纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术对危重烧伤患者创面愈合、疼痛程度及炎性指标水平的影响

目的探讨纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术对危重烧伤患者创面愈合、疼痛程度及炎性指标的影响。方法70例危重烧伤患者随机分为两组,对照组采用削痂植皮术治疗,观察组采用纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术治疗,比较两组的创面愈合情况、疼痛程度及炎性指标水平。结果观察组的创面愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组,术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组,术后7 d的CRP、IL-6、WBC水平均低于对照组(P<0.05)。结论纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术治疗危重烧伤患者可明显降低其术后疼痛程度,改善机体炎性反应,促进创面愈合。

烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果

目的比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择60例18～53岁的烧伤整形患者,分为3组,L组20例,术毕静脉注射氯诺昔康负荷量8mg,后接含氯诺昔康32mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;M组(复合组)20例,术毕予静脉推注芬太尼负荷量0.05mg,后接含氯诺昔康32mg+芬太尼0.4mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;D组20例作为对照组,不加任何止痛药。记录3组患者在1,4,8,16,24及48h时间点的镇痛评分(VAS)和镇静(OAA/S)评分及不良反应。结果M组的镇痛效果明显优于L组(P<0.05);M及L组的镇痛效果显著优于D组(P<0.01)。而3组的镇静OAA/S评分差异无显著性(P>0.05),M,D组的头晕发生率比L组明显增高(P<0.05),而恶心呕吐,呼吸抑制,皮肤瘙痒,尿潴留差异无显著性(P>0.05)。结论M组比L组的术后镇痛效果好,患者容易接受,是一种平衡镇痛的好方案,值得临床推广。

烧伤Ⅱ度创面半暴露干-湿疗法的临床研究

目的:探讨分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法的临床价值和合理性。方法:从2003年5月至2005年12月间收治符合条件患者共108例,随机分成A、B、C3组,每组36例。A组创面早期采用10%磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎,3d后改用八湿膏纱布,1～2d换药1次;B组创面采用10%磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎,1～2d换药1次;C组创面采用八湿膏纱布半暴露包扎,1～2d换药1次。全部病例在伤后12h内、第3天及第7天分别观察白细胞数、纤维蛋白原、血小板黏附率及红细胞聚集指数的变化;观察第2、5天创面分泌物细菌培养阳性率、创面愈合临床效果及因组织进行性损害而需手术治疗的例数。结果:3组在伤后12h内各项指标比较,差异无显著性(P>0.05);第3天C组各项指标高于A、B组,差异有显著性(P<0.05);第7天A组各项指标低于B、C组,差异有显著性(P<0.05)。A组临床治疗效果明显好于B、C组。结论:采用分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法治疗效果明显优于单独采用10%磺胺嘧啶银纱布和采用八湿膏纱布。

烧伤Ⅱ度创面半暴露干—湿疗法的临床应用观察

目的：观察分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法的临床价值和合理性。方法：前瞻性地观察从2005年8月至2008年8月我院收治的560例非手术治疗的Ⅱ度烧伤患者采用该疗法的疗效。创面早期采用10％磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎，d2～d4后改用八湿膏纱布。全部病例在伤后12h内、d3及d7分别观察白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数的变化；观察d2、d5创面分泌物细菌培养阳性率；观察创面治疗过程情况及临床效果。观察用药安全性。结果：在伤后12h内、d3Y2．d7白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数检测结果逐渐转化接近正常值，各项指标比较差异有显著性意义（P〈0．05）。犬部分浅Ⅱ度烧伤创面可保留底层敷料一期愈合，平均愈合时间为8．5±2．2d；深Ⅱ度烧伤创面部分表层形成半透膜状浅褐色痂皮，达到痂下愈合效果，创面愈合后无疤痕形成，色素沉着很轻微，平均愈合时间为1．1．2±2．5d，部分深11度烧伤创面表层痂皮溶脱，创面细胞活性佳，基底皮肤附件保存良好，创面愈合后有轻度色素沉着或脱失，部分有浅疤痕形成（发生率26．3％），平均愈合时间为16．4±3．5d。结论：分阶段综合处理烧伤11度创面的半暴露干-湿疗法是一种有效、简便、安全的较为“细化”的创面处理方法。

烧伤创面受女性月经期影响的临床研究

目的探讨女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深的发生机制与预防方法。方法 2008年2月～2010年2月收治47例烧伤时或伤后1周出现月经来潮的的女性患者作为A组,另同期59例烧伤无合并月经来潮的女性患者作为B组和同期15～50岁成年男性患者123例作为C组进行对照观察。观察各组病例的浅Ⅱ度创面的感染发生率、创面加深发生率及创面愈合时间。结果三组患者均有创面感染的发生并且感染率基本相似,三组比较无显著性差异(P>0.05)。在创面加深发生率及创面愈合时间方面,A组与B组、C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论女性烧伤患者在月经期出现的这种特殊表现的创面加深的可能原因为:①女性月经期血液或血管性状异于平常致创面局部缺血坏死;②女性月经期免疫功能低下,烧伤创面容易出现侵袭性感染;③或上述两种情况共同作用而出现这种较特殊的创面加深表现。女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深,如果在治疗中加强活血化瘀及预防感染,相信可以减少这一不良后果的发生。加深这方面的认识对于提高烧伤治疗水平应该有很大帮助。

半暴露干-湿疗法应用于救治大批烧伤的临床总结

目的：总结半暴露干-湿疗法应用在大批烧伤救治的优点及临床价值. 方法：1994年至2009年我科共收治11批大批烧伤病人共165例,每批10～32例,年龄15～65岁,男性129例 ,女性36例. 结果：11批共165例病例中出现创面感染37例,感染率22.4%,创面侵蚀性加深24例,发生率14.5%.康复出院159例,死亡6例,死亡率3.64%. 结论：半暴露干-湿疗法治疗Ⅱ度烧伤的特点在于根据不同时期烧伤创面的不同病理特点,有针对性的选用药物,以保持创面外环境的相对稳定,从而促进创面愈合,避免创面进行性损害,减少深Ⅱ度创面植皮手术的机率,减少瘢痕形成,是一种较为＂细化＂的创面处理方法.在收治大批烧伤病人时具有创面保护效果佳,操作相对便捷,节省人力物力,缓解病房环境压力及护理压力,治疗效果好等优点,值得在中小城市的烧伤专科中推广.

纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤的实验研究

目的 比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果。 方法 将雄性Wistar大鼠 2 0只随机分为两组 ,即粘合组和缝合组 ,每组 10只。以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验。术后 8周 ,各组取 8只大鼠进行电生理、组织学检查 ,每组其余 2只取标本做透射电镜观察。 结果 术后 8周粘合组神经纤维较缝合组平直 ,粘合组与缝合组比较 ,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义 (t值分别为2 32、2 4 3、2 39、2 36 ,P值分别为 0 0 32、0 0 2 9、0 0 30、0 0 31)。 结论 应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法。

红细胞比容在烧伤休克早期诊断及液体复苏疗效评估中的作用

目的探讨烧伤休克早期诊断及液体复苏疗效中红细胞比容的评估价值。方法纳入2013年6月至2018年6月于汕头市第二人民医院接受治疗的特重烧伤患者84例。以烧伤后第1个24h末红细胞比容水平作为分组依据,划分为Ⅰ组(47例,第1个24h末红细胞比容水平≤0.50)和Ⅱ组(37例,第1个24h末红细胞比容水平>0.50)。比较两组液体复苏过程中的红细胞比容水平波动情况,烧伤后第1个24h末的剩余碱、补液系数及尿量,记录并比较两组并发症发生情况和病死率。结果Ⅰ组红细胞比容在液体复苏过程中呈渐次下降趋势,Ⅱ组红细胞比容在液体复苏过程中呈波动趋势。Ⅰ组烧伤后第1个24h末的剩余碱、补液系数及尿量[(-6.0±2.8)mmol/L、(2.1±0.3)ml/(kg·%TBSA)、(60.0±21.0)ml]高于Ⅱ组[(-8.9±3.7)mmol/L、(1.6±0.3)ml/(kg·%TBSA)、(52.0±19.0)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组并发症和病死率分别为4.26%和2.13%,低于Ⅱ组的10.64%和8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评估红细胞比容可以反映烧伤休克期的复苏情况,而判断烧伤休克早期恢复情况是否满意的标准即为观察烧伤后第1个24h末红细胞比容水平是否成功降至0.45~0.50。

纤维蛋白胶载神经生长因子促进周围神经再生的研究

目的 探讨纤维蛋白胶 (FG)作为神经生长因子 (NGF)载体对周围神经再生的促进作用。方法 将Wistar大鼠 96只随机分为 4组 ,即对照组、FG组、NGF组、FG +NGF组 ,每组 2 4只 ,以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验。术后 2、4、8周进行组织学检查 ,术后 8周进行电生理检查、肌湿重检测、图像分析和透射电镜观察。结果 FG +NGF组的神经传导速度、肌张力、肌湿重、有髓纤维截面积恢复率分别为 ( 84.10± 2 .33) %、( 83 .88± 2 .96 ) %、( 6 2 .5 4± 5 .94) %、( 71.0 1± 3 .6 2 ) % ,吻合口有髓纤维通过率为 ( 6 5 .5 1± 4.5 4) % ,高于对照组、FG组 ( P <0 .0 1) ,高于NGF组 (P <0 .0 5 ) ,FG +NGF组大鼠坐骨神经再生优于单纯NGF组。结论 纤维蛋白胶可作为NGF的载体 ,用纤维蛋白胶载NGF修复周围神经损伤 ,有促进周围神经再生的作用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症原因的探讨

目的 探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生的各种并发症 ,以及对并发症的治疗方法。方法 对 8例应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症的临床表现进行分析讨论。结果 8例并发症包括血肿、硬结、无菌性炎症、难以将其从人体正常组织中完全清除的异物的残面。结论 以上情况主要是由于手术操作不当引起 ,对聚丙烯酰胺水凝胶在临床应用中应采取谨慎态度 ,应遵循规范化的手术操作方法与原则。