基于PBL结合微信和多媒体教学在泌尿外科教学中的应用

目的探讨采用基于问题的学习法(PBL)结合微信和多媒体教学在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年8月在汕头市中心医院泌尿外科进行临床实习的临床医学专业学生共66名,学习周期为4周,分成两组,2020年9月至2021年3月实习的学生采用传统的PBL教学模式作为对照组(n=33),2021年4月至2021年8月实习的学生采取PBL结合微信和多媒体教学模式作为研究组(n=33),分别按照各组教学方式进行临床实习教学,通过理论考试、问卷调查、满意度评估方式,比较教学效果和教学满意度。结果研究组总成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病例分析成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,学生认为PBL结合微信和多媒体教学模式有着不错的效果。研究组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合微信和多媒体教学有助于提高临床教学效果,同时也增加了学生的学习兴趣。此教学模式初步应用效果较好。

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病115例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的疗效价值。方法选择2005年1月至2009年12月期间115例泌尿外科患者施行经腹腔和后腹膜路径两种术式进行手术治疗。结果 112例手术均获得成功,中转开放手术3例,无输血、无严重并发症的发生。结论腹腔镜用于肾切除、肾囊肿去顶减压、肾盂、输尿管切开取石等泌尿外科疾病的手术,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快、安全、可靠等优点。

心理干预对泌尿外科后腹腔镜手术患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨并评价心理干预对泌尿外科后腹腔镜手术患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法收集行后腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组和干预组。对照组采用泌尿外科后腹腔镜围术期常规专业护理措施,干预组在常规专业护理措施的基础上,采用心理干预,分别记录两组患者手术时间、术中出血量和手术成功情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理干预前后进行评分,并行统计分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、手术成功率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组SAS和SDS评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能有效改善患者的焦虑抑郁情绪,护理效果显著,值得临床关注。

FTS理念联合心理护理在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期护理的应用研究

目的探讨FTS理念联合心理护理的护理措施在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期应用的有效性及安全性。方法收集从2015年1月~2017年11月行后腹腔镜手术的老年患者共60例,随机分为对照组和干预组(各30例)。对照组应用泌尿外科常规的围手术期护理措施,干预组则应用FTS心理护理方法,对比两组患者在手术时长、出血情况、术后首次排气、留置引流管时长、术后并发症发生率、术后住院时间和手术成功情况,同时分别应用SAS、SDS评分观察两组患者的焦虑、抑郁程度及应用SF-36生活调查表调查评估患者术后的生活质量情况,并统计比较两组护理治疗前后情况。结果两组患者在手术时长、术中出血量、术后并发症、手术成功率方面比较,差异无统计学意义(P<0.05),干预组在术后首次排气、留置引流管时长、术后住院时间优于对照组(P<0.05),干预组SAS和SDS评分下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者手术后应用SF-36量表行生活质量评估结果发现在生理职能、一般情况、精神健康和精力4个维度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS联合心理护理指导的围术期护理能有效提高老年患者围术期的心理应激能力,安全有效的促进患者的康复,并可改善患者的生活质量。

三种经尿道手术方法治疗前列腺增生效果的评价

目的 :比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果。方法 :分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共 2 2 3例。结果 :从手术时间看 ,TUVP、KTP/YAG的手术时间短 ,术中的出血量明显减少。术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组。最大尿流率及IPSS也均有明显的改善 ,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差。术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组。KTP/YAG的尿道狭窄发生率最低。三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡。结论 :三种方法均有明显的临床效果 ,各有其优缺点 ,临床上应根据其适应症选择合适的方法 。

膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术加碎石术治疗前列腺增生并发膀胱大结石

目的探讨一期腔内治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱大结石的有效、快捷治疗方法。方法膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术(TURP)加经尿道输尿管镜弹道碎石结合大力碎石钳碎石治疗BPH并发膀胱结石30例。结果全部病例都能一次手术成功,无严重并发症。随访6个月至2年,无膀胱结石复发及尿道狭窄。结论膀胱微造瘘TURP加输尿管镜气压弹道碎石结合大力碎石钳碎石治疗BPH并发膀胱单发、多发大结石,缩短了手术时间,安全,损伤小,疗效确切。

慢性前列腺炎患者的尿动力学检查

目的:探讨慢性前列腺炎可能存在的下尿路症状,结合尿动力学检查分析其原因。方法:采用丹迪尿流测定仪对20例慢性前列腺炎患者进行尿流率、充盈性膀胱侧压、压力—流率测定、尿道侧压及肌电图检查。结果:不稳定性膀胱9例(45%),低顺应性膀胱5例(25%),膀胱出口梗阻11例(55%),逼尿肌尿道括约肌协同失调7例(35%),其中不稳定膀胱合并膀胱出口梗阻6例,低顺应性膀胱合并膀胱出口梗阻4例,不稳定膀胱合并逼尿肌尿道外括约肌协同失调2例。结论:慢性前列腺炎患者的下尿路症状与不稳定性膀胱、低顺应性膀胱、膀胱出口梗阻及逼尿肌尿道外括约肌协同失调有关,了解这些相关因素对治疗有重要的指导意义。

磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价值

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)对上尿路梗阻的诊断价值。方法:对40例上尿路梗阻的病人临床资料,回顾性分析其检查结果与最后诊断的符合情况。结果:40例病人均能显示上尿路梗阻或占位的部位,结合其他检查,31例获得正确的定位、定性诊断。结论:MRU是一种非侵袭性的影像学检查方法,具有安全、准确、无创、有效、无辐射,不需造影剂及多平面成像的特点,对上尿路梗阻疾病的患者具有特殊诊断价值。

不同卧位ESWL治疗输尿管末端及膀胱结石的比较

自1993年12月～1995年9月应用仰卧位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管末端及膀胱结石58例，结果疗效显著，与以前俯卧位ESWL治疗输尿管末端及膀胱结石58例进行比较，仰卧位ESWL治疗更具优越性，在电压较低、冲击次数减少的情况下，能取得更好的碎石效果。认为对输尿管末端及膀胱结石采用仰卧位ESWL治疗是一种值得推荐的方法。

急诊ESWL治疗输尿管结石疗效观察

为论证体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石绞痛的临床效果，对109例输尿管结石绞痛患者行急诊ESWL治疗，结果经1次ESWL治疗成功者96例（88．1％），余经第2次ESWL治疗全部碎石成功。经1次ESWL治疗后绞痛缓解者95例（87.1％）。认为出现输尿管结石绞痛时应及早施行ESWL，以求尽早解除患者痛苦；结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则，综合分析，防止误诊；施行ESWL时应尽可能采用仰卧位。

后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者术后并发症明显低于前者，疗效也优于未改进的会师加牵引的一些报道。结论：由于会师器械及牵引装置的改进使手术操作方便快捷、疗效佳、并发症减少，改进尿道会师加牵引术通常可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。

仰卧位ESWL治疗后尿道结石的疗效观察

目的:提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石的治疗方法。方法:61例后尿道结石患者随机分为A、B两组,A组(29例)采用仰卧位ESWL治疗,B组(32例)将后尿道结石推至膀胱内行ESWL治疗。结果:经1次ESWL,A组28例(96.5%)结石全部排出,余1例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿16例,程度轻。B组30例(93.7%)1次ESWL术后结石全部排出,余2例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿31例,较A组严重,1例出现后尿道狭窄,定期尿道扩张治愈。A组疗效与B组相近,副作用比B组低。结论:仰卧位ESWL治疗后尿道结石,能有效地将结石击碎,迅速解除尿道梗阻。并发症少,疗效较好,是后尿道结石碎石的有效方法之一,可在临床推广。

输尿管囊肿13例临床分析

目的 :对 1990～ 2 0 0 0年间收治的 13例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法 :10例行IVU及B超检查或膀胱镜检查。开放手术 10例 ,电切开术 2例 ,另 1例行保守治疗。结果 :12例获术后随访 ,疗效确切。结论 :B超及IVU二者结合可明显提高诊断符合率。对囊肿直径 <2 5cm者宜行经尿道电切开术 ,而对直径≥2 5cm者应采用开放性手术 ,并行输尿管再植抗反流。

ESWL与URSL治疗输尿管中下段结石的评价与选择

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜下弹道碎石(URSL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾分析ESWL和URSL治疗输尿管中下段结石524例,540侧的临床资料。结果:ESWL组结石排净率92.5%,并发症发生率4%(血尿除外),URSL组的结石排净率为94.7%,并发症发生率为6.5%。结论:对停留时间短、X线显示清晰、诊侧肾功能好的结石首选ESWL,对停留时间长、X线显示模糊、与骶髂骨重叠、诊侧肾功能较差,则首选URSL,对复杂的输尿管中下段结石,两者协同使用,两者均失败,则需及时开放手术治疗。

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理

我院自1996年12月～2004年10月，对经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)285例患者进行术前、术后护理，获得满意效果。现报告如下。

双维度强化护理对输尿管结石手术患者术后并发症发生率及认知水平的影响

目的:通过输尿管结石手术患者术后并发症发生率及认知水平进行分析判断双维度强化护理的应用情况。方法:选择2019年8月—2020年8月入院治疗的100例输尿管结石手术患者开展临床研究分析,本研究主要分析的研究组围术期开展双维度强化护理,作为对照进行研究分析的对照组围术期开展常规护理,对比术后康复情况。结果:干预后不良情绪加重、睡眠时间减少及疼痛发生率对比,手术操作及住院时间对比,术后并发症发生率对比,研究组低,术后1天以及2天MMSE评分对比,研究组高(P<0.05)。结论:就对本文的整体研究结果以及多项研究对照分析来看,双维度强化护理在输尿管结石手术患者治疗中的应用情况与常规护理相比差异还是比较大的,主要体现在对于患者手术后康复质量的提升以及康复速度的加快促进方面,应用效果更为显著,建议将该护理措施应用在临床治疗中进行护理质量的提升。

戈舍瑞林对前列腺组织微血管密度及血管内皮生长因子影响的基础研究

目的：探讨戈舍瑞林对前列腺组织微血管密度（ MVD ）及血管内皮生长因子（ VEGF ）影响。方法：随机选取60只雄性SD大鼠，并且随机分成A、B、C、D、E、F六组；A组采取正常的饲养方式，其余各组均进行隔日颈部皮下注射丙酸睾丸酮建立大鼠前列腺增生模型，在第29天时随机选取一组（ B）处死观察模型是否建立成功，并取前列腺组织进行HE染色；剩余各组中，C组灌注生理盐水（15mL／kg），D、E、F每日给予等量的戈舍瑞林溶液灌胃（1．0mg／kg），分别持续1～3周后处死，观察各组前列腺增生例数、前列腺重量、VEGF 在前列腺组织中的表达、MVD在前列腺组织中的表达差异。结果：A、B、C、D、E、F六组大鼠中，A组正常饲养，结果大鼠前列腺没有发生增生，B、C、D、E、F五组均有不同程度的前列腺增生，并且每组10只老鼠全部发生增生。 B、C、D、E、F五组前列腺增生重量分别于A组比较，发现重量均明显高于A组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），五组之间采用单因素方差分析及组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；C、D、E、F四组前列腺增生模型大鼠中，C组未采用戈舍瑞林灌胃，其VEGF阳性细胞面积、MVD均显著高于D、E、F三组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；D、E组间VEGF阳性细胞面积、MVD间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；D、E两组的VEGF阳性细胞面积、MVD均明显高于采用戈舍瑞林灌胃时间更长的F组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：前列腺增生模型大鼠的前列腺组织微血管密度（ MVD）及血管内皮生长因子（ VEGF）表达水平明显增高，戈舍瑞林能够有效降低MVD、VEGF的表达水平。

原发性肾上腺皮质腺癌10例临床分析

目的：探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断,手术及围手术期处理。方法：分析10例肾上腺皮质腺癌的临床特点,影像学特点,及治疗预后情况。结果：经1-5年随访,8例完整切除肿瘤中有4例生存,其余4例及2例行活检者均死亡。结论：影像学的发展使患者易早期诊断,围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键。

膀胱癌组织中miRNA-720、miRNA-191差异表达的意义

目的 探讨miRNA-720、miRNA-191在膀胱癌中差异表达的意义。方法 取手术切除的24例新鲜膀胱癌组织（T1~4）及12例前列腺增生患者膀胱组织保存于液氮中,Trizol试剂提取总RNA,NanoDrop 2000及变性琼脂糖凝胶电泳进行RNA检测,用标记酶Hy3TM荧光基团标记RNA的探针和miRCURYTM芯片杂交,GenePix 4000B芯片扫描仪及GenePix pro V6.0进行图像采集和数据分析,对差异表达的miRNA进行检测,实时定量逆转录PCR（qRT-PCR）对部分差异表达的miRNA进行验证。结果 与正常膀胱黏膜组织比较,非浸润性膀胱癌组织中有77个miRNA表达增加,72个表达降低;浸润性膀胱癌组织中有42个miRNA表达增加,104个表达降低。qRT-PCR检测证实miRNA-720和miRNA-191的表达水平与基因芯片结果一致。结论 非浸润性和浸润性膀胱癌组织中miRNA的差异表达普遍存在,miRNA-720可以作为膀胱癌检测的一个组织标志物,而miRNA-191在浸润性膀胱癌中的表达水平较非浸润性膀胱癌低（P〈0.05）,可作为膀胱癌是否浸润肌层的一个组织标志物。