 96例硬膜外阻滞后出现寒战的患者随机分成 3组 ,分别经莫非氏滴管静脉滴入哌替啶 5 0mg、哌替啶 5 0mg +氟哌啶醇 2 5mg(以下简称哌氟合剂 )、芬太尼 0 0 5mg+氟哌啶醇 2 5mg(即氟芬合剂 1 2剂 ) ,观察这 3组治疗寒战结果及其副反应进行比较。结果 :3组治疗寒战的有效率分别为 97%、10 0 %、5 6% ,氟芬合剂组寒战缓解 15分钟后一部分患者再出现寒战其复发率为 2 8% ,其余两组患者寒战缓解持续 1小时以上 ,无出现复发现象。哌替啶组恶心、呕吐发生率为 4 1% ,其余两组无出现恶心、呕吐的副反应。哌替啶组有 1例患者和哌氟合剂组有 2例患者用药后出现轻度呼吸抑制 ,经面罩吸氧后 ,血氧饱和度恢复正常 ,其余患者用药前后呼吸无明显变化。结论 :哌氟合剂能有效治疗硬膜外阻滞后的寒战反应 ,且其副作用发生率低 ,寒战复发少。

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞麻醉效果的Meta分析

目的评价罗哌卡因在硬膜外阻滞麻醉应用中的效果与安全性。方法检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与布比卡因在硬膜外阻滞麻醉的对比研究，利用Meta分析专用软件RevMan5．0进行系统评价，重点分析罗哌卡因与布比卡因在感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及低血压发生率间的差异。结果12项研究纳入Meta分析，其中罗哌卡因组362例，布比卡因组377例。罗哌卡因与布比卡因比较，具有较短的感觉阻滞起效时间（Z=2．24，P=0．02，I^2=20．5％。P〉0．05），与运动阻滞恢复时间（Z=5．70，P〈0．01，I^2=58．9％，P〉0．05），但两者低血压发生率差别无统计学意义（Z=1．06，P〉0．05。I^2=0，P〉0．05）。结论罗哌卡因麻醉效果确切，运动阻滞恢复快，具有较高的硬膜外阻滞麻醉优越性。

罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果的Meta分析

目的对比评价罗哌卡因与左旋布比卡因的麻醉与镇痛效果。方法检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与左旋布比卡因在臂丛阻滞麻醉与镇痛中的对比研究，利用Meta分析专用软件RevMan5．0进行系统评价，分析罗哌卡因与左旋布比卡因在感觉与运动阻滞起效、恢复时间的差异。结果最终有8篇研究纳入Meta分析，其中罗哌卡因组219例，左旋布比卡因组221例。罗哌卡因与布比卡因在感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义（z=0．55，P=0．58；Z=1．76，P=0．08），但左旋布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间均长于罗哌卡因（P〈0．05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果相同，但又各具优势，可按实际臂丛阻滞麻醉情况进行有效取舍。