抑癌基因DPC4蛋白在大肠癌组织中缺失表达及临床意义

目的观察抑癌基因DPC4蛋白与大肠癌生物学行为的关系,探讨DPC4基因检测能否成为早癌筛检的敏感方法。方法采用免疫组织化学SP法,检测30例正常大肠组织、100例大肠癌中的DPC4基因表达情况。结果 100例大肠癌组织中DPC4阳性率为32%(32/100),正常大肠组织DPC4阳性率100%(30/30),大肠癌的DPC4表达与正常大肠组织DPC4表达的差异有统计学意义(P<0.01)。在大肠癌组织中,DPC4的阳性表达与Dukes’分期、分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05)。结论检测DPC4基因突变,有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究。

抗抑郁药联合认知治疗对肠易激综合征患者疗效的影响

目的探讨抗抑郁药联合认知治疗对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者疗效的影响。方法IBS患者60例,随机分为2组,每组30例,对照组常规对症治疗,观察组在对照组基础上应用认知疗法对患者进行心理治疗,结合口服小剂量盐酸帕罗西丁(20mg/d)治疗12周,12周末后观察IBS患者临床症状改善程度,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分测量治疗前后抑郁量评分及焦虑量评分。结果观察组治疗后临床症状改善程度显著大于对照组(P<0.05),焦虑抑郁评分明显低于对照组(P<0.01)。结论小剂量抗抑郁药联合认知疗法是治疗IBS的有效手段,是改善患者临床症状及生活质量的有效途径。

内镜下高频电凝切除大肠息肉512例临床分析

目的探讨内镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果及安全性。方法应用电子结肠镜与高频电凝发生器,在内镜直视下摘除息肉。结果512例经肠镜明确诊断、直径<2.0cm的大肠息肉采用高频电凝切除治疗,全部病例仅有5例并发迟发性出血,经内镜下电凝止血而痊愈,1例并发迟发性穿孔而行外科手术治疗。全部病例切除率100%,并发症发生率1.17%,随访6个月～1年大肠息肉未见复发。结论内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉是一种简便、安全和有效的方法。

Dieulafoy病8例临床分析

目的 探讨Dieulafoy病的诊治 ,加强对本病的认识 ,提高上消化道出血的治愈率 ,降低病死率。方法 对 5 2 6例上消化道出血进行回顾性临床分析 ,经急诊胃镜诊断Dieulafoy病 8例 ,全部行外科手术治疗。结果 8例患者均出血凶猛 ,有 2例为血管侧壁破裂 ,6例为血管横断破裂。经外科手术治疗后 ,全部患者均治愈出院。结论 Dieulafoy病是黏膜下血管畸形病灶 ,易受各种病因损害造成破裂出血 ,内科治疗或内镜治疗往往难以达到效果 ,外科切除最为彻底 。

小肠恶性淋巴瘤的临床表现与X线分析

目的:探讨小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线诊断。方法:回顾分析15例经手术病理证实为小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线检查结果。钡餐检查采用全消化道追踪观察、多体位及适当加压的方法。结果:病变单发位于空肠3例,回肠7例,空回肠同时受侵犯5例。行全消化道钡餐检查见肠管狭窄6例,呈多发小结节充盈缺损5例,"动脉瘤样扩张"3例,3例见不规则龛影。结论:小肠恶性淋巴瘤临床以持续性脐周钝痛、腹部肿块、出血及贫血为主要表现,多发于回肠。全消化道钡餐检查以多发、多种类型病变及侵犯范围较广泛为特点。

小檗碱对血管紧张素II诱导豚鼠结肠平滑肌细胞增殖的影响

目的观察小檗碱对血管紧张素II(AngII)诱导的培养豚鼠结肠平滑肌细胞(SMC)增殖的影响。方法组织贴块法培养的豚鼠结肠平滑肌细胞随机分成7组:对照组,模型组,小檗碱组(10-5mol/L、10-6mol/L、10-7mol/L),硝苯地平组和溶剂组。分别测定MTT(四甲基偶氮唑盐微量酶)吸收数值和细胞周期中各期细胞构成比。结果AngⅡ(0.1μmol/L)作用24h能使MTT吸收数值明显增加,并使SMC的G0/G1期细胞减少,细胞增殖指数增大。与AngⅡ组相比,AngⅡ加小檗碱(10μmol/L)组,AngⅡ加硝苯地平(10μmol/L),活细胞数减少,G0/G1期的细胞构成比增加,细胞增殖指数减少。结论AngII对SMC有促增殖作用,能被小檗碱所拮抗。

肠道菌群移植、益生菌分别联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎肠道屏障功能的影响

目的探讨肠道菌群移植、益生菌分别联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎肠道屏障功能的影响。方法选取116例溃疡性结肠炎患者,采用抽签随机分为A组38例、B组38例和C组40例,A组采用甲硝唑+美沙拉嗪;B组采用益生菌+美沙拉嗪;C组采用肠道菌群移植+美沙拉嗪,三组均治疗6周,对比治疗前后Mayo内镜积分、临床疗效、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)和不良反应。结果治疗后A、B组Mayo内镜积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组Mayo内镜积分低于A、B组,治疗总有效率高于A、B组(P<0.05);三组治疗后IL-6、TNF-α、CRP、ESR及L/M值较治疗前降低,且C组各项指数低于其他两组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道菌群移植联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎的治疗临床疗效较好,可有效改善肠道屏障功能,临床价值较高。

前瞻性护理干预在静脉输注蔗糖铁中的应用及效果

目的：探讨护理干预在静脉应用蔗糖铁冶疗消化性溃疡至缺铁性贫血患者的应用及效果。方法：选择50例消化性溃病合并缺铁性贫血患者随机分为对照组及研究组各25例，对照组采取常规静脉输液护理，研究组积极采取相应的护理干预，观察研究组进行护理干预的效果及治疗疗效。结果：在进行干预后能正确使用蔗糖铁，患者不良反应减少，治疗后血红蛋白（HCB）、红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）均显著提高（P〈0.01）。结论：静脉使用蔗糖铁可以做为治疗消化性溃疡患者缺铁性贫血的方法之一，其安全有效，同时，及时正确的护理干预能减少不良反应，减轻患者痛苦，提高治疗疗效。

三种方法用于初次根除幽门螺杆菌疗效对比研究

目的 对比3种方法用于初次根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效.方法 将168例Hp感染患者完全随机分为3组,每组56例,均以口服埃索美拉唑＋枸橼酸铋钾为基础加用不同抗生素组合：阿莫西林＋左氧氟沙星组：阿莫西林1.0g,2次/d＋左氧氟沙星0.4g,1次/d×10 d;四环素＋呋喃唑酮组：四环素2片,3次/d＋呋喃唑酮1片,3次/d×10 d;序贯治疗组：前5d给予阿莫西林＋左氧氟沙星组合,后5d给予四环素＋呋喃唑酮组合.4周疗程结束复查胃镜及14C呼气试验评价疗效,并观察不良反应发生情况.结果 阿莫西林＋左氧氟沙星组、四环素＋呋喃唑酮组、序贯治疗组临床有效率分别为82.1％（46/56）、92.9％（52/56）、94.6％ （53/56）;其中阿莫西林＋左氧氟沙星组与序贯治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,二者与四环素＋呋喃唑酮组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胃镜检查病灶愈合率分别为85.7％（48/56）、91.1％（51/56）、92.9％（52/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Hp根除率分别为80.4％ （45/56）,89.3％（50/56）,91.1％ （51/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.不良反应发生率3组分别为5.4％（3/56）、8.9％（5/56）、7.1％（4/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 以埃索美拉唑＋铋剂为基础,选择阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮不同组合用于Hp初治患者效果明显,具体应根据患者年龄、基础疾病、经济状况等合理选择.

结肠黑变病23例分析

目的探讨结肠黑变病(melanosiscoli,MC)的病因、发病机制、内镜特点及病理改变。方法对本院10余年来确诊为MC的资料完整的23例病例进行分析讨论。结果在对7200例门诊及住院患者结肠镜的检查中,检出MC23例,检出率0.32%。结论MC与服用泻药有关,尤其与蒽醌类泻药有关[1～2],且MC常伴发结肠息肉,对便秘病人尽量不用蒽醌类泻药,一旦发现MC,应定期做结肠镜检查。

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的探讨小肠原发性肿瘤的临床特点,拓宽不明原因消化道出血的诊断思路,提高诊治水平。方法回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治,最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果本组69例中,良性31例,恶性38例;良性以平滑肌瘤为多,约占80.6%(25/31),其余为息肉及腺瘤等;恶性以腺癌为主,占81.5%(31/38),其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例,占17.4%。本组病例十二指肠肿瘤9例,占13%;空肠肿瘤32例,占46.4%;回肠肿瘤28例,占40.6%。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断较为困难,目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段,必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。

我院2007—2008年多发性消化性溃疡发病及诊治情况分析

目的探讨多发性消化性溃疡的发病及诊治情况。方法回顾性分析本院2007-2008消化内科胃镜检查等临床资料。结果2007、2008年消化性溃疡检出率分别为23．57％；25．19％，差异无统计学意义（P〉0．05）。多发性溃疡各占6．41％；6．33％，差异无统计学意义（P〉0．05）。2007、2008年多发性消化性溃疡损害因素HP感染率分别为80．77％；82．76％，药物因素各占42．31％；37．93％，血清胃泌素平均值分别（139±21．3），（141±20．9），差异均无统计学意义（P〉0．05）。并发症出现率分别为30．77％；37．93％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两种不同治疗方法患者症状缓解、溃疡愈合不良反应比较无统计学差异（P〉0．05）。HP根除率分别71．43％；95．24％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多发性消化性溃疡在消化性溃疡中的发病率相对稳定，HP、NSAID与胃泌素仍是最重要的致病因素，以埃索美拉唑＋左旋氧氟沙星为中心的三联疗法明显优于传统的治疗方法。

结直肠癌内镜检出率及筛查研究

目的 探讨结直肠癌内镜检出率及直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物与无痛结肠镜在结直肠癌筛查中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月2 167例结肠镜检查患者,所有病例在行结肠镜检查前均行直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查,并与病理、手术结果等资料进行比较分析.结果 2010-2013年男、女所占比例比较差异无统计学意义（x2=3.640 5,P＞0.05）.2010-2013年结直肠腺瘤检出率分别为4.762％ （25/525）,8.180％ （40/489）,8.276％（48/580）,8.028％（46/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=6.785 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌的检出率分别为12.571％ （66/525）,11.656％ （57/489）,13.448％（78/580）,10.820％（62/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=2.065 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌占结肠镜检查阳性结果百分率分别为72.527％ （66/91）,58.763％ （57/97）,61.905％（78/126）,57.407％ （62/108）,四者比较差异无统计学意义（x2=5.679 8,P＞ 0.05）.结论 2010-2013年结直肠癌检出率较为稳定;联合直肠指检、粪便隐血试验及肿瘤标志物检查在结直肠癌筛查中的价值在于筛选结肠镜检查人群,提高针对性,从而提高结直肠癌的早诊断和早治疗水平.

结肠镜与多层螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值

目的探讨结肠镜、MSCT和MRI在肠梗阻诊断中价值。方法回顾性分析140例经腹部平片、手术证实肠梗阻病人的结肠镜、MSCT资料并复习有关肠梗阻MRI诊断文献。结果140例肠梗阻：结肠梗阻60例，小肠梗阻73例，未明确7例。结肠镜检查67例：其中结肠肿瘤41例；结肠息肉6例；结肠套叠6例；乙状结肠扭转2例；回肠末段肿瘤2例；未见异常10例。MSCT检查80例：其中小肠粪块24例；粪石2例；肠腔外淋巴瘤4例；肠系膜血栓形成1例；小肠肿瘤26例，原因未明23例。治疗情况：保守治疗30例，结肠镜下乙状结肠扭转复位2例；肠套叠空气灌肠复位3例；内镜下结肠息肉高频电切除术6例；手术治疗99例。死亡5例；康复135例。结论结肠镜、MSCT和MRI检查能较为准确诊断肠梗阻病因及其梗阻部位，为临床制订治疗方案提供重要依据。