卵巢单纯型无性细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢单纯型无性细胞瘤的影像学特征。方法回顾分析15例经病理证实卵巢单纯型无性细胞瘤的临床和CT、MRI资料,总结其诊断要点。结果年龄范围:6-23岁,中位数:16岁;均单侧发生,呈类圆形或分叶状(12/3),边缘清晰,15例行CT平扫+三期动态增强扫描,病灶均以实性为主,5例呈均匀密度,8例病灶内见小条片状,2例见较大片状坏死;6例见点、条片状钙化。增强后,14例动脉期轻度强化,静脉期及延迟期轻度延迟强化。其中,12例病灶内见卵巢动脉进入肿块内供血,且9例血管呈"间隔状"排列。1例动脉期较明显强化,静脉期及延迟期延迟强化;4例同时行MRI检查,纤维间隔T1WI/T2WI均呈低信号,增强后肿块轻度强化,"纤维血管间隔"及包膜明显强化;出现腹膜后及子宫直肠陷凹、盆腔髂血管旁淋巴结转移各1例,均未见远处脏器转移;6例伴血清β-HCG升高,2例伴LDH增高。结论卵巢单纯型无性细胞瘤好发青少年女性,密度较均匀,血供丰富而实质强化却相对较轻,特别是MRI增强后病灶内出现"纤维血管间隔"、包膜明显强化,结合血清β-HCG、LDH明显升高,大部可明确诊断;CT增强后病灶内出现"血管间隔"对本病具有一定诊断价值。

60例妇科盆腔肿块CT影像学分析及诊断价值的探讨

目的分析和总结CT在妇科盆腔肿块的表现,以提高诊断水平。方法回顾分析CT扫描诊断女性盆腔肿块60例患者,并与其术后病理情况进行对比。结果 60例患者CT定位准确,定性诊断与病理诊断符合率为90%,其中卵巢单纯囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢交界性囊腺瘤、输卵管积水、盆腔脓肿均有较高的诊断率。结论 CT扫描能为大多数的妇科盆腔肿块提供明确的定位、定性的影像学依据,对制定治疗方案及术后随访有指导意义。

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的探讨纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾分析10例经病理证实的、原发于纵隔精原细胞瘤的临床、病理及CT资料。结果 10例病灶均单发,前纵隔8例,前中纵隔1例,1例位于前纵隔-心包区;最大径范围:8～13cm,中位数:11cm;类圆形/卵圆形6例,不规则形4例;局部边界不清;8例为单纯精原细胞瘤,CT平扫显示肿块呈均匀等密度,其中3例并外周小囊变,1例病灶中央见点状钙化,增强后呈轻度较均匀强化,5例病灶内见条状血管影,病理组织学检查,镜下为纤维血管间隔;2例为内胚窦瘤为主(60%～70%),伴精原细胞瘤,CT平扫/增强病灶呈"类蜂窝状"改变,内见明显坏死、囊变影;所有病例均未见肿大淋巴结及肺内、外转移。3例上腔静脉明显受压变窄;2例肿块呈灌注样生长,填充前上纵隔间隙,纵隔血管于肿块内呈"漂浮状";6例合并胸腔积液,2例同时并心包积液,其中1例侵犯心包;8例出现β-HCG轻-中度升高,其中2例同时伴AFP明显升高。结论青少年男性、前纵隔占位,肿块巨大,而密度却较均匀,强化较轻微、特别是肿块呈灌注状生长、病灶内出现纤维血管间隔,结合β-HCG升高,排除继发,应考虑该病诊断。

CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值

目的探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。方法选择我院2010年1月～2012年1月收治的56例(98髋)确诊为股骨头坏死的患者,对其进行l、2、3、4期CT及MRI影像诊断,探讨其诊断准确率及临床表现。结果检测1～2期敏感性CT为62.5%(15/24),MRI为87.5%(21/24),差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05)。总体敏感性、单一囊变上两种检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨小梁结构模糊CT检出率为8.3%(2/24),MRI检出率为70.8%(17/24),差异有统计学意义(χ2=11.73,P<0.05)。结论在检查股骨头坏死的临床诊断中,MRI在股骨头坏死早期诊断率高于CT,在早期的细微的骨小梁结构模糊的诊断率方面,MRI显著高于CT,MRI用来诊断早期股骨头坏死有一定的临床应用价值。

MSCT及MRCP+MR对胆道梗阻性病变诊断价值比较

目的比较MSCT及MRCP+MR在胆道梗阻性病变中诊断价值。方法选择我院2013年1月-2015年8月收治66例胆管梗阻患者进行研究,均行MSCT与MRCP联合MR检查,观察2种方法影像学表现,以手术病理检查结果为基准统计2种检查方法的定位及定性诊断符合率并比较。结果定位诊断方面,CT总符合率为97.0%(64/66),MRI为100.0%(66/66),差异无统计学意义(P>0.05);定性诊断方面,CT良性病变诊断符合率为76.2%(32/42),MRI为88.1%(37/42),差异无统计学意义(P>0.05),CT恶性病变的诊断符合率为75.8%(18/24),低于MRI 95.8%(23/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT及MRCP+MR在胆道梗阻性病变诊断中的应用均有较好效果,而MRCP+MR对恶性病变的诊断准确率更高,临床价值更大。

增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究

目的分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月～2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例，比较102例患者增强CT表现及超声表现，胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较，超声检出率显著高于CT，差异具有统计学意义（P〈0．05）；胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区，CT检出率显著高于超声，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67．6％与83．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92．8％与96．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值，在临床应用中可以将二者联合应用，即可以相互弥补缺陷，又可以发挥各自优势，提高急性胰腺炎的临床要检出率。

55例缺氧缺血性脑病早产儿CT诊断特点分析

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT的影像学特征及其诊断价值。方法对55例临床诊断缺氧缺血性脑病早产儿进行头颅CT检查,分析其影像特征,初次检查时间生后7d内,CT复查时间纠正胎龄为40周。结果 55例患儿脑实质内均可见低密度影,胎龄越小,窒息越重,低密度范围越广泛。CT分度轻度者26例,占47.3%,合并脑室管膜下出血14例,脑室内出血5例,蛛网膜下腔出血7例;CT分度中度者16例,占29.1%,合并室管膜下出血4例,脑室内出血7例,蛛网膜下腔出血5例;CT分度重度者13例,占23.6%,合并蛛网膜下腔出血3例,脑室出血5例。结论早产儿HIE病灶低密度范围越广泛,发生后遗症概率越高,程度越重;轻度HIE早产儿合并症少预后较好,中度HIE需结合CT病灶密度及合并症情况来判定预后;重度HIE常合并多类型、多部位出血,预后较差。

骨小圆细胞肿瘤的影像学分析

目的探讨骨小圆细胞肿瘤(small round cell tumor of bone,SRCT)的影像学特征及鉴别诊断,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析28例经病理证实的SRCT的影像表现。13例行X线平片检查,19例行CT检查,17例行MRI检查。结果 28例中,淋巴瘤10例,尤文氏肉瘤6例,浆细胞肿瘤6例,原始神经外胚层肿瘤4例,小细胞型骨肉瘤1例,间充质软骨肉瘤1例。CT、MRI表现为不同程度的骨质破坏,多数破坏较轻,但灶周软组织肿块较大且大于骨侵犯范围。结论 SRCT既有类似的影像学表现,各自也有其影像学特征,综合临床,可做出初步诊断,确诊需病理、免疫组织化学检查。