肺超声B线诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的初步研究

目的初步评价肺超声（LUS）B线诊断RA相关间质性肺疾病（RA-ILD）的临床价值。方法选取45例经广东省汕头市中心医院风湿免疫科门诊和住院确诊的RA患者，所有患者均在知情同意下接受LUS检查和胸部高分辨CT（HRCT）扫描（肺超声和HRCT的检查间隔时间不超过1个月）。选取50个肋间隙进行肺超声检测。详细登记每一部位肋间隙的B线数量，计算出总B线数量。HRCT采用双源Flash CT扫描仪，高分辨率CT扫描模式。采用Warrick评分方法评估肺间质性病变严重程度和范围。初步分析B线数量与Warrick评分的相关性。以Warrick分数作为判断ILD严重程度的标准，利用受试者操作特征曲线（ROC）计算B线预测不同肺纤维化病变的临界值。结果45例RA-ILD患者B线分数和HRCT的Warrick评分具有较好的相关性[r=0.778，95%CI（0.627，0.872），P〈0.05]。ROC计算B线预测轻度（Warrick分数〈8）和重度肺纤维化（Warrick分数〉15）病变临界值分别为77[敏感度100%，特异度64.3%，AUC=0.86，95%CI（0.724，0.945）]和108[敏感度90%，特异度88.6%，AUC=0.879，95%CI（0.747，0.957）]。结论肺超声B线和RA-ILD的HRCT评分具有较好的一致性，能分辨不同程度的肺纤维化。提示肺超声可作为一种非侵入性和无放射性的筛查和随访RA-ILD的新影像学方法。