高血压病患者代谢因素与左心室肥厚的关系

目的探讨除血压水平，高血压病患者代谢因素与左心室肥厚的关系。方法162例高血压病患者按是否符合代谢综合征（MS）诊断标准分为高血压病伴代谢异常组73例和单纯高血压病组89例；30例体检正常者为正常对照组。119例高血压病患者完成3个月硝苯地平控释片降压治疗。所有研究对象均超声测定左心室重量，竞争性酶联免疫分析法测定N末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平，原子吸收分光光度计火焰法测定淋巴细胞内钙离子含量（In-Ca），均测量血压、身高、体质量、腰围、臀围、全自动生化分析仪测清晨空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸，比较分析2组上述指标变化。结果单纯高血压病组左心室重量指数（LVMI）、NT-proBNP和In-Ca高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），与高血压病相比，高血压病伴代谢异常组LVMI和In-Ca升高，NT-proBNP降低（P〈0．05或P〈0．01）。LVMI与收缩压、腰臀围比和In-Ca正相关，与log（NT-proBNP）负相关。硝苯地平控释片治疗后，LVMI和In-Ca均减少，LVMI减少量和In-Ca减少量相关。结论高血压病的基础上代谢因素进一步促进左心室肥厚发生发展。代谢异常可能通过减少NT-proBNP水平和增加In-Ca两条途径促进左心室肥厚发生发展。硝苯地平控释片逆转左心室肥厚的机制之一可能是减少In-Ca。

腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期焦虑抑郁的个性化护理

目的探索个性化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁的影响。方法选取86例2009年1月至12月于本院拟行腹腔镜结直肠癌根治术，抑郁自评量表和焦虑自评量表测评标准分≥50的患者，按人选顺序随机分为研究组和对照组各43例，对照组患者予一般围手术期常规护理和心理护理，研究组在对照组的基础上给予个性化护理干预，两组病例于术后第7天再次进行SAS、SDS测评，将所得数据经统计学分析。结果干预后，对照组SDS测评评分为（50．20±2．26）分，研究组为（45．70±3．96）分，两组比较差异有统计学意义（t=8．807，P〈0．01）；对照组SAS测评评分为（49．55±3．39）分，研究组为（44．65±5．62）分，两组比较差异有统计学意义（t=11．476，P〈0．01）。结论通过个性化护理干预，明显减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的焦虑抑郁，值得临床推广。

偏头痛对脑白质变性的影响

目的:探讨偏头痛对脑白质变性的影响。方法:选取2012年6月1日至2015年5月1日于本院神经内科门诊就诊的偏头痛患者114例为偏头痛组,另选取同期健康体检者106例为对照组。统计两组相关的临床资料和头颅MRI检查结果。参照SCHELTENS等的方法,对皮质下白质高信号影(DWMH)和脑室周围白质高信号影(PVH)程度进行半定量。比较两组临床资料、DWMH、PVH和大脑白质变性的半定量分数,统计偏头痛组1周内头痛发作次数及病程并采用Kendall′s Tau相关检验分析偏头痛组脑白质变性分数与偏头痛发作次数及病程的关系。结果:偏头痛组与对照组性别、年龄、血浆Fib、Hcy、LDL-C等水平、高脂血症发生率、吸烟率等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,偏头痛组PVH分数、DWMH分数及大脑白质变性分数均提高(P<0.05)。偏头痛组发作次数及病程分别为(3.52±0.48)次和(5.25±2.67)年。Kendall′s Tau相关检验分析结果显示偏头痛组发作次数及病程与脑白质变性分数均呈正相关(r=0.518,0.584,P<0.05)。结论:偏头痛患者常伴有脑白质变性,且其脑白质变性与发作次数及病程均相关,应尽早对偏头痛进行诊治,减少发作次数和持续时间,从而预防其脑白质变性的发生。

高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原等与Binswanger病脑白质疏松严重程度的相关性

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）、高纤维蛋白g（Fib）等对Binswanger病（BD）IN白质疏松（LA）严重程度的影响。方法对自2005年1月1El至2011年5月9Et在中山大学附属第三医院住院且确诊为BD的患者进行血清Hcy、Fib、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apoa）、载脂蛋白B（Apob）、高密度脂蛋白（HDL）检测，并将BD患者按LA头颅MRI表现严重程度分为轻、中、重3型，单因素分析及有序Logistic回归法分析Fib、Hcy等因素与LA严重程度的关系。结果单因素分析结果显示：LA不同严重程度组间性别、年龄、高血压病、卒中史、高脂血症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LA严重程度与Hcy、Fib存在正向的等级相关关系（P＜0．05）。有序Logistic回归分析结果显示：女性LA程度比男性更严重；年龄越大，有卒中史和Fib测定值越大。LA程度更严重（P＜0．05）。结论Fib水平是BD恶化的一个重要因素，降低Fib水平可能对延缓BD病情进展有效．

基于多元回归分析结果创建目标护理模式提高门脉高压患者β受体阻滞剂应答率的研究

目的从护理学角度研究影响门脉高压患者β受体阻滞剂应答率的相关因素，探讨目标护理模式对提高应答率的效果。方法83例有服药指征的患者常规用药3个月后依心率及多普勒超声结果确定有无应答。采用社会支持量表及自拟的调查表，调查患者的就医行为、服药依从性等因素，采用单因素及多因素回归分析法，筛选主要的影响指标并编制为目标护理计划表，将52例无应答的患者随机分为研究组27例与对照组25例，研究组由护士根据目标护理计划表，在Orem自理理论框架指导下，分别提供不同的补偿性护理及辅助教育；对照组行常规护理宣教，干预3个月后行相关指标对比。结果患者自护责任感、对用药目的和目标、骤停服药的危害等知识知晓度、测量心率并依心率调整剂量的技能等与应答与否密切相关，多因素回归分析结果发现自护责任感、骤停用药、对社会支持利用度及是否遵医嘱复诊是应答率的独立影响因素。采用目标护理模式后，研究组对测心率及依心率调整剂量方法的掌握及骤停用药现象等指标较对照组明显改善，应答率明显提高。结论对服用β受体阻滞剂预防门脉高压再出血无治疗反应者，应分析患者的遵医行为与服药依从性，重点做好用药目标、骤停用药危害性及遵医嘱复诊重要性的宣教，采用目标护理模式是提高应答率的有效手段。

急性心肌梗死118例行急诊PTCA加支架术的护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA加支架术的护理。方法对118例AMI行急诊PTCA+支架置入术的患者,术前加强心理护理及术前准备工作,术中医护密切的配合、术后严密观察病情,积极预防并发症。结果 118例患者急诊介入治疗均成功。结论充分的术前准备、术中配合默契、术后细心观察和护理是保证AMI患者急诊PTCA加支架术成功的关键。

影响门脉高压患者心得安应答率的护理研究与干预策略

目的从护理学角度分析影响门脉高压患者服用心得安应答率的相关因素，探讨干预对策及干预治疗对提高应答率的影响。方法66例有心得安服用指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组，比较两组的就医行为，对无应答组实施护理干预，改晨间心率监测为晨间与晚间两次静息心率同时达标为用药调整参数，采用多普勒测定门静脉宽度，分析干预前后心率达标率及门静脉宽度变化。结果与应答组相比，无应答者遵医性差，医护对用药宣教欠缺、亲属支持程度低为主要影响因素。加强宣教、改晨间与晚间两次静息心率为用药调整参数后，应答率提高，门静脉宽度明显缩小。结论门脉高压患者服用心得安应答率低与遵医性差有关，加强宣教、特别是取得家属成员的支持配合甚为重要。结合晨间与晚间两次心率监测指导用药调整可提高应答率。