汕头市体检人群脂肪肝患病率与危险因素分析

目的了解汕头市体检人群脂肪肝患病率及其主要危险因素,探讨其流行病学特点,为脂肪肝的防治提供依据。方法收集2009年12月~2011年11月在汕头市中医院体检具有完整资料的1916例体检者的检查结果,分析脂肪肝的患病率及相关危险因素。结果脂肪肝发生率为47%,男性发病率显著高于女性(P<0.01),脂肪肝组年龄、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均显著高于非脂肪肝组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危险因素(P<0.05)。结论汕头市体检人群脂肪肝的发生率较高,其发病主要与肥胖、血糖、血脂及肝功能相关。

临床路径教学法在神经内科护生带教中的实施效果及体会

目的观察临床路径式教学法在神经内科护生带教中的应用效果。方法选取2013年4月～2017年3月在神经内科实习的护生399名作为研究对象,按实习时间先后分为对照组(188名)和观察组(211名),对照组采用传统教学法,观察组采用临床路径教学法,实习结束时分别对两组进行理论和操作考核并对带教满意度进行调查。结果观察组理论及操作考试成绩及教学满意度与传统教学组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床路径教学法应用于神经内科护生教学中可显著提高教学效果,规范了教学模式和内容,形成较好的教学氛围,促进师生共同成长,很受老师和学生们欢迎。

追踪方法学在医院压疮风险管理的应用研究

目的探讨追踪方法学在医院压疮风险管理的应用价值。方法收集2014年1月‐2015年6月期间汕头市中心医院院内发生压疮的95例住院患者,根据随机分组的方法,将患者分为观察组和对照组。临床风险护理过程中,给予两组不同的护理管理方法,给予观察组追踪方法护理,给予对照组常规方法管理。结果在接受不同护理管理情况下,两组患者对护理管理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在压疮风险管理过程中,追踪方法的应用价值较大,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性

目的:分析症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年11月至2023年9月于我院诊断症状性椎基底动脉重度狭窄并行血管内治疗的40例患者临床资料,对支架成形术的安全性及有效性进行分析。结果:40例患者共置入40枚支架,手术成功率100.00%;随访期间均无发生供血区缺血性脑卒中事件,21例患者完成脑血管造影或CTA复查,支架内再狭窄率23.80%;30 d围手术期并发症发生率5.00%;不同mori分型和不同血管部位比较中30 d围手术期并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性均较好。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌声学造影评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌声学造影(MCE)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的冠心病患者32例,于PCI术前及PCI术后3个月、12个月行LDDSE联合MCE检查,比较PCI术前后正常心肌与坏死心肌灌注情况。依据随访结果将32例患者分为预后不良组11例和预后良好组21例,比较两组PCI术后心肌灌注情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LDDSE联合MCE预测冠心病患者预后的诊断效能。结果LDDSE联合MCE检查显示,PCI术前冠心病患者坏死心肌造影剂最大微泡数值(A)、充填速度(β)、心肌血流量(A×β)均低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β均高于PCI术前,但低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β比较差异均无统计学意义。预后不良组PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LDDSE联合MCE测量PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β预测冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.892、0.853、0.801。结论LDDSE联合MCE可以准确评估冠心病患者PCI术后心肌灌注情况,在预测冠心病患者预后方面具有较好的临床应用价值。

HEART评分联合床边超声在高危胸痛患者诊断的临床应用研究

目的:探讨HEART评分联合床边超声在急诊急性高危胸痛患者的应用价值。方法:随机选择2021年9月至2022年9月到揭阳市人民医院急诊科就诊的急性胸痛患者,根据HEART评分选择高危胸痛患者,随机分成两组各102例,实验组予HEART评分联合床边超声结合临床表现进行诊断,对照组予HEART评分结合临床表现进行诊断,比较两组患者诊断的敏感度、特异度及准确性有无统计学差别。结果:实验组比对照组在急诊ACS(急性冠脉综合征)诊断上有更高的敏感度(P<0.05)、特异度(P<0.05)及准确性(P<0.05)。结论:在高危胸痛患者中使用床边超声联合HEART评分筛查急性ACS诊断上有更高的敏感度、特异度及准确性,更好地减少漏诊、误诊,值得推广。

护理干预对行介入治疗手术的先天性心脏病患者的影响

目的探讨护理干预对行介入治疗的先天性心脏病患者的影响。方法选择行心脏介入治疗手术的患者20例,分析其不同的心理相关因素,采取相应的护理干预措施。结果干预前后患者的心理因素有了明显的变化,干预后的心理状态明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病介入手术成功率除了医生的熟练技术操作,护理人员细心周到的护理,加强患者的心理护理,有效保持机体内环境稳定,提高了患者手术的耐受性,减少了患者不良的心理应激能力,减少了手术并发症的发生,促进患者身心健康的同时也提高了护理人员的知识层次及自身素质的修养,增进了护患关系。

不同透析方式及透析龄对终末期肾病患者微炎症状态的影响及临床意义

目的研究不同透析方式、透析龄对终末期肾病患者微炎症状态的影响及微炎症状态与患者营养状态、贫血、心功能等的关系。方法以45例维持性血液透析患者(HD组)、38例维持性腹膜透析患者(PD组)、25例终末期肾病非透析患者(非透析组)及30例健康志愿者(正常对照组)为研究对象,并将维持性血液透析及维持性腹膜透析患者按透析龄分别分为透析龄<2年组及透析龄>2年组两个亚组。分别采集空腹静脉血检测C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SF)、脂蛋白a[LP(a)]、B型钠尿肽(BNP)等,并行心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)终末期肾病患者HD组、PD组、非透析组CRP水平明显高于正常对照组,HD组及PD组CRP水平高于非透析组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)PD组CRP水平低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。HD组透析龄<2年组CRP水平低于透析龄>2年组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组透析龄<2年组CRP水平与透析龄>2年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)终末期肾病患者(包括HD组、PD组及非透析组),CRP水平与Scr、SF水平无相关关系(P>0.05),与Hb、Alb、LP(a)呈线性相关关系(P<0.05)。(4)终末期肾病并心力衰竭患者(包括HD组、PD组及非透析组),CRP水平随心功能恶化而逐渐升高,每组间差异均有统计学意义(P<0.05)。终末期肾病并心力衰竭患者CRP水平与LVEF呈负相关关系(P<0.05),与血浆BNP呈正相关关系(P<0.05)。结论终末期肾病患者普遍存在微炎症状态,微炎症状态与心力衰竭、营养不良、贫血等密切相关,血液透析患者微炎症反应较腹膜透析患者严重,且随透析龄延长而加重。

急性ST段抬高性心梗多支病变患者急诊介入术后早期干预重度狭窄非梗死相关冠脉的临床研究

目的针对多支冠脉病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,在成功进行梗死相关冠脉(IRA)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后,探讨早期干预重度狭窄的非梗死相关冠脉(non-IRA),分析评估其临床可行性及安全性。方法共有165例患者入选,其中75例患者在急诊PCI术后同意早期干预重度狭窄的non-IRA,另外90例患者仅针对IRA进行干预。分析比较住院期间主要不良事件(全因死亡率、严重心律失常如室速、室颤),造影剂肾病、消化道出血、总住院时间等,以及随访期内全因死亡率、因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、反复心绞痛。结果 (1)住院期间:两组病例的全因死亡率、造影剂肾病发生率、呼吸机应用、严重心律失常(室速、室颤)、消化道出血、肺部感染、菌血症的发生率比较方面无统计学差异(P>0.05),但新发急性左心功能不全发生率方面比较,早期干预重度狭窄non-IRA组低于仅干预IRA组(P<0.05);(2)随访期间:两组病例的全因死亡率比较无统计学差异(P>0.05);而因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、以及反复心绞痛的比较方面,早期干预重度狭窄non-IRA组明显低于仅干预IRA组,差异具有统计学意义(P<0.005)。结论急性STEMI合并多支冠脉病变患者,在行急诊PCI之后早期对重度狭窄non-IRA采取PCI策略是安全可行的。

乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨乌司他丁腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者炎性因子及临床疗效的影响。方法:B超定位下,改良Seldinger法置入双腔中心静脉导管至腹腔,并于治疗前及治疗后观察3组研究对象第1、3、7、10天血清及腹水中淀粉酶、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β浓度。结果:乌司他丁灌洗组经治疗后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α显著低于其他两组,第3、10天对照组肿瘤坏死因子-α浓度低于生理盐水灌洗组;乌司他丁灌洗组第7、10天血清白介素-1β低于其他两组;经乌司他丁灌洗治疗后腹水肿瘤坏死因子-α、血清IL-1β明显低于生理盐水灌洗组。血清淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组患者在治疗后第3、10天明显低于其他两组;腹水淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组治疗后第1、3、7、10天低于其他两组。乌司他丁灌洗组及生理盐水灌洗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义。结论:乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎能显著降低血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β,减轻炎症反应。

红细胞分布宽度在肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在诊断肺栓塞(PE)中的价值。方法采用回顾性方法,分析PE(n=61)和非PE(n=75)两组患者的临床资料,比较两组RDW、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体、肌钙蛋白I、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白等多项指标的差异。结果 PE组RDW>14.6%者占37.7%,两组RDW>14.6%者比例比较,差异有统计学意义(P=0.036)。两组间深静脉血栓者比例比较差异有统计学意义(P=0.046);两组间恶性肿瘤和骨折手术者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纤维蛋白原、肌钙蛋白I、D-二聚体和N末端B型利钠肽前体在两组间的差异也有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归结果显示,RDW>14.6%为PE诊断的危险因素。多因素logistic回归分析未发现有对PE诊断有意义的危险因素。结论 RDW升高与PE相关,对辅助早期鉴别PE患者具有一定意义。

益母草治疗心肌缺血或再灌注损伤及其机制研究

目的 :观察益母草对心肌缺血或再灌注损伤的疗效并探讨其机制。方法 :30只新西兰白兔等分为正常组、缺血再灌注对照组、益母草治疗组。治疗组兔、5 2例冠心病及 30例无症状性心肌缺血患者 ,用益母草注射液静滴治疗。 5 4例心肌缺血患者用益母草片治疗。结果 :治疗组兔缺血及再灌注的心功能 ,心肌酶释出明显改善 ;血浆及心肌组织的丙二醛含量降低 ,血浆及心肌组织SOD、全血GSH Px、心肌组织ATP酶活性高于对照组 ,心肌组织Ca2 +含量低于对照组。心肌缺血患者用益母草治疗后 ,症状、体征、心电图、血脂、微循环及血液流变性明显改善。结论 :益母草对心肌缺血及再灌注损伤有明显疗效。其机制与减少氧自由基及细胞内钙超载对心肌细胞损伤、改善缺血区心肌微循环及血液流变性有关。

吸烟对绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的影响:配对研究

目的观察吸烟对绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的影响,研究其规律性,寻找可能的干预方法。方法对79例绝经后妇女吸烟者进行了骨密度和骨代谢指标测定,并与相同年龄、绝经年限、身高和体质量的不吸烟者进行比较。结果吸烟者的骨密度[(0.53±0.05)g/cm2]、尿促卵泡素(follicle-stimulatinghormone,FSH)[(189.33±36.51)kIU/L]明显低于不吸烟者[(0.58±0.04)g/cm2,(227.84±49.28)kIU/L],而吸烟中的血钙、血碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、雌二醇水平均明显高于后者(t=2.146～2.954,P<0.01～0.05)。吸烟者按吸烟指数分组后,大量吸烟者(指数≥100,28例)的骨密度和FSH浓度明显低于小量吸烟者(<100,51例),同时前者中的血钙和ALP水平则明显高于后者(t=2.154～2.972,P<0.01～0.05)。吸烟者按年龄分组后,年长吸烟者(≥60岁,37例)的骨密度和FSH浓度明显低于年轻吸烟者(<60岁,42例),而前者中的血钙和ALP水平也明显高于前者(t=2.065～2.263,P均<0.05)。结论吸烟可使绝经后妇女骨密度明显降低,并引起骨代谢指标紊乱,同时吸烟指数越高和吸烟者年龄越大,这种改变也越明显。

点穴手法与运动对急性期脑梗死易化作用的临床研究

目的:探讨运用中医点穴手法结合运动早期干预的康复治疗对急性期脑梗死易化作用的临床研究。方法:将160例脑梗死患者在神经内科常规治疗下,随机分为观察组80例,作点穴手法结合运动治疗;对照组80例,只作运动治疗。运用Brunnstrom、Fugl-Meyer(FMA)、CNS在三个层面上于治疗前及治疗后3个月,评定两组患者的运动功能和日常生活能力。结果:治疗前两组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月随访,观察组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分都明显优于对照组(P<0.05)。结论:点穴手法结合运动早期干预的康复技术对脑梗死患者的早期康复治疗效果显著,并且优于单一的运动治疗。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关(r=0.78,P<0.01),可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠,有临床应用价值。

高血压性脑梗死急性期夜间脉压与短期预后的关系

高血压性脑梗死是高血压病的一种严重并发症,是高血压病的主要死因之一。既往研究表明，较之收缩压、舒张压。脉压更能预测心脑血管事件的发生和死亡。随着近年来的研究深入．有学者报道夜间脉压与血管损害的相关性要强于脉压。本研究探讨高血压性脑梗死患者急性期夜间脉压水平与短期预后的关系，现报告如下。

高血压患者脉压对尿微量白蛋白的影响

目的探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白(UmALB)排泌量的影响。方法选取160例原发性高血压患者,根据脉压(PP)水平分成PP<70mmHg组,77例和PP≥70mmHg组,83例,两组均行系统降压治疗1月,将血压达标(BP140/90mmHg)者再继续治疗观察5月,分析这些患者治疗前后PP及UmALB的变化,并进行比较。结果PP<70mmHg组治疗前后UmALB量无明显改变。PP≥70mmHg组治疗后有60例血压达标,该组总的UmALB分泌量减少,其中治疗后PP<70mmHg病例比治疗后PP≥70mmHg病例的UmALB分泌量明显减少(P<0.05)。结论高血压患者随着脉压变化可引起UmALB排泌量的变化,PP从≥70mmHg降至PP<70mmHg时UmALB排泌量显著下降。

ERK信号通路在血管紧张素Ⅱ诱导的人气道平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨ERK信号通路在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人气道平滑肌细胞(airway smooth musclecell,ASMC)增殖中的作用。方法原代培养人ASMC,传代后给予不同干预剂刺激,分为对照组、AngⅡ组、Losar-tan组、AngⅡ+Losartan组、PD98059组、AngⅡ+PD98059组,用MTT法检测细胞生长情况,流式细胞术PI单染法检测细胞周期,实时荧光定量PCR及Western Blot检测Cyclin D1表达水平,Western Blot检测ERK1/2磷酸化水平。结果比较各组细胞A490值、S+G2/M期细胞百分比、Cyclin D1 mRNA及蛋白表达水平、ERK1/2磷酸化水平,AngⅡ组[0.531±0.043、(18.8±3.1)%、1.57±0.26、0.527±0.082、0.641±0.153]显著高于对照组[0.386±0.021、(11.0±3.1)%、1.00±0.17、0.224±0.074、0.306±0.049],差异均有统计学意义(P<0.01);AngⅡ+Losartan组[0.395±0.018、(9.6±1.6)%、0.91±0.21、0.291±0.094、0.212±0.073]显著低于AngⅡ组,差异均有统计学意义(P<0.01);AngⅡ+PD98059组[0.389±0.028、(11.9±2.9)%、0.84±0.04、0.226±0.047、0.211±0.060]显著低于AngⅡ组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AngⅡ通过激活ERK信号通路促进人ASMC增殖,阻断ERK通路可抑制AngⅡ诱导的人ASMC增殖。

缬沙坦与氨氯地平治疗逆转高血压病左心室肥厚伴心功能不全疗效比较

目的 对比研究缬沙坦与氨氯地平对治疗高血压病左心室肥厚伴心功能不全及减少临床心血管事件发生的疗效差异。方法 118例高血压伴左室肥厚、心功能不全患者随机分为两组即缬沙坦组 (6 0例 )及氨氯地平组 (5 8例 ) ,缬沙坦组缬沙坦 80mg/d ,氨氯地平组氨氯地平 5mg/d ,疗程为 12个月。治疗前及治疗 6 ,12个月后测量以下指标 :左室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度 (IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数(LVMi)、左室射血分数 (EF)、等容舒张时间 (IRT)、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度 (E峰 )及舒张晚期峰值速度 (A峰 )、E/A比值。结果 治疗 6个月后两组患者均有逆转左室肥厚 ,改善心功能作用 ,但治疗 12个月后缬沙坦组疗效明显优于氨氯地平组 (P <0 0 5 ) ,各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LVMI均明显降低 ,EF值、E/A明显升高 (P <0 0 5 )。治疗前后对血液电解质、血糖 ,血脂影响差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 缬沙坦较氨氯地平逆转高血压病左室肥厚。

TopoⅡa和Ki-67在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达及意义

目的:分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况,并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化EnVision二步法,检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平,并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果:乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织(P=0.000,P=0.000)。luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织(P=0.007,P=0.005;P=0.035,P=0.002)。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关(r=0.446,P=0.000)。结论:TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物,对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。