POCT检测心肌肌钙蛋白对急诊科急性胸痛的临床价值分析

目的:探讨即时检验(POCT)心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急诊科急性胸痛患者的临床价值。方法:选择我院急诊科2019年1月至2020年12月期间收治的122例急性胸痛患者,入院后立即抽取外周静脉血2份,分别进行POCT和实验室检测,比较两种方法对cTnI检测结果一致性。结果:122例胸痛患者中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)24例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)34例、不稳定型心绞痛(UA)68例;POCT与实验室对STEMI、NSTEMI、UA患者血清cTnI的检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)实验室检测结果与POCT结果对cTnI检测具有极高一致性(Kappa=0.896、0.912、0.817)。结论:POCT检测心肌cTnI与实验室结果具有较高的一致性,且临床应用方便、快捷,在急性胸痛的临床诊断中具有较高的临床应用价值。

六步沟通法在提升急诊科新入职护士沟通能力培训中的应用价值分析

目的:探究六步沟通法在提升急诊科新入职护士沟通能力培训中的应用价值。方法:回顾性分析我院2019年1月至12月培训的20例急诊科新入职名护士的培训情况,实施的培训为六步沟通法,培训时长为4周,对比护理人员在培训前后的沟通行为得分、理论和临床模拟操作考核、医护配合满意度及新入职护士对沟通培训的评价。结果:培训后护士沟通行为分数较培训前明显升高(P<0.05);培训后理论分数与临床模拟操作得分均明显高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05);培训后的医护配合满意及个人沟通情况评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用六步沟通法对急诊科新入职护士进行培训,提高了新入职护士临床沟通能力、沟通技巧及信心,有助于医护工作配合,培训满意度也高于统培训。

心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压疗效探讨

目的:探讨心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压的救治效果。方法:汕头大学医学院第二附属医院对汕头市潮阳区大峰医院急诊科医护人员进行便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压培训考核,统计初考和补考合格率。选取2016年1月至2019年12月汕头市潮阳区大峰医院急诊科接诊的心脏骤停患者60例为研究对象,其中采用便携式胸腔按压机急救的患者38例为A组,徒手胸外心脏按压急救患者22例为B组。比较两组救治效果以及不良反应事件发生率,监测比较两组患者复苏后3 min、5 min、10 min、20 min的心率、血氧饱和度(SPO2)、血压、呼吸频率等指标水平。抢救后两组患者均进行了血气分析。结果:45名急诊医护人员初次考核合格率为86.67%(39/45),补考合格率为100.00%(45/45)。与B组比较,A组心肺复苏成功率比B组高(P<0.05)。两组血气分析指标、气胸、胸壁胸内脏器受损和肋骨骨折等不良反应事件发生率比较,无明显差异(P>0.05)。A组心肺复苏后10 min、20 min的SPO2高于B组(P<0.05)。结论:急诊医护人员需要规范培训掌握便携式胸腔按压机和徒手胸外按压的急救方法,对比发现心脏骤停患者急救采用便携式胸腔按压A组,比徒手胸外心脏按压的B组效果好,且安全性高,值得推广应用。

炎性标志物在各类型冠心病患者中的水平及意义

目的探讨炎性因子白细胞介素IL-8、IL-10、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、细胞间黏附分子1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测及比较各冠心病组及对照组上述因子水平。结果冠心病组各因子水平相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组Hs-CRP、sICAM-1、TNF-α水平高于稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.05),而二者间IL-8、IL-10差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死(AMI)组IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α水平均高于SAP组及UAP组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α参与了冠心病的发生、发展,其水平与冠心病病情严重程度密切相关,可能是冠状动脉粥样硬化的标志。

机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究

目的评价机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法 18例患者均给予常规治疗,同时采用机械通气包括有创机械通气同步间歇指令通气模式和无创正压通气NPPV。结果机械通气后患者pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),具有统计学意义。所有患者均存活,且未出现相关并发症。结论机械通气是抢救重症支气管哮喘的有效临床措施,应尽早使用。

清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎腑实热结证的中医证候疗效及对血清炎症因子和淀粉酶水平的影响

目的 观察清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)腑实热结证的中医证候疗效及对血清炎症因子和淀粉酶水平的影响。方法 将60例SAP腑实热结证患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合清胰通腑汤保留灌肠治疗,2组均治疗2周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清炎症因子及淀粉酶水平变化。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率86.67%(26/30),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及淀粉酶水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清PCT、IL-6、TNF-α及淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论 清胰通腑汤保留灌肠治疗SAP腑实热结证,能改善患者中医证候,提高中医证候疗效,降低患者炎症因子及淀粉酶水平。

血必净注射液对SAP患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响.[方法]100例SAP患者随机分为两组,每组50例.对照组予以抗感染、防休克和纠正水电解质失衡等常规治疗,观察组加用血必净注射液治疗,疗程均为14 d.比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、C反应蛋白（CRP）,血浆一氧化氮（NO）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性E-选择素（sE-selection）水平变化及外周血单个核细胞中人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达.[结果]与治疗前比较,两组治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α和CRP水平均降低（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组降低更明显（P〈0.05）;两组治疗后的sTM、ESM-1和sE-selection水平均降低（P〈0.05）,而NO水平均升高（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组改善更明显（P〈0.05）;两组治疗后的外周血单个核细胞HLA-DR表达均升高,且观察组HLA-DR表达高于对照组（P〈0.05）.[结论]血必净注射液可以减轻SAP患者机体炎症反应,改善患者血管内皮细胞功能和提高免疫功能,有助于患者预后.

纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

目的观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 165例酒精中毒患者,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组,单用纳络酮组及对照组。观察意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较。结果纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显短于其他2组(P<0.01)。结论纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,值得推广。

动态血压联合动态心电图监测肾性高血压患者心肌缺血及心律失常的临床研究

肾性高血压属于继发性高血压,具有起病快、病程短、发病率高等特点,该病主要由动脉粥样硬化导致,对患者肾功能有严重损伤,且血压难以控制,可对心功能造成严重损伤。肾性高血压病情较为复杂,治疗期间难以预测并发症风险,而患者常出现心肌缺血及心律失常,及时防治此类并发症对改善患者预后意义重大[1]。动态血压及动态心电图是目前常用的肾性高血压病情监测方式,相关研究认为,采用动态血压联合动态心电图监测患者血压、心率等生命体征变化.

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者溶栓效果的评价

目的 探讨CT脑灌注成像(CTP)联合头颈CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓效果的评估价值。方法 选取该院神经内科发病≤3 h且已接受阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者62例。按溶栓1h后神经功能缺损(NIHSS)评分下降≥18%设为有效组(n=36),NIHSS评分下降或增加<18%设为无效组(n=26),比较两组患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及CTA图像早期CT评分(ASPECTS),分析ASPECTS评分与CTP参数单独及联合评估溶栓效果的价值。结果 有效组NIHSS评分、MTT及TTP均低于无效组(P<0.01),CBV、CBF及ASPECTS评分均高于无效组(P<0.01);ASPECTS评分联合CTP参数评估AIS患者溶栓效果的AUC、95%CI、敏感度及准确度(分别为0.896、0.802~0.976、91.7%、94.4%)均高于单独指标对AIS患者的评估。结论CTP联合头颈CTA对AIS患者阿替普酶静脉溶栓效果有重要的评估价值,可为临床后续治疗方案的选择提供科学的参考依据。

环磷腺苷葡胺注射液联合培哚普利对慢性心衰的临床疗效

目的评价环磷腺苷葡胺(MAC)联合培哚普利对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法2016年8月—2019年11月方便选择该院276例CHF患者,按照随机对照原则,根据患者住院前后将其分为3组,分别为常规组、培哚普利组、联合组。常规组予以常规抗心衰、培哚普利组在此基础上加用培哚普利组,联合组则加用环磷腺苷葡胺注射液联合培哚普利治疗,记录并比较患者的LVEF和左室舒张半径(LVEDD)、NT-proBNP浓度。结果①外周血中NT-proBNP浓度随着NYHA分级增加逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.01);②培哚普利组和联合组的治疗有效率(91.3%)、(93.5%)明显高于常规组(75.0%),差异有统计学意义(χ^2=8.730、11.830,P<0.01);联合组的治疗有效率(93.5%)高于培哚普利组(91.3%),差异无统计学意义(χ^2=0.310,P>0.05);③经2周治疗后,培哚普利组NT-proBNP(1197.0±371.4)pg/mL、LVEDD(63.0±7.7)mm和联合组的NT-proBNP(877.6±311.4)pg/mL与LVEDD(53.9±7.0)mm均明显低于常规组(1592.3±379.8)pg/mL、(59.8±6.9)mm,培哚普利组LVEF(47.5±7.0)%、联合组的LVEF(48.0±5.8)%明显升高于常规组(43.1±7.1)%,差异有统计学意义(t=7.138、5.454、8.729、5.973、4.232、4.657,P<0.01);联合组的外周血NT-proBNP水平(877.6±311.4)pg/mL明显低于培哚普利组(1197.0±371.4)pg/mL,差异有统计学意义(t=6.321,P<0.01);LVEDD及LVEF水平较培哚普利组差异无统计学意义(t=0.528、0.295,P>0.05)。④外周血NT-proBNP浓度与LVEDD及NYHA呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论在常规抗心衰的前提下,应用MAC联合培哚普利治疗CHF可进一步降低血浆NT-proBNP水平,有助于改善患者生活质量,是一种安全、有效的治疗方式。

血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究

目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)及脑钠肽(proBNP)浓度进行比较,探讨NT-proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT-proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC曲线分析两者诊断效能。结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT-proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异(P<0.01或<0.05);受试者ROC曲线分析显示两者NT-proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。结论急性心源性肺水肿患者血浆NT-proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT-proBNP是一个更为敏感的生化指标。