早期乳腺癌以保乳手术为主综合治疗的疗效

目的总结Ⅰ及Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术，探讨早期乳腺癌兼顾疗效及美容效果的治疗措施。方法回顾性分析54例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的相关资料。对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除，有39例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果无手术并发症。随访3～46个月，死亡2例，其中1例与本病无关；局部复发率3．7％。按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价，符合优秀31例（57％），良好22例（41％），差1例（2％），总满意率为98％。结论保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，患者心理状态良好，生活质量较高，但须合理掌握手术适应证及保乳综合治疗的相关技术。

艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡患者血清一氧化氮和白细胞介素-17表达的影响

目的观察艾普拉唑10 d序贯疗法方案治疗对消化性溃疡患者血清一氧化氮（NO）、白细胞介素（IL）-17表达的影响。方法选取收治入院的经胃镜、快速尿素酶试验确诊的消化性溃疡患者200例,按区组随机化分组法分为两组,每组100例。观察组100例患者应用艾普拉唑序贯疗法,对照组100例患者应用奥美拉唑,并同时服用呋喃唑酮和克拉霉素进行治疗。疗程结束后4～6周内行血清NO和IL-17水平检测,并观察临床症状改善及不良反应发生情况。结果经治疗,所有患者病情均有好转,观察组症状缓解率89例（89.0%）,无效11例（11.0%）;对照组症状缓解71例（71.0%）,无效29例（29.0%）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前血清NO和IL-17水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者治疗后血清NO、IL-17水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者出现头晕2例（2.0%）,呕吐5例（5.0%）,便秘3例（3.0%）;对照组患者出现头晕7例（7.0%）,腹泻5例（5.0%）,皮疹7例（7.0%）,无其他明显不良反应,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾普拉唑10 d序贯疗法方案治疗能够明显提高消化性溃疡患者临床症状改善率及血清NO的表达水平,降低IL-17表达水平,不良反应轻,可在临床推广应用。

颈动脉内膜增厚度及其斑块形成与高血压脑卒中的相关性研究

目的研究高血压患者颈动脉粥样硬化的及其斑块形成与高血压脑卒中的相关关系。方法采用高频彩色多普勒超声检测120例高血压患者及40例正常人颈动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况，分析单纯高血压患者与高血压脑卒中患者颈动脉内膜增厚及斑块形成情况。结果120例高血压患者中内膜-中层增厚者112例，占93．3％；动脉粥样斑块形成89例，共165处，其中硬斑块68处，软斑块109处；管腔狭窄共计42例．其中轻度管腔狭窄25例，中度狭窄12例，严重的度狭窄5例。脑卒中组内膜-中膜厚度及斑块形成明显多于单纯高血压组，若以IMT〉1．1mm、动脉粥样斑块3处以上级及硬斑块2处以上作为预测患者发生高血压脑卒中，其敏感性85％，特异性86％，阳性预测值83％。结论高频超声能有效检测高血压脑卒中患者的颈动脉管壁及管腔的变化．为临床预测高血压脑卒中提供有价值的信息。

氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响

目的探讨氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响。方法选择接受治疗的原发性高血压患者177例,以数字法随机分为A、B、C 3组各59例。A组在清晨先服用氨氯地平,然后在晚间服用氯沙坦钾;B组在清晨同时服用氨氯地、氯沙坦钾;C组在晚间同时服用氨氯地平、氯沙坦钾。对比各组治疗效果、24 h血压变化、晨峰变化情况等。结果 A组治疗的显效率、总有效率分别为57.63%(34/59)、94.92%(56/59),均显著高于B组的35.59%(21/59)、81.36%(48/59)以及C组的37.29%(22/59)、79.66%(47/59)。3组治疗前24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、晨峰阳性比例、血压晨峰值、对比差异均无统计学意义(P>0.05),在分别治疗后均有所下降。并且A组24 h SBP、24 h DBP、晨峰阳性比例、血压晨峰值水平均显著低于B组、C组(均P<0.05)。而B组和C组间血压水平以及晨峰阳性比例对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早晚分服氨氯地平、氯沙坦钾能有效提高原发性高血压的治疗效果,并且显著改善晨峰现象,降低昼夜血压变化给患者带来的伤害。

无环鸟苷-干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎36例

自2000年以来,笔者用0.1%无环鸟苷滴眼液与重组人α-干扰素（冻干粉剂）制成的混合滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎36例,效果满意,现介绍如下。

急性酒精中毒175例急诊诊治分析

目的:探讨急性酒精中毒的急诊诊治。方法:对2004年5月至2007年11月期间的175例急性酒精中毒急诊的临床表现、治疗经过进行回顾性分析。结果:临床表现:主要为神志异常、恶心呕吐、上消化道出血。诊断:饮酒过量史结合临床表现。治疗:早期足量纳络酮联合生脉注射液促醒,胃复安止呕,法莫替丁及奥美拉唑治疗上消化道出血。175例全部经急诊处理痊愈出院。结论:急性酒精中毒只要在急诊根据饮酒过量史及临床表现及时诊断,早期足量纳络酮联合生脉注射液促醒和合理对症治疗,预后较好,通过急诊处理即可治愈。

重视消化性溃疡病因和治疗的变化

目的通过对消化性溃疡患者的临床治疗与观察,分析消化性溃疡的病因并提出对应的治疗方法。方法将我院在2003年5月到2009年4月收治的60例患者划分为复治和初治两个小组,有针对性地进行治疗,对胃镜取样做快速分解尿素实验,检测幽门螺旋菌(Helicobacterpylori,Hp)。结果初治组的30例患者,在治疗前Hp呈阳性者4例,占该组总数13.3%,治疗后5例占16.7%。在复治组的30例病患中,复治前,Hp阳性者有27例,复治后仅7例,治疗前后Hp阳性患者的比例分别是90%与23.3%。两个小组在治疗之前进行Hp阳性率的显著性检验结果为t=31.43,P<0.05。初治组的有效率为91.245,复治组为89.12%。组间有效率比较值t=0.87。P>0.05。结论消化性溃疡按照病因的不同可分为原始溃疡和非原始溃疡,两者的治疗不一样,针对原始溃疡治疗应以抑酸为主,而非原始溃疡的治疗则要以杀菌为主。

缬沙坦治疗69例心力衰竭的临床分析

目的探讨缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法69例经常规洋地黄、利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗效果欠佳的临床诊断为慢性心力衰竭患者,随机分为A、B组2组:即A组(35例,对照组,常规治疗);B组(34例,常规治疗加缬沙坦80mg/qd)疗程6个月,观察各组病人治疗疗效,治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化。结果治疗后B组同常规治疗组比较,心率、血压与治疗前比较均明显改善(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),E/A比值增加(P<0.05),临床心功能改善1～2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,比常规治疗的疗效显著,安全可靠。

硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果观察

目的:分析哮喘患儿采取硫酸镁进行治疗的临床效果,并分析该药物治疗的安全性。方法:随机抽取收治的哮喘患儿62例,根据患儿家属的治疗意愿分成观察组与对照组,对照组采用氨茶碱进行治疗,观察组采用硫酸镁进行治疗,对比两组患儿的临床指标改变情况、治疗效果以及不良反应发生率。结果:完成1个疗程治疗后,两组患儿呼吸、舒张压、收缩压等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿的呼气峰流速情况与对照组相比,改善较为明显(P<0.05);观察组总有效率为96.8%;对照组总有效率为77.4%;观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组患儿(P<0.05);对照组发生不良反应的概率为22.6%;观察组发生不良反应的概率为12.9%;观察组患儿发生不良反应的概率明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论:哮喘患儿采用硫酸镁进行治疗,获得治疗效果较为明显,降低不良反应发生率,提高患儿的生活质量,具有极大的临床价值。

老年股骨颈骨折患者应用快捷小切口和常规切口人工髋关节置换术治疗的效果分析

目的:研究快捷小切口和常规切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:收治60例股骨颈骨折的老年患者,分为观察组与对照组,每组均30例,对照组应用常规切口人工髋关节置换术,而观察组采用快捷切口人工髋关节置换术进行治疗,比较两组患者的各个指标、髋关节功能情况,以及愈合情况。结果:观察组患者经过快捷小切口置换术之后,在切口长度、术中出血量、下地活动用时间,以及引流量方面,观察组的总愈合率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在髋关节功能的恢复方面,两组患者没有显著差异。结论:对老年股骨颈骨折患者进行治疗中,通过快捷小切口置换术,可以明显提升患者的愈合效果,改善相应的指标,在临床治疗中,具有较高的应用价值。

速尿吸入治疗婴幼儿喘息型肺炎46例

目的:观察速尿吸入治疗婴幼儿喘息型肺炎的疗效。方法:对46例婴幼儿喘息型肺炎患儿采用速尿超声雾化或氧雾吸入治疗(治疗组),并与常规氨茶碱或立其丁治疗的32例喘息型肺炎患儿(对照组)对照。结果:治疗组临床症状及体征消失时间较对照组短(P<0.05或0.01),且血氧饱和度明显提高(P<0.05或0.01)。结论:速尿吸入治疗婴幼儿喘息型肺炎简便易行,且药源广泛、价廉,在基层医院推广尤为实用。

可达龙联合稳心颗粒对尿毒症血透患者阵发性心房纤颤的疗效观察

目的探讨可达龙联合稳心颗粒治疗尿毒症血液透析(血透)患者阵发性心房纤颤的临床疗效。方法选择2013年9月-2016年9月我院收治的尿毒症血透伴阵发性心房纤颤患者50例,按照随机数字表法分观察组与对照组,每组25例,对照组给予可达龙口服治疗,观察组给予可达龙联合稳心颗粒口服治疗,观察比较两组疗效。结果观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为4.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较不良反应发生率,观察组发生率为8.00%,对照组发生率为4.00%,数据比较无明显差异(P>0.05)。结论临床采用可达龙联合稳心颗粒口服治疗尿毒症血透患者伴心房纤颤具有显著效果,能有效降低阵发性心房纤颤的复发率,对肾功能无不良影响。

一期切开根治术治疗高位肛管直肠周围脓肿38例

目的探讨一期切开根治术高位肛周脓肿的方法。方法回顾性分析我院自2004年8月至2005年2月收治38例高位肛周脓肿经行1期切开引流治疗的病人临床资料。结果所有病例中35例治愈,3例形成肛瘘需再次手术,术后痊愈出院,治愈率为92.1%。结论高位肛周脓肿内口绝大多数仍在肛窦处,不必挂线治疗,同样可获得根治目的。

63例肢体主干动脉损伤的显微外科修复治疗体会

目的探讨采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的方法。方法回顾性分析我院自1998年6月至2005年1月收治63例主干动脉伤施行血管端端吻合、动脉破裂口修补、血管移植修复等治疗的病人临床资料。结果本组63例采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的患者中57例肢体血管循环恢复正常,其中有随访者56例,随访时间最长2年,最短5个月。随访者中46例肢体功能恢复正常,11例肢体残留不同程度障碍2例为感染后吻合口破裂出血,2例为血管栓塞肢体坏死。2例死亡,均为严重复合伤者,主干动脉重建时间最长达17小时。结论采用显微外科技术及时正确修复各类肢体主干动脉损伤,是保证患者肢体血运重建,恢复患者肢体功能的关键,肢体主干动脉损伤修复的时限不应作硬性限制,可根据损伤部位,损伤类型全身状况及技术条件等全面考虑而决定。

58例Ⅰ期治疗肛周脓肿临床分析

目的:探讨Ⅰ期手术治疗肛周脓肿的方法。方法:回顾性分析我院自2004年6月至2005年1月收治58例肛周脓肿经行Ⅰ期切开引流、高位挂线治疗的病人临床资料。结果:所有病例中55例治愈,5例形成肛瘘需再次手术,术后痊愈出院,治愈率为94.8%。结论:1期切开引流、高位挂线术能减少病人痛苦、疗效好、值得推广。

指端离断后断指再植与原位回植的对比分析

目的探讨指端再植与原位回植的方法及愈后情况。方法分析我科自2007年1～9月38例指端完全离断病例,分析比较行指端再植及原位回植的方法和术后情况。结果38例指端完全离断病例,22例行断指再植术,成活19例,成活率86%;16例行原位回植术,成活9例,成活率56%。结论指端再植与原位回植均有各自的适应证及优缺点。

以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

患者男，72岁。因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊。患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛。伴恶心、呕吐胃内容物4次，自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊。患者平素有胃痛病史十余年，未经系统检查治疗。否认有高血压病、糖尿病病史。有嗜酒史三十余年。体格检查：体温36℃，脉搏820次／min，呼吸200次／min．血压100／70mmHg。神志清，呈急性痛苦病容，面色稍苍白。

儿童“热的快”爆灼眼外伤临床特点分析

目的:总结分析儿童“热的快”爆灼所致眼外伤临床特点,提出治疗和预防的方法。方法:对2000年1月至2006年12月我科收治的27例儿童“热得快”爆灼所致眼外伤的临床资料进行回顾分析。根据眼外伤的不同情况,采取相应的治疗措施。结果:“热得快”爆灼所致儿童眼外伤主要是眼表异物及眼表热性烧伤,经积极治疗可避免严重的视力损害及后遗症。结论:伤后及时就诊,及时诊断治疗对预防并发症极其重要。