雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨

目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值。方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法。所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生。2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值。

腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:对2005年10月至2010年10月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜下子宫次全切除术或腹式子宫次全切除术(abdominal subtotal hysterectomy,ASH)患者作回顾性分析,观察组为腹腔镜下子宫次全切除术患者83例,对照组为同期行腹式子宫次全切除术患者65例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛泵使用率、术后住院时间、术中脏器损伤情况。结果:两组患者手术时间无显著差异(P>0.05),研究组术中出血量较少、术后镇痛泵使用率较低,术后肛门排气时间较早,术后住院时间较短,与对照组相比较均有统计学差异(P<0.01),两组术中均无脏器损伤,术后2年内各有1例宫颈CIN病变。结论:腹腔镜下子宫次全切除术是一种安全、可靠的手术方式,适用于子宫肌瘤的手术治疗。

产前健康教育对母乳喂养的影响

目的:探讨产前健康教育与母乳喂养的关系,阐述产前健康教育的方法及内容。方法:以调查问卷、个别访谈、随访的形式,并对资料进行统计学处理。结果:产前健康教育能有效提高孕妇及家属对母乳喂养的认知,掌握母乳喂养知识和喂养技巧,提高了母乳喂养率(P<0.05)。结论:加强产前健康教育对于提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功至关重要。

PTEN在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用

目的探讨第10染色体同源丢失磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用。方法选取广东省汕头市中心医院2009年6月～2010年6月宫颈石蜡包埋组织90例,其中正常宫颈组织20例,宫颈癌组织70例;采用SP法检测两类组织中PTEN的表达情况;分析PTEN表达与宫颈癌临床病理指标的关系。结果①PTEN在正常宫颈组织阳性表达率[100%(20/20)]高于在宫颈癌组织中的阳性表达率[70%(49/70)],差异有高度统计学意义(χ2=7.83,P<0.01)。②PTEN在宫颈癌临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)中的表达差异无统计学意义(χ2=1.48,P>0.05);PTEN在中高分化和低分化宫颈癌的阳性表达率[71.7%(43/60),60.0%(6/10)]差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05);PTEN在无淋巴结转移的宫颈癌组织中阳性表达率[73.6%(39/53)]与有淋巴结转移的宫颈癌组织中的阳性表达率[58.8%(10/17)]差异无统计学意义(χ2=1.34,P>0.05)。结论 PTEN蛋白的表达缺失可能与宫颈癌的发生、发展相关。

宫腔镜联合腹腔镜治疗53例子宫中隔

目的探讨腹腔镜监护下宫腔镜电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析53例子宫中隔采用宫腹腔镜联合手术切除的效果,随访术后妊娠情况,比较手术前后妊娠结局。结果53例均在宫腔镜下一次成功完成矫形术,无一例并发症。术后49例随访3个月至5年,随访率92.45%(49/53),随访1年以上的46例中,36例术后妊娠,妊娠率78.26%(36/46),其中28例足月分娩,分娩率77.78%(28/36),流产率由术前88.68%下降为20.51%,足月产率由术前0上升为71.79%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01),早产率也由术前11.32%下降为7.69%,但差异无统计学意义。53例中腹腔镜发现双侧输卵管伞端闭锁2例,一侧闭锁5例,子宫内膜异位症4例,盆腔粘连9例。结论 TCRS是治疗子宫中隔安全、有效的方法。腹腔镜监护既提高手术安全性,同时可诊治盆腹腔内疾患,是该术式首选监护手段。

阴道液β-hCG测定联合pH试纸在诊断胎膜早破的临床应用价值

目的:比较阴道液β-HCG定性检测(早孕试条)联合pH试纸与单一pH试纸检测在胎膜早破中的诊断价值,探索一种简便、准确、临床应用广的诊断可疑胎膜早破的方法。方法:选取胎膜早破孕妇和正常妊娠孕妇各137例,分别行阴道液β-hCG定性检测和pH试纸检测,放射免疫法定量检测阴道液血清β-hCG浓度。结果:阴道液定性诊断胎膜早破的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:97.08%、94.16%、95.62%、94.33%和96.99%,与pH试纸比较有显著差异(P<0.05)。早孕试条和pH试纸联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:86.13%、97.81%、91.97%、97.52%、87.58%;与单一pH试纸检测比较,特异度显著提高(P<0.05)。阴道液β-hCG定量检测诊断胎膜早破的价值与定性检测无统计学差异(P>0.05)。结论:阴道液β-hCG的定性和定量检测是诊断胎膜早破的可靠方法,其准确率、灵敏度和特异度都高于pH试纸,与pH试纸联合应用,特异度大大增加,更适用于难辨性胎膜早破的诊断。

应用B-Lynch缝合术处理剖宫产术时出血22例临床观察

目的:探讨B-Lynch缝合术(子宫外科捆绑缝合术)在剖宫产术时出血的应用。方法:采用回顾性统计分析方法对汕头市中心医院2004年7月2005年1月,剖宫产时出血的住院病人采用常规止血方法无效时,应用子宫外科捆绑缝合术止血者22例进行分析。结果:22例全部止血成功,无一例须切除子宫,无产妇死亡。结论:B-Lynch术式简单,剖宫产术时止血效果显著,可使产妇免于切除子宫的危险。

子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子测定及其相关性研究

目的对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)进行测定并对其相关性展开研究讨论。方法回顾性分析我院行开腹手术或腹腔镜探查术后经病理证实为内异症的80例患者为观察组,选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤行开腹或腹腔镜手术80例患者为对照组。通过检测内异症和无内异症患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平,研究上述指标与内异症的分期(r AFS)的相关性及VEGF含量与内异症组月经周期不同阶段的相关性,探讨内异症发病原因。结果观察组患者腹腔液中VEGF、TNF-α水平高于对照组(P<0.01);不同r AFS分期下腹腔液中VEGF、TNF-α的水平有显著差异(P<0.05);且两者之间呈明显正相关(P<0.01);此外,观察组患者的VEGF水平与月经周期呈现周期性变化,尤其在月经期时达到最高峰。结论本研究从分子生物学水平上阐明内异症发生发展和相关病因,为临床医师选择更新更有效的治疗手段提供理论依据,造福更多内异症患者,发展前景乐观。

宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的临床观察

目的:探讨高频电波刀宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的准确性。方法:将细胞学和阴道镜检查异常[CIN,ASCUS]的160例病人分成两组:对行阴道镜宫颈多点活检诊断为CIN≥II者78例行LEEP锥切术,采用自身对照法,对比研究其病理结果;CINI和ASCUS行活检术,采用阴道镜下宫颈多点活检术40例,LEEP活检术42例,追踪术后宫颈病变情况。结果:锥切组宫颈病变与阴道镜下宫颈多点活检术符合率,占69.2%(54/78),锥切组病理类型比阴道镜下宫颈多点活检组加重9例,占11.5%(9/78),术中情况相似,LEEP宫颈活检组术后3月复查,持续CIN3例,阴道镜下宫颈多点活检组持续CIN24例,其他手术情况相似。结论:LEEP能为宫颈上皮肉瘤样病变提供完整的病理标本,诊断的同时有治疗的作用,操作简单,安全,值得推广。

胎肺成熟与分娩启动关系探讨

目的探讨胎肺成熟与分娩启动关系。方法1:系统回顾我院1991—1994年收治过期妊娠共208例与头盆关系。2:选择第一胎胎头未入盆550例孕妇分为自愿治疗组300例,对照组250例。对自愿治疗组在孕35—36周用地塞米松促胎肺成熟后追踪分娩周数,同时追踪对照组分娩周数。结果治疗组99..33%于孕39+周前足月自然发动分娩,过期妊娠率0.67%,对照组孕42周前分娩21.6%,过期妊娠率78.4%。

重复异位妊娠91例临床分析

目的:了解重复异位妊娠病因,发病特点及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者损伤。方法:对1999年1月至2004年1月我院收治的1380例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果:1380例异位妊娠发生重复异位妊娠91例(占6.59%),84例经手术探查证实为输卵管妊娠,6例为输卵管妊娠3次,7例为药物保守治疗治愈,86.81%重复异位妊娠为连续两次异位妊娠。90.41%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守治疗者72.22%发生在原患侧,两者有显著性差异(P<0.001)。结论:本病的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取选择期待治疗;药物保守治疗;输卵管切除或保留输卵管手术。

宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血VEGF水平的临床意义

目的探讨宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血VEGF水平的临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)对34例宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群进行检测,同时应用ELISA法检测血VEGF水平。随机抽取健康女性20例为对照组,比较两组T淋巴细胞亚群及VEGF。结果宫颈癌患者外周血CD4+、CD4+/CD8+比值较对照组均明显下降(P<0.05),而CD8+水平、IL-6、VEGF显著升高。IFN-γ水平与对照组无明显差异性。肿瘤期别越晚,CD4+/CD8+比值越低,CD8+、IL-6、VEGF水平越高,IFN-γ水平则无明显差异性。结论宫颈癌患者T淋巴细胞亚群改变导致细胞免疫功能降低,肿瘤细胞发生免疫逃逸,促进宫颈癌的发生、发展;VEGF诱导肿瘤血管形成,促进宫颈癌的侵袭、转移。

未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期长短对母婴结局的影响

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）破膜孕周及不同潜伏期长短对母婴妊娠结局的影响及临床意义。方法回顾性分析160例孕28~36＋6周PPROM,孕产妇和新生儿的临床资料。结果孕28~33＋6周PPROM组,潜伏期〉48 h者剖宫产率高于〈48 h者,差异有统计学意义（P〈0.05）；孕34~36＋6周PPROM,潜伏期〉48 h者与高于〈48 h者剖宫产率与母婴合并症发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）；孕34~36＋6周PPROM组,潜伏期〉48 h者羊膜腔感染率率高于〈48 h者,差异有统计学意义（P〈0.05）,而新生儿结局差异无统计学意义。结论对孕28~33＋6周PPROM应采取促胎肺成熟的同时,可适当延长孕周,并考虑剖宫产作为终止妊娠首选；而孕34~36＋6周PPROM胎儿肺成熟者应在破膜48 h以内终止妊娠。

妊高征性心脏病的诱因及防治措施探讨

目的探讨妊高征并发心脏病的诱因及防治措施。方法对304例妊高征中的11例妊高征性心脏病进行回顾性分析。结果304例妊高征患者,妊高征性心脏病11例,占妊高征的3.62%,诱因:肺部感染(27.27%)、双胎妊娠(27.27%)、低蛋白血症(27.27%)、肾功能衰竭(9.09%)、中度贫血(9.09%),孕产妇无一死亡。结论妊高征并发心脏病与肺部感染、低蛋白血症、双胎妊娠、急性肾功能衰竭、贫血有关,做好围产期保健,及时发现及去除各种诱因,及时终止妊娠,可减少母婴死亡,提高妊高征性心脏病抢救成功率。

妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察

围绝经期功能性子宫出血是指绝经过渡期由于卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激素的反应性下降所导致的功能性子宫出血，是一种无排卵型功血［1］，严重影响妇女生理、心理健康。围绝经期功血绝大多数为良性病变，但出血时间长，有时量多，影响患者生活和身心健康，故出现该病需要及时治疗。常规止血药虽有一定止血的疗效，但效果欠佳，本文旨在探讨治疗围绝经期功血简单有效的治疗方法。作者自2011年10月至2013年10月采用妈富隆治疗围绝经期功血患者50例，疗效显著，现报道如下。

剖宫产与顺产妇心理状况与心理干预

为了解剖宫产与顺产妇心理状况以及是否需要进行心理干预等问题，我们进行了心理健康状况调查，结果发现，所有产妇SCL－90与常模相比，阳性项目数都高于常模，总分及各因子分没有差异。剖宫产妇心理干预与未进行干预无明显变化。提示孕产妇都存在心身变化，剖宫产并不增加心理压力，产后心理干预效果不佳，应在妊娠期对孕妇开始心理上的支持与帮助。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤87例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及可靠性。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2011年1月87例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术治疗的临床资料。本组0型58例,占66.7%;Ⅰ型21例,占24.1%;Ⅱ型8例,占9.2%。观察手术时间、术中出血量及术后情况。结果 87例宫腔镜电切术均一次成功完成,无严重并发症发生。手术时间5～45min,平均(20.0±3.5)min;术中出血10～120mL,平均(55.0±4.2)mL。术后随访1年,均未发现有肌瘤复发,月经恢复正常。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤是安全、有效、可行的,值得临床推广使用。

LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法选取产科门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组采用LEARNS模式开展健康教育。比较2组血糖水平及体质量控制情况、患者自我管理能力、妊娠并发症及妊娠结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量控制的达标率均高于对照组(χ^(2)=6.171,P=0.013;χ^(2)=9.219,P=0.002;χ^(2)=9.259,P=0.002;χ^(2)=9.412,P=0.002),观察组自我管理能力评分高于对照组(t=12.972,P<0.001),羊水过多、巨大儿及早产发生率均低于对照组(χ^(2)=6.982,P=0.008;χ^(2)=7.688,P=0.006;χ^(2)=4.904,P=0.027);2组妊娠期高血压、胎膜早破及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEARNS模式可明显提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善其血糖及体质量控制水平,降低妊娠并发症的发生风险。