烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果

目的比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择60例18～53岁的烧伤整形患者,分为3组,L组20例,术毕静脉注射氯诺昔康负荷量8mg,后接含氯诺昔康32mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;M组(复合组)20例,术毕予静脉推注芬太尼负荷量0.05mg,后接含氯诺昔康32mg+芬太尼0.4mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;D组20例作为对照组,不加任何止痛药。记录3组患者在1,4,8,16,24及48h时间点的镇痛评分(VAS)和镇静(OAA/S)评分及不良反应。结果M组的镇痛效果明显优于L组(P<0.05);M及L组的镇痛效果显著优于D组(P<0.01)。而3组的镇静OAA/S评分差异无显著性(P>0.05),M,D组的头晕发生率比L组明显增高(P<0.05),而恶心呕吐,呼吸抑制,皮肤瘙痒,尿潴留差异无显著性(P>0.05)。结论M组比L组的术后镇痛效果好,患者容易接受,是一种平衡镇痛的好方案,值得临床推广。

纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术对危重烧伤患者创面愈合、疼痛程度及炎性指标水平的影响

目的探讨纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术对危重烧伤患者创面愈合、疼痛程度及炎性指标的影响。方法70例危重烧伤患者随机分为两组,对照组采用削痂植皮术治疗,观察组采用纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术治疗,比较两组的创面愈合情况、疼痛程度及炎性指标水平。结果观察组的创面愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组,术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组,术后7 d的CRP、IL-6、WBC水平均低于对照组(P<0.05)。结论纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术治疗危重烧伤患者可明显降低其术后疼痛程度,改善机体炎性反应,促进创面愈合。

纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤的实验研究

目的 比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果。 方法 将雄性Wistar大鼠 2 0只随机分为两组 ,即粘合组和缝合组 ,每组 10只。以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验。术后 8周 ,各组取 8只大鼠进行电生理、组织学检查 ,每组其余 2只取标本做透射电镜观察。 结果 术后 8周粘合组神经纤维较缝合组平直 ,粘合组与缝合组比较 ,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义 (t值分别为2 32、2 4 3、2 39、2 36 ,P值分别为 0 0 32、0 0 2 9、0 0 30、0 0 31)。 结论 应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法。

红细胞比容在烧伤休克早期诊断及液体复苏疗效评估中的作用

目的探讨烧伤休克早期诊断及液体复苏疗效中红细胞比容的评估价值。方法纳入2013年6月至2018年6月于汕头市第二人民医院接受治疗的特重烧伤患者84例。以烧伤后第1个24h末红细胞比容水平作为分组依据,划分为Ⅰ组(47例,第1个24h末红细胞比容水平≤0.50)和Ⅱ组(37例,第1个24h末红细胞比容水平>0.50)。比较两组液体复苏过程中的红细胞比容水平波动情况,烧伤后第1个24h末的剩余碱、补液系数及尿量,记录并比较两组并发症发生情况和病死率。结果Ⅰ组红细胞比容在液体复苏过程中呈渐次下降趋势,Ⅱ组红细胞比容在液体复苏过程中呈波动趋势。Ⅰ组烧伤后第1个24h末的剩余碱、补液系数及尿量[(-6.0±2.8)mmol/L、(2.1±0.3)ml/(kg·%TBSA)、(60.0±21.0)ml]高于Ⅱ组[(-8.9±3.7)mmol/L、(1.6±0.3)ml/(kg·%TBSA)、(52.0±19.0)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组并发症和病死率分别为4.26%和2.13%,低于Ⅱ组的10.64%和8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评估红细胞比容可以反映烧伤休克期的复苏情况,而判断烧伤休克早期恢复情况是否满意的标准即为观察烧伤后第1个24h末红细胞比容水平是否成功降至0.45~0.50。

纤维蛋白胶载神经生长因子促进周围神经再生的研究

目的 探讨纤维蛋白胶 (FG)作为神经生长因子 (NGF)载体对周围神经再生的促进作用。方法 将Wistar大鼠 96只随机分为 4组 ,即对照组、FG组、NGF组、FG +NGF组 ,每组 2 4只 ,以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验。术后 2、4、8周进行组织学检查 ,术后 8周进行电生理检查、肌湿重检测、图像分析和透射电镜观察。结果 FG +NGF组的神经传导速度、肌张力、肌湿重、有髓纤维截面积恢复率分别为 ( 84.10± 2 .33) %、( 83 .88± 2 .96 ) %、( 6 2 .5 4± 5 .94) %、( 71.0 1± 3 .6 2 ) % ,吻合口有髓纤维通过率为 ( 6 5 .5 1± 4.5 4) % ,高于对照组、FG组 ( P <0 .0 1) ,高于NGF组 (P <0 .0 5 ) ,FG +NGF组大鼠坐骨神经再生优于单纯NGF组。结论 纤维蛋白胶可作为NGF的载体 ,用纤维蛋白胶载NGF修复周围神经损伤 ,有促进周围神经再生的作用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症原因的探讨

目的 探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生的各种并发症 ,以及对并发症的治疗方法。方法 对 8例应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症的临床表现进行分析讨论。结果 8例并发症包括血肿、硬结、无菌性炎症、难以将其从人体正常组织中完全清除的异物的残面。结论 以上情况主要是由于手术操作不当引起 ,对聚丙烯酰胺水凝胶在临床应用中应采取谨慎态度 ,应遵循规范化的手术操作方法与原则。