肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征

目的总结肺结核合并肺癌的临床和CT影像学特点,提高其诊断水平。方法回顾性收集60例肺结核合并肺癌病例的临床资料。结果 60例肺结核合并肺癌患者中,18例具有中央型肺癌征象,28例具有周围型肺癌征象,均能正确诊断;14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。结论肺结核合并肺癌现象并不少见,不典型肺癌容易被误诊、漏诊,对于陈旧性或进展期肺结核,临床症状加重,肺部影像学征象异常改变,应高度怀疑肺结核合并肺癌可能,及时进行相关辅助检查明确诊断。

动态影像学观察在糖尿病合并肺结核中的临床价值

目的:观察糖尿病合并肺结核的动态影像学变化,探讨高血糖状态对结核病病灶变化的影响。方法:59例糖尿病合并肺结核患者均行X线胸片及CT检查,在正规降血糖与抗结核治疗的基础上,动态观察其2～18个月肺部结核病灶的变化及血糖水平的变化,并与38例非糖尿病肺结核患者的动态影像学变化相对照。结果:59例糖尿病合并结核患者的CT与X线影像以大片状或多发小片状浓密影并开放性空洞为主要表现。经过2～18个月的治疗,血糖控制差组患者片状影范围扩大占45%,空洞增大占50%,其总体恶化率为66%,明显高于血糖控制良好组(X2=16.4,P<0.01)。结论:血糖控制良好与否是影响糖尿病合并肺结核患者病变发展的重要因素,高血糖状态加重肺结核的恶化。

脑脊液腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测价值

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测作用。方法选取135例脑膜炎患者,其中结核性脑膜炎(结核组)50例,病毒性脑膜炎(病毒组)45例,细菌性脑膜炎(细菌组)40例,同期选取50例健康体检者(对照组)。全部研究对象采用酶显色检测法检测ADA水平,并进行比较。结核组患者根据全身性炎症反应程度进行分组,分为未合并败血症组、合并轻度败血症组和合并重症败血症组,比较三组ADA水平,分析脑脊液ADA在结核性脑膜炎患者病情、预后评估中的价值。结果结核组脑脊液ADA水平明显高于病毒组、细菌组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),合并重症败血症组ADA水平明显高于未合并败血症组和合并轻度败血症组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3、6、9周ADA水平显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组ADA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。结论脑脊液ADA在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的意义,在病情和疾病预后的预测方面具有可靠的价值。

抗结核药联合糖皮质激素治疗结核菌素试验阳性的结节性红斑临床观察

目的:观察抗结核药联合糖皮质激素治疗结核菌素试验(PPD)阳性的结节性红斑的疗效和安全性。方法:采用随机、开放平行对照的方法,对45例除有结节性红斑的临床症状外,且PPD试验强阳性患者,按1∶1∶1比例分成A、B、C三组,分别随机接受A组2HRZ/4HR+P;B组P;C组2HRZ/4HR治疗。观察第14天、第28天的临床疗效及一年内复发率。结果:治疗结节性红斑第14天和第28天的有效率分别为:A组80%和93.3%;B组66.6%和80.6%;C组73.3%和86.6%。三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察1年内复发率:A组8.3%;B组50%、C组22.2%。结论:抗结核药联合糖皮质激素治疗PPD阳性的结节性红斑疗效好,治愈率高,有减少复发的作用。

胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效

目的观察胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将100例大中量结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予胸腔置管,治疗组在此基础上予每次尿激酶10万U胸膜腔内注入,对照组予每次生理盐水40 ml胸膜腔内注入。全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同。观察引流不畅发生率、第2个月胸膜肥厚发生率和第2个月FEV1.0%≥90%发生率。结果治疗组引流不畅发生率(4.17%)和第2个月胸膜肥厚发生率(10.42%)均低于对照组(分别为17.39%和28.26%,均P<0.05),第2个月FEV1.0%≥90%发生率治疗组(4.17%)和对照组(6.52%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,不良反应少。

125例耐多药肺结核胸部影像学分析

目的收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核,探讨耐多药肺结核的胸部影像学特点,提高对耐多药肺结核的认识。方法选取符合标准的耐多药肺结核125例为观察组,同期不耐药的肺结核患者120例为对照组。全部患者均有正、侧位胸片及胸部CT扫描片。结果①观察组与对照组相比,观察组病变分布广泛,明显多于对比组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。②比较病变形态,观察组肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损多于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。③病变的动态变化,病变进展观察组多于对照组,好转病例观察组少于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐多药肺结核的胸部影像具有病变严重,较多肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损的特点。

不同年龄组结核性胸膜炎的临床特征

目的分析不同年龄组结核性胸膜炎住院患者的临床特征,不断提高诊疗技术水平。方法将108例结核性胸腔积液患者分为青年组(14～39岁)和中老年组(≥40岁);观察两组结核性胸膜炎症状、X线胸片表现、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)结果和结核菌素皮肤试验结果;两组患者均予全身抗结核治疗、糖皮质激素治疗和胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎。结果青年组发热症状发生率高于中老年组(68.4%比31.3%,P<0.01),而中老年组咳嗽症状发生率高于青年组(87.5%比31.6%,P<0.01);青年组大中量积液发生率和结核菌素皮肤试验结果强阳性反应发生率均高于中老年组(60.5%比37.5%,63.2%比37.5%,均P<0.05),而中老年组肺结核发生率和涂阳发生率均高于青年组(75.0%比34.2%,28.1%比7.9%,均P<0.01);两组患者结核性胸腔积液治疗效果均为显效。结论青年组和中老年组结核性胸膜炎临床表现各有特点,重视研究有利于明确诊断和治疗。