微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果比较

目的比较微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年2月~2018年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的100例胸腰椎骨折患者的临床资料,将入选患者根据手术方式分为微创经皮组51例和经肌间隙组49例。微创经皮组采用微创经皮治疗,经肌间隙组采用经肌间隙治疗。比较两组患者功能改善及疼痛情况、临床疗效、并发症发生率及影像学指标。结果两组患者术后6个月的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与微创经皮组比较,经肌间隙组手术时间短,术中透视次数少;但术中出血量多,住院时间长,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者时间点比较及交互作用比较差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后1周、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,与术后1周比较,两组患者术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分降低,且两组患者术后6个月VAS、ODI评分低于术后3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后1周、3个月、6个月VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后1周、6个月伤椎椎体前缘高度升高,后凸Cobb角缩小,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后1周、术后6个月伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,两者治疗效果相当,微创经皮术中出血量少、住院时间短,但经肌间隙手术时间短、术中透视次数少。

糖尿病周围神经病变大鼠金属硫蛋白表达意义

目的:探讨糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经中金属硫蛋白(metallothionein,MT)的表达意义。方法:测定糖尿病大鼠坐骨神经MT含量及MT亚型(MT-1和MT-3)mRNA的表达。结果:随着糖尿病病程进展,大鼠表现血糖、坐骨神经MT含量逐渐增高。RT-PCR结果显示,4周、8周和16周糖尿病大鼠坐骨神经MT-1及MT-3mRNA表达均出现明显上调(P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经MT表达增高,可能与抗氧化应激、神经修复有关。

CRP及D一二聚体在人工髋关节置换术前后患者血清中的表达及意义

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-D)在人工髋关节置换术前后患者血清中的表达变化及意义。方法:将本院60例人工髋关节置换术患者作为研究对象,分别在入院时、术前24h、术后24h、72h、术后第7天、术后第14天分别抽取静脉血,测定两组患者血浆中hs-CRP及D-二聚体的浓度。结果:①术后24h、术后72h的hs-CRP及D-二聚体的浓度均高于入院时及术前24h,且差异具有统计学意义(P<0.05);术后第14天时hs-CRP浓度与术前无统计学差异(P>0.05),但D-二聚体的浓度与术前仍存在统计学差异(P<0.05)。②4例患者术后72h出现感染症状,伤口局部疼痛,同期hs-CRP浓度再次升高,与无感染症状患者比较,浓度具显著统计学差异(P<0.01),经过抗感染治疗后4例患者hs-CRP浓度有所下降,术后第14天时hs-CRP浓度仍高于无感染症状患者。③5例患者经过彩色多普勒证实存在术后下肢深静脉血栓(DVT),术后第14天时仍高于无下肢深静脉血栓患者。④通过Logistic分析方法可知hs-CRP与人工髋关节置换术感染的发生具有正相关关系,D-二聚体是人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危险因子。结论:hs-CRP和D-D浓度的变化为早期DVT、术后感染的筛选提供理论依据。

骨折患者早期凝血功能变化临床意义的探讨

目的探讨骨折早期凝血功能指标的变化及与骨折程度的相关性。方法将106例四肢骨折患者分为单处骨折组及多处骨折组,门诊健康体检者35例为对照组,检测早期凝血功能指标并作相关性分析。结果两组骨折组PT、APTT较对照组减少,TT、FBG、D-二聚体、PLT则升高,差异有统计学意义(P<0.01);肢体不同骨折程度与PT、APTT、D-D、FBG水平有显著相关性(P<0.01),与TT、PLT水平未显示相关性(P>0.05)。结论肢体骨折程度越严重,患者越是处于高凝状态;骨折早期不宜选用抗凝治疗,应及时监测凝血功能指标。

学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理

目的:探讨学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理。方法:4例患儿均在全麻下开放整复位石膏外固定。结果:4例中无一例前臂发育畸形,肘关节伸屈和前臂旋转功能正常。结论:本法操作简单固定可靠,疗效满意,是治疗学龄前儿童桡骨颈骨折的一种值得信赖的方法。

骨关节炎患者血清和关节液瘦素的检测及意义

目的探讨骨关节炎患者血清和关节液瘦素浓度水平变化与关节软骨损伤程度之间的关系。方法 50例骨关节炎患者(研究组)采用酶联免疫吸附方法 (ELISA)对血清和关节液进行瘦素的含量测定,采用Outerbridge评分法作软骨病理病变评估,并与40例非骨关节炎患者(对照组)做比较。结果研究组血清和关节液瘦素浓度明显高于对照组(P<0.01);研究组血清和关节液瘦素浓度水平与软骨损伤评分(Outerbridge评分)呈正相关(r分别为0.513,0.682)。结论骨关节炎患者血清和关节液瘦素浓度明显升高,瘦素浓度越高,软骨损伤程度越重。

45例肱骨干骨折患者术后骨不连原因分析及治疗体会

目的探讨肱骨干骨折骨不连的原因及处理方法。方法回顾性分析我院45例肱骨干骨折术后骨不连患者,采用骨折端切新,钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合率为100%,愈合时间2.5～12个月,平均愈合时间6.2个月,随访3～24个月,所有患者伤口均一期愈合。结论肱骨骨折骨不连的主要原因为所受创伤过重、治疗措施不当及功能康复训练不当等。钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗是有效治疗方法。

改良后侧入路治疗胫骨骨折骨不愈合

目的探讨胫骨骨折骨不愈合的治疗方法。方法对近15年中胫骨骨折骨不愈合采用改良切口胫骨后侧入路自体髂骨移植实施手术的20例临床资料进行分析。结果18例能在3个月拆除石膏后弃拐负重行走,疼痛消失,X线片示骨不连已骨性愈合,2例骨延迟愈合。结论改良后侧入路可以避开原胫前瘢痕及前方感染病灶,是治疗胫骨骨折骨不连的一种可值得信赖的方法,值得临床推广应用。