保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用

目的研究保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用。方法选取从2011年1月~2013年12月于我院进行治疗的早期胃癌患者40例,以随机数字表法随机分为观察组及对照组各20例。其中给予观察组患者行保留迷走神经-幽门的胃癌根治术治疗,而对照组患者则给予用D2淋巴结清扫加至少2/3的胃切除进行治疗。对比两组效果。结果观察组患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均显著低于对照组;观察组胃排空功能恢复时间和CCK水平显著低于对照组,而胆囊收缩率显著高于对照组;观察组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量以及腹痛腹胀发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中效果显著,能有效减轻患者痛苦,减少并发症发生率,促进患者早日康复,安全性好,值得临床推广应用。

结直肠损伤104例手术治疗分析

目的探讨结直肠损伤的手术治疗方法。方法对104例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果104例结直肠损伤患者均经手术治疗,一期单纯修补或切除吻合91例(80%);二期肠造口或外置术13例(20%),死亡2例,均为多脏器功能衰竭及脑挫裂伤。结论结直肠损伤一期手术是首选的,二期手术适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染、全身病情严重及腹膜返折以下的直肠损伤者。

全胃切除与近端胃切除的营养和免疫效果比较

目的通过与近端胃大部切除术后营养状况及免疫功能的比较,探讨胃上部癌行全胃切除的可行性。方法将24例胃上部癌患者分为全胃切除组(简称全切组,n=12)及近端胃大部切除组(简称近切组,n=12),并术后随访6个月,对两组病例术后的营养状况及免疫功能进行对比分析。结果两组术后第1天体质量、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均下降,CD8+升高,但差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d两组间前白蛋白、IgG、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值比较差异有统计学意义(P<0.05),IgM比较有高度显著性统计学意义(P<0.01);术后1个月及6个月两组间各指标比较均无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除"P"-Roux-en-Y代胃术式是一种较好的消化道重建方式,对于术后的营养及免疫功能维持并不困难。

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的应用

目的研究早期肠内营养在胃癌行全胃切除术患者中的作用。方法分析48例胃癌行全胃切除术患者,分为早期肠内营养(EEN组,n=24)及完全肠外营养(TPN组,n=24)。EEN组在术后1～2 d均通过空肠营养管输注能全力(纽迪西亚产品);TPN组通过中心静脉给予静脉营养。两组予等热量、等氮量,总热量30 kcal/(kg.d),氮量为0.2 g/(kg.d)。结果①EEN组肛门排气时间少于TPN组(P<0.01),EEN组术后住院天数少于TPN组(P<0.05);②术后7、10 d:EEN组体各指标均高于TPN组,两组间比较转铁蛋白有显著性差异(P<0.05);而前白蛋白比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论与TPN支持相对比,EEN可促进肠功能的恢复,缩短住院时间,有效地改善全胃切除患者的营养状态。