普通外科手术切口感染多因素临床分析

目的探讨本院普通外科术后切口感染的危险因素,得出控制手术切口感染的对策。方法应用成组的病例对照研究方法,通过单因素及非条件Logistic逐步回归分析方法,筛查分析与术后切口感染的有关因素。结果对可疑切口感染的120例患者进行细菌学调查,发生切口感染7例,感染发病率5.83%。7例切口感染患者创面细菌学调查:大肠埃希菌5例,葡萄球菌2例。单因素分析发现年龄、手术切口分类、糖尿病、切口引流、手术时间、肥胖与术后切口感染的发生有关联。结论普通外科切口感染的高危因素主要为不可变因素,切口感染的高危因素中的可变因素可通过尽快完善术前检查,缩短术前住院时间,提高手术熟练程度及精度,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率。

腹部外科手术切口感染的高危因素分析

目的探讨腹部外科手术切口感染的高危因素。方法回顾性分析对2009年7月-2012年12月施行腹部手术的2381例患者中腹部手术后切口感染者89例的临床资料,并与80例无切口感染对照组做比较。结果外科腹部手术患者切口感染率为3.74%。切口感染组在肠道手术、Ⅲ类切口、术前有无使用抗生素、有无糖尿病、高龄、恶性肿瘤、手术时间长短与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而在切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);本组分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠道革兰阴性杆菌为主。结论肠道手术、Ⅲ类切口、术前有无使用抗生素、有无糖尿病、高龄、恶性肿瘤、手术时间长短是腹部手术切口感染的高危因素。

小儿消化道硬币异物的诊治

目的:通过对65例小儿消化道硬币异物的诊治总结,为临床小儿消化道硬币异物的诊治提供依据。方法:对65例小儿消化道硬币异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面分析。结果:所有小儿消化道硬币异物均能自然排出,平均排出时间为3d,无1例发生并发症及出现中毒症状。结论:对于小儿消化道硬币异物,可观察待其自然排出即可,无需特殊干预,但需观察其毒性反应及是否有并发症发生。

手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果及价值研究

目的探讨手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果及价值。方法实施一期切除吻合术进行治疗的18例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,将其作为观察组;同期实行传统二期吻合术进行治疗的18例患者,将其作为对照组。对两组患者术中出血量、术后排气时间、并发症、住院时间及1年生存率进行分析比较。结果两组患者的术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1年生存率为94.44%,高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对左半结肠癌合并急性肠梗阻实施一期切除吻合术治疗安全有效,并可提高患者的生存率,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者胃肠功能及应激炎性反应的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对患者术后胃肠功能及炎性应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年9月汕头市潮阳区大峰医院普外科收治的胆管结石患者90例,随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统开腹取石手术,观察组给予腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石手术,记录2组患者围术期指标,比较2组患者肠胃功能指标、血清应激反应指标、炎性因子水平、术后并发症发生率及结石残留率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组(t=8.850、29.560、5.787、7.417、6.346,P均<0.01);术后7 d,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)水平均低于对照组(t=14.983、5.302、9.073、18.852,P均<0.01),白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平亦均低于对照组(t=32.932、10.553、17.139,P均<0.01);观察组并发症发生率、结石残留率均低于对照组(χ^2=4.406、5.075,P均<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术可显著改善术后胃肠功能指标,对患者血清氧化应激指标和炎性指标影响较小,有助降低并发症发生率和结石残留率。

老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果,探讨在治疗老年患者时,哪一种手术方式更为可靠、安全。方法回顾性分析本院的98例老年良性胆囊疾病患者,58例患者进行了腹腔镜的胆囊切除手术,记为A组,40例患者进行了开腹胆囊切除手术,记为B组。比较两组的术前信息、术中的各项指标以及术后的恢复情况。结果腹腔镜胆囊切除手术组在手术时间、术中的出血量、术后的排气时间、止痛剂的使用情况、术后患者的卧床时间、术后的并发症等方面要明显的好于开腹切除手术组(P<0.05)。前者的治疗效果要明显好于后者。结论腹腔镜切除胆囊术后所造成的手术创伤小,痛苦少,对胃肠道的干扰少,患者恢复快,住院时间短。根据老年患者身体器官的老化以及生理功能的衰退情况,比较适合采用腹腔镜的切除手术来进行治疗。

小儿双侧腹股沟斜疝腹腔镜手术与单切口手术的对比研究

目的:比较两种手术方法治疗双侧腹股沟斜疝的效果。方法:病例随机分为A、B组,A组48例为腹腔镜组,B组39例为单切口手术组。比较两组病例手术时间,术中出血量,术后恢复情况(包括术后恢复时间,术后并发症记录,术后肿胀时间、切口感染、血肿、切口疝、缺血性睾丸炎,术后复发率)。结果:两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度的差异均有统计学意义(P<0.05),而术后并发症方面,两组病人的复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧腹股沟斜疝在手术时间,手术出血量方面明显优于传统耻骨上单切口,同时不增加术后并发症。

右美托咪定对腹股沟疝患儿围术期血流动力学及氧化应激的影响

探讨右美托咪定对腹股沟疝患儿围术期血流动力学及氧化应激的影响。选择我院2017年7月—2018年6月拟行手术的腹股沟疝患儿146例作为研究对象,采用数字表随机法分为两组。研究组73例,给予右美托咪定静脉泵注;对照组73例,给予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、苏醒时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;并于术前、术后即刻采集血清,检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。对照组T1时HR较T0明显加快,MAP较T0明显升高;T2时HR较T0、T1明显降低,MAP较T0、T1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T1较T0时HR加快,差异有统计学意义(P<0.05);T2时HR较T0无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2时MAP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T0时HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时HR、MAP差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术前、麻醉苏醒后MDA、SOD水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组麻醉苏醒后MDA水平高于术前,SOD水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组麻醉苏醒后MDA水平高于研究组,SOD水平低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.11%,明显低于对照组的13.70%,差异有统计学意义(χ~2=4.057,P<0.05)。右美托咪定可稳定腹股沟疝修补术中患儿血流动力学,减轻氧化应激,对提高麻醉安全,降低并发症发生率有积极的作用。

老年急性肠梗阻120例临床特点及治疗

目的:分析老年急性肠梗阻的临床特点和治疗情况,探讨提高疗效、降低死亡率的有效治疗措施。方法:选取我院自2006年1月至2011年6月收治入院的120例60岁以上患者的临床资料,主要包括临床特点、病因和治疗方法。所有患者经手术证实为急性肠梗阻。结果:老年肠梗阻的病因中,肠道肿瘤发病率最高,其次是肠粘连,再次是腹外疝。120例患者中绞窄性肠梗阻者27例,术后并发症者23例,死亡5例。结论:明确老年肠梗阻的主要病因,有助于正确的评估及准备手术方式,加强围手术期处理,及时诊治老年人合并疾病,有效减低老年患者术后死亡率。

老年急性胆囊炎临床治疗方式分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点及治疗方式。方法纳入老年急性胆囊炎患者175例,男71例,女104例;入院后均给予常规保守治疗,经非手术治疗胆囊炎症状未见缓解或加重,患者和(或)家属同意者采取手术治疗。79例患者行手术治疗。分析保守治疗与手术治疗的临床疗效。结果本组治愈或临床缓解170例(97.1%),死亡5例。非手术治疗者96例,症状缓解53.1%(93例/175例),非手术治疗者3.8%(3例/96例)死于多器官功能障碍综合征。手术治疗79例72h内行手术治疗74例均治愈,5例72h后采取手术治疗的患者,2例(2.5%)死于多器官功能障碍综合征。手术组住院时间较保守治疗组短[(11.8±5.3),(15.9±6.1)d,P<0.05]。结论选择合理的治疗方式和手术时机,并注重围手术期处理,老年急性胆囊炎外科手术治疗是安全可行的。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的疗效。方法回顾性分析普外科于2008年7月-2012年6月间腹腔镜胆总管切开取石术50例,其中25例一期缝合胆总管、25例放置T管引流。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间及术后胆道并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间的差异无统计学意义(t值分别为1.248,1.391,P>0.05),但一期缝合组在术后肠功能恢复时间、住院时间明显短于T管引流组,胆道并发症发生率低于T管引流组(t值分别为9.717,8.624,6.382,P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有康复快、创伤小、并发症少、并发症发生率低、住院时间短等优点,有望成为治疗胆总管结石的首选术式。

甲状腺手术中甲状旁腺保护分析

目的探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义。方法选取甲状腺切除术患者289例。随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式。2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率。结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85%(311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1%(131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置。1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01)。结论术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义。

腹腔镜下直肠癌根治术的疗效和安全性分析

目的探索腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性。方法 60例直肠癌患者按不同手术方案随机分为观察组(腹腔镜手术治疗)36例和对照组(开腹手术治疗)24例,术后随访1年,对患者术中各项指标及术后并发症实施观察并记录,并进行分析比较。结果观察组手术用时长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间及术后住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组的术后伤口感染及吻合口瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜用于治疗直肠癌术中出血少,术后恢复快,且并发症少,值得临床推广。

无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝的临床疗效分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科于2007年7月至2012年6月采用无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝。其中28例患者行疝环充填式无张力疝修补术;8例患者行超普疝修补装置(UHS)修补;4例患者行PHS无张力修补术。结果 40例患者切口均一期愈合,无出现切口感染。术后出现尿潴留4例,阴囊积液2例,经治疗后痊愈。本组患者随访4个月至5年,均无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝具有疗效确切、复发率低等优点,值得在基础外科推广应用。

结肠癌腹腔镜下根治术治疗效果及术后胃肠功能状况研究

目的分析结肠癌腹腔镜下根治术的临床效果及患者术后胃肠功能状况。方法选择2011年8月~2015年8月期间我院收治的结肠癌患者60例作为研究对象,按照手术方式分为对照组和观察组,各30例。其中对照组患者行开腹式结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜下结肠癌根治术。术后随访2年。比较两组患者术中相关指标、术后胃肠道功能恢复指标以及随访情况。结果观察组手术时间和术中出血量显著少于对照组（P〈0.05）。观察组各项胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）。对照组术后血浆胃动素显著低于观察组（P〈0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论结肠癌腹腔镜下根治术治疗创伤小,更有利于患者术后胃肠功能恢复,安全性较高,可在临床推广应用。

150例脾切除手术回顾性分析

目的对本院施治的150例脾切除患者资料进行汇总分析,总结脾切除的治疗经验。并对三种脾切除方法的利弊进行了分析。方法回顾总结本院2001年7月至2008年7月收治的150例脾切除患者。主要的手术方法为常规开腹切除,腹腔镜切除及手助腹腔镜下脾切除。患者主要的病症为外伤性脾损伤,紫癜,脾肿大,游走脾及肿瘤等。对病患的术后恢复及并发症进行分析。结果全部手术均顺利完成。常见的并发症为肺内感染及腹腔出血。三种手术方法对于脾切除均行之有效。结论对于患者的脾切除术,可以通过开腹手术,腹腔镜及手助腹腔镜的方式进行。对于术式的选择,需要术者根据患者情况及患者要求进行。三种方法均可广泛应用于各式脾切除手术。

机械性肠梗阻的临床治疗体会

目的探讨机械性肠梗阻的临床特征及外科手术的治疗方式的选择。方法回顾性分析102例机械性肠梗阻患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料。结果经过本院救治,102名患者均治愈出院。其中30例进行保守治疗,有效率90%。结论对于机械性肠梗阻的治疗,应从查体及辅助疗法准确诊断。并根据诊断结果及临床症状给予有效救治。

FTS理论结合Roy适应模式对胆总管结石手术患者应对方式及术后恢复效率的影响

目的:探究加速康复外科(FTS)理论、罗伊适应模式(Roy)适应模式结合护理对胆总管结石手术患者应对手术方式、术后恢复效率的影响。方法:选取2018年1月-2020年6月在本院接受手术治疗的胆总管结石患者65例,采用随机数1表法分为观察组和对照组,观察组35例患者,对照组30例患者。其中观察组患者采用FTS理论结合Roy适应模式护理,对照组患者采用常规护理。检测护理前后两组患者适应性、生活质量、术后恢复情况以及并发症的发生情况。结果:护理后,观察组患者适应性评分、生活质量评分均较对照组显著上升(P<0.05);观察组的术后苏醒时间、总住院时间、术后首次排气均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P>0.05)。结论:FTS理论、Roy适应模式结合护理能有效提高胆总管结石手术患者的适应性和生活质量,提高术后恢复的效率,护理效果较常规护理方法显著,值得在临床治疗中推广。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠前切除术的可行性研究

目的探讨根部结扎与腹腔镜直肠前切除术的可行性。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月直肠癌患者74例资料,根据手术方法不同将其分为两组,对照组进行肠系膜下动脉的根部结扎不保留左结肠动脉,研究组进行保留左结肠动脉高清腹腔镜直肠前切除术,每组37例。应用SPSS20.0软件处理数据,术中术后指标、肠管远、近切缘长度、淋巴结清扫数目以(■±s)表示,独立t检验;术后并发症采用χ^2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果研究组术中出血量和手术时间多于对照组(P<0.05),但术后排气时间少于对照组(P<0.05);两组肠管远切缘长度、肠管近切缘长度、第3站淋巴结清扫数目、淋巴结清扫总数目、术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌的治疗中,保留左结肠动脉将会更多应用于临床,治疗效果较好,应进一步推广。

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的应用研究

目的研究腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的应用价值。方法选取2014年3月至2016年3月阑尾周围脓肿患者160例,随机分为研究组和对照组。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较两组术中及术后相关指标。结果研究组切口长度、手术时间及术中出血量相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、体温正常恢复时间、抗生素使用时间、术后镇痛药使用率等相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%,对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿安全性、可行性、有效性高,值得推广和应用。