心房纤颤患者发生左房血栓的病理学相关性分析

目的:对心房纤颤、左房血栓及心房肌病理改变严重程度这3个因素进行相关性分析,探讨心房纤颤患者发生左房血栓的病理学基础。方法:24例风湿性心脏病患者资料,按照房颤持续时间、左房血栓大小、心肌病理改变严重程度整理成三组等级资料。运用SPSS软件,用Spearman秩相关分析两两之间的相关关系,求出相关系数,并对相关系数进行假设检验。结果:心房纤颤持续时间与左房血栓大小的相关系数为0.416(P<0.05),两者呈正相关关系。心房纤颤持续时间与左房心肌病理改变的相关系数为0.517(P<0.05),两者呈正相关关系。左房血栓大小与左房心肌病理改变的相关系数为0.593(P<0.01),两者呈正相关关系。结论:在风湿性心脏病中,心房纤颤持续时间、心腔血栓大小、心肌病理学改变严重程度是三个密切相关的因素,三者呈正相关关系。随着房颤时间的延长,心房肌细胞脂肪变性程度、排列走形紊乱程度、Aschott细胞数量、间质水肿程度、心内膜纤维组织增生程度等方面都进一步加重,心腔血栓的发生率及血栓重量也进一步提高。

乳腺癌中拓扑异构酶Ⅱ的表达与临床病理因素及C-erbB-2的相关性

目的分析拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在乳腺癌组织中的表达情况,探讨其与临床病理因素以及C-erbB-2表达的相关性。方法回顾性分析145例乳腺癌组织中TopoⅡ表达情况,探讨其与临床病理因素以及C-erbB-2表达的相关性。结果乳腺癌患者TopoⅡ和C-erbB-2的表达呈显著正相关(P=0.002);TopoⅡ蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型、临床分期和淋巴结转移均无关。结论乳腺癌患者TopoⅡ和C-erbB-2的表达存在相关性,联合检测TopoⅡ和C-erbB-2蛋白表达对指导乳腺癌的化疗有重要的理论意义,可作为判断预后的参考指标。

胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照分析

目的：对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理。方法随机选取2010年1月~2013年1月来本院治疗的150例胃癌患者为研究对象,150例患者均行全胃切除术,术前行胃镜活检,术后行外科病理检查。结果150例患者术前经胃镜活检,其中109例患者经胃镜活检确诊胃癌,确诊率72.7%,剩余39例疑似胃癌,2例排除胃癌。结论胃癌患者术前胃镜活检准确率较高,但与外科术后病理结果仍有差距,但术前胃镜活检对术前临床诊断胃癌有重要的作用,值得应用。

上颌窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理及免疫组化分析

发生于上颌窦鼻腔的恶性纤维组织细胞瘤（恶纤组）十分少见，其细胞成分复杂，形态多变，诊断有一定难度。再因上颌窦术前活检取材难准确，典型病变少见，易造成术前病理误诊。我们收集上颌窦鼻腔恶纤组病例，探讨其病理、免疫组化及临床病理的关系，力求提高对本瘤的认识...

胃肠道恶性间质瘤的临床病理分析

目的 探讨胃肠道恶性间质瘤 (GIST)的临床病理特征 .方法 分析了 6例GIST的临床及病理特征 .结果 6例恶性GIST均无消化道梗阻 .临床表现无特异性 ,广泛分布于胃 (6 0 % ) ,小肠 (30 % )和其它部位 (10 % ) ,10 %～ 30 %GIST是恶性的 ,表现为腹腔内的扩散或肝转移 ;常规病理学检查 ,GIST与平滑肌瘤 /肉瘤等其它类型的梭形细胞肿瘤不易区别 ,确诊需要免疫组化或 /和电镜检查 ;免疫组化CD34(+ ) ,Vimenti(+ ) ,Desmin(- ) ,Actin (- ) ,S- 10 0 (- ) ;恶性GIST应行根治性手术 ,影响预后的因素较多 .结论 GIST具有独特免疫组化表型 ,是有别于平滑肌肿瘤的一类成分复杂的间叶性肿瘤 .

可手术三阴乳腺癌对两种新辅助化疗方案的临床近期疗效比较

目的观察两种不同新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床变化,并进行近期疗效及不良反应的比较,以探讨新辅助化疗在可手术三阴乳腺癌中的合理应用。方法分析可手术三阴乳腺癌50例患者,所有入选患者分成CEF(环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶)组与TE(多西紫杉醇、表阿霉素)组,采用病例随机对照研究方法进行新辅助化疗,化疗周期为3个疗程,采用实体瘤治疗疗效评价(RECIST)标准对乳腺原发病灶进行比较。结果 CEF组的临床有效率为48.1%,TE组临床有效率为78.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05),CEF组病理完全缓解(pCR)1例(3.7%),TE组pCR 2例(8.7%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。CEF、TE两组方案的主要不良反应发生情况相似,术后切口感染、出血、皮瓣坏死的发生两者比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种新辅助化疗方案对三阴乳腺癌均有良好的效果,TE组临床有效率高于CEF组,两者不良反应相似。

CagA^+ Hp感染对特发性血小板减少性紫癜患者PAIg水平及血小板生成的影响

目的研究幽门螺杆菌毒素相关基因A(CagA)阳性的幽门螺杆菌(Hp)感染对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板相关抗体(PAIg)、血小板和巨核细胞的影响,探讨其在ITP发病中的作用。方法采用13C尿素呼气试验对98例ITP患者进行检测,对Hp阳性患者进一步检测CagA蛋白抗体,按照检测结果分为Hp-、Hp+CagA-和Hp+CagA+3组;采用酶联免疫法检测ITP患者的PAIgG、PAIgM和PAIgA水平,同时分类计数其巨核细胞、产板巨核细胞、血小板数量;比较3组患者PAIg水平,巨核细胞、产板巨核细胞、血小板数量。结果 Hp+CagA+组的PAIgG、PAIgM、PAIgA水平以及PAIgG阳性率较Hp-和Hp+CagA-组显著升高(P<0.05),Hp+CagA+组的PAIgM、PAIgA阳性率与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp-和Hp+CagA-两组在PAIg水平和阳性率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者巨核细胞数量差异无统计学意义(P>0.05),Hp+CagA+组产板巨核细胞数量和百分比、血小板数量均较其余两组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CagA蛋白可导致ITP患者PAIg水平增高、巨核细胞成熟障碍和血小板减少,Hp感染可能通过CagA蛋白参与ITP的发病机制。

粤东地区妇女人乳头瘤病毒的筛查与分析

目的分析粤东地区宫颈组织中人乳头瘤病毒(human papilma virus,HPV)的流行状况和感染亚型分布,以及宫颈癌中各亚型的比例,为粤东地区宫颈癌致癌机制及HPV疫苗研制提供理论支持。方法采用凯普的基因芯片导流杂交HPV DNA检测法,对2122例粤东地区妇女宫颈样本进行21种HPV亚型的检测与分析,并最终行阴道镜下组织病理学活检确定宫颈癌例数。结果 2122例受检者HPV阳性例数为523例,总阳性率为24.6%;HPV各亚型在HPV阳性中出现的频率较高依次为:HPV16(30.6%)、HPV52(22.2%)、HPV58(15.1%)、HPV6(10.7%)、HPV CP8304(7.5%)、HPV18(7.3%)、HPV53(7.3%)、HPV11(7.1%)、HPV31(6.3%)等。其中发现宫颈癌39例。结论粤东地区妇女HPV有较高的感染率,高危型感染的主要型别是HPV16、HPV52、HPV58,其中宫颈癌中主要感染亚型为HPV16、HPV18和HPV52。

外周血循环肿瘤细胞联合CA153检测在乳腺癌筛查及分期预测中的应用价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)、糖类抗原153(CA153)及联合检测在乳腺癌筛查及分期预测中的应用价值。方法随机选取185例健康体检者(对照组)、163例乳腺良性病变患者(良性组)、139例乳腺癌患者(恶性组)作为受试者,检测其术前CTC和CA153水平。比较CTC、CA153及联合检测在3组受试者中的阳性率、检测值的差异,并进一步分析3种检测在恶性组临床分期中阳性率、检测值的差异,综合评估3种检测对乳腺癌的诊断效能及分期预测的差异。结果①CEP8/17探针检测的乳腺癌患者扩增型CTC表现为:CEP8、CEP17单染色体扩增型CTC和CEP8/17双染色体扩增型CTC。②恶性组的CTC、CA153及联合检测阳性率均为最高,与对照组、良性组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。③恶性组的CTC数量、CA153数值均为最高,与对照组、良性组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。④恶性组Ⅳ期CTC的阳性率最高,Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期之间CTC阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期CA153的阳性率最高,Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期、Ⅱ与Ⅳ期之间CA153阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期联合检测的阳性率最高,Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期患者之间联合检测阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01)。⑤恶性组Ⅳ期的CTC数值最高,各期之间的CTC数量差异均具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期的CA153数值最高,Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期患者间CA153数值差异有统计学意义(均P<0.01)。⑥联合检测的灵敏度、符合率、阴性预测值均较CTC、CA153检测高,整体上提高了乳腺癌的诊断效能。⑦CTC、CA153及联合检测诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.719、0.838,联合检测的AUC明显大于CTC与CA153检测,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论CTC、CA153均为乳腺癌发生的独立危险因素,在乳腺癌的筛查及分期中均具有一定价值,但临床价值尚不足。而二者联合检测更有助于提高乳腺癌的诊断效能与分期预测,是临床价值较高的乳腺癌筛查组合。

胃癌组织中自由基代谢变化与癌组织学类型及分化程度的关系

目的 研究胃癌组织中自由基代谢变化对胃癌发生及发展的影响。方法 52例胃癌患者新鲜离体胃癌标本 ,分别选取胃癌中央、癌旁、癌远侧端等三处组织 ,检测组织中超氧化物歧化酶 (SOD)活性及丙二醛 (MDA)含量。结果 胃非黏液性癌组织中SOD活性显著降低 ,MDA含量显著升高 ,且此变化随着癌组织分化程度的降低而愈加显著。胃黏液性癌组织中SOD活性、MDA含量均极度降低 ,且癌旁、癌远侧端组织中二者的下降也十分突出。结论 胃非黏液性癌胃壁组织的自由基反应活跃 ,胃壁组织抗氧化能力减弱 ,脂质过氧化反应及其损伤作用增强 ,并与癌组织的分化程度相关。胃黏液性癌胃壁组织的自由基反应低下 ,极低的SOD可能与本类型癌组织具有较强的浸润能力有关 。

TopoⅡa和Ki-67在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达及意义

目的:分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况,并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化EnVision二步法,检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平,并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果:乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织(P=0.000,P=0.000)。luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织(P=0.007,P=0.005;P=0.035,P=0.002)。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关(r=0.446,P=0.000)。结论:TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物,对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。

Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的表达及其意义

目的:探讨Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)的表达及其意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例BCC和50例SCC中Ki-67、E-cad的表达。结果:Ki-67在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、92.0%(P<0.01),SCCⅠ级和Ⅱ～Ⅲ级的阳性率(++～+++)分别为32.1%、90.9%(P<0.01)。E-cad在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、36.0%(P<0.05),在SCCⅠ级和Ⅱ～Ⅲ级的阳性率分别为50.0%、18.2%(P<0.05)。结论:随着肿瘤细胞分化程度的降低,Ki-67的表达有增高趋势,故检测其在表皮肿瘤组织中的表达对于判断肿瘤良恶性有一定参考价值。E-cad的异常表达与表皮肿瘤的分化程度有明显关系,可做为判断表皮肿瘤恶性程度和预后的指标。

标本离体固定时间对荧光原位杂交技术检测乳腺浸润性导管癌HER2基因的影响

目的探讨标本离体固定时间对荧光原位杂交(FISH)技术检测乳腺浸润性导管癌HER2基因的影响。方法选择原发性乳腺浸润性导管癌患者116例,将每例患者同一癌组织标本分成5份,根据标本离体固定时间将标本分为A组(5 min)、B组(30 min)、C组(60 min)、D组(90 min)、E组(120 min),每组各116例。采用FISH法检测各组HER2基因,观察各组HER2基因荧光镜检结果,比较各组HER2基因阳性检出率。结果 A、B、C组荧光显微镜下的细胞轮廓完整性、背景干净度均优于D、E组,且橘红/绿色荧光信号强度及数量均强于或多于D、E组。A、B、C组HER2基因阳性检出率均高于D、E组(均P <0. 005)。结论标本离体固定时间可影响FISH法检测乳腺浸润性导管癌HER2基因的结果,标本离体固定时间以30 min内为宜,最长不应超过60 min。

淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床特点

目的探讨淋巴瘤相关噬血细胞综合征的临床特点。方法对2012年1月～2017年6月广东省汕头市中心医院收治的18例淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者中有T细胞淋巴瘤13例,临床分期以中晚期占多数;不同性别淋巴瘤病理类型比较,差异无统计学意义(χ~2=0.628,P> 0.05),且淋巴瘤临床分期与发病年龄成正相关(r=0.765,P <0.05),年龄越大,淋巴瘤的临床分期越晚;淋巴瘤相关噬血细胞综合征相关基因检测发现有基因缺陷9例,其中UNC13D突变6例。治疗均参照噬血细胞综合征-94方案予激素联合依托泊苷改善患者的噬血症状后逐渐过渡至化疗。18例患者中有13例死亡,EB病毒感染及严重血小板减少是淋巴瘤相关噬血细胞综合征的死亡危险因素。结论淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床表现多样,病死率高,多数患者存在EB病毒感染,早诊断、早治疗是关键。

潮汕地区902例胃癌原发病灶中表皮生长因子受体2表达及其临床意义

目的分析人类表皮生长因子受体2(HER2)蛋白在潮汕地区胃癌原发病灶中的表达情况,探讨其与临床病理参数之间的关系。方法应用免疫组化方法检测HER2蛋白在902例潮汕地区胃癌原发病灶中的表达情况,探讨其与临床病理参数之间的关系。结果 902例胃癌组织中,HER2阳性表达率为12.86%。胃癌组织中HER2蛋白表达与标本类型、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度有关(P<0.05),肠型胃癌的表达明显高于弥漫型/混合型(χ~2=80.913,P=0.000);高/中分化胃癌的表达明显高于低分化(χ~2=9.410,P=0.002);HER2蛋白表达与性别、年龄、淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论HER2蛋白表达与胃癌的标本类型、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度有关,可以作为评估胃癌生物学行为及判断预后的参考指标,并为靶向治疗提供一定的理论依据。

贲门癌组织中生存素与p53基因表达的相关性研究

目的探讨凋亡抑制基因生存素(survivin)在贲门癌组织中表达的临床意义,及其与p53基因表达的相关性。方法采用免疫组化技术(二步法),检测66例术前未经化疗的贲门癌组织中survivin和p53基因的表达情况。结果66例贲门癌组织中,survivin阳性表达41例,阳性率为62.1%(41/66);而p53阳性率为51.5%(34/66)。survivin表达与贲门癌组织学类型、临床分期和淋巴结转移有明显相关性(P<0.05);survivin在p53阳性和阴性患者中阳性率分别为82.4%(28/34)和40.6%(13/32),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌组织中survivin高表达导致的凋亡抑制在贲门癌的发生、发展中可能起重要作用。survivin在贲门癌组织中的表达与p53基因表达密切相关,提示二者可能存在协同作用,构成抑制贲门癌细胞凋亡的多种途径。survivin和p53阳性的贲门癌可能有较强的侵袭性,预后不良。

Survivin和DcR3在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨Survivin、DcR3在胃癌中的表达及临床意义,以及两者表达的关系。方法采用免疫组织化学法检测60例胃癌和30例胃炎组织Survivin和DcR3的表达。结果 Survivin在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为61.7%和6.6%,胃癌中Survivin的阳性表达率明显高于胃炎组织(P<0.01)。DcR3在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为53.3%和3.3%,胃癌中DcR3的阳性表达率明显高于胃炎组织(P<0.01);Survivin、DcR3在T3、T4及有淋巴结转移的胃癌中的阳性表达率显著高于T1、T2及无淋巴结转移的胃癌(P<0.01),Survivin、DcR3在胃癌中的表达呈正相关(2=4.389,P<0.01,r=0.499)。结论 Survivin、DcR3两者与胃癌的病理分期密切相关,术前联合检测胃癌患者Survivin及DcR3的表达对其分期诊断有一定价值。

结肠癌组织中survivin与p53表达的相关性研究

目的研究survivin在结肠癌发生、发展中的作用及其与p53表达的关系。方法应用免疫组化SP法检测survivin、p53在32例正常结肠黏膜组织、96例结肠癌组织中的表达。结果survivin在结肠癌组织中的阳性表达显著高于正常结肠黏膜组织(P<0.01),结肠癌浸润浆膜层组的survivin阳性表达明显高于浸润肌层组(P<0.05),结肠癌伴淋巴结转移组的survivin阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05),survivin表达与结肠癌的Dukes分期密切相关(P<0.05),p53阳性组的survivin阳性表达明显高于p53阴性组(P<0.01)。结论survivin可作为结肠癌的诊断标记物,检测结肠癌组织中survivin的表达可作为判断结肠癌转移及预后的参考指标。在结肠癌组织中survivin的表达与p53的表达密切相关,survivin和p53在结肠癌的发生发展过程中起协调作用。

肺表面活性物质相关蛋白A在肺癌组织中的表达及意义

目的研究肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)在肺腺癌和鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化En Vision二步法,检测27例肺腺癌、15例鳞状细胞癌组织中SP-A的表达,并分析其与临床病理诸因素之间的关系。结果SP-A在肺腺癌、鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为51.85%、6.67%,腺癌组织中SP-A的表达明显高于鳞状细胞癌组织(P<0.01)。SP-A在乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、腺泡性腺癌和黏液性腺癌组织中的表达率依次为85.71%、50%、40%和25%。SP-A的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径大小和淋巴结转移均无关。结论SPA的表达可能与肺癌的组织学类型有关,可作为鉴别肺腺癌与鳞状细胞癌的参考指标。

膀胱移行细胞癌与EB病毒关系的免疫组化观察

使用ＥＢＶ潜伏膜蛋白ＬＭＰ－１对９２例膀胱移行细胞癌组织进行了免疫组化检测。结果发现：１６例ＬＭＰ－１阳性（１６７％），阳性率与分化程度成反比，分化程度越低，阳性率越高。鼻咽癌高发区膀胱移行细胞癌的发生与ＥＢＶ有一定关系，其中以低分化型与ＥＢＶ关系最为密切。