652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法: 对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:①子宫平滑肌肿瘤发生的最大年龄68岁,最小年龄21岁,平均年龄43.2岁,高发年龄41～50岁.②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存.③在652例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤628例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例,平滑肌肉瘤1例.结论:①子宫平滑肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.②核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断.

763例甲状腺瘤临床病理分析

目的 :了解本地区甲状腺瘤的发病情况及其各组织类型的分布现状 ;并探讨各型甲状腺肿瘤的诊断标准。方法 :收集本院 1973～ 1999年 76 3例甲状腺肿瘤的临床病理资料 ,进行回顾性统计分析 ,并重新复习切片 ,统一诊断标准再次确认诊断。结果 :甲状腺肿瘤以良性多见 ,良恶性之比为 6 .2∶ 1。各类型肿瘤发生高低顺序为 :滤泡性腺瘤 (占 85 .19% ) ,乳头状腺癌 ,滤泡性腺癌 ,乳头状腺瘤 ,髓样癌 ,未分化癌 ,不典型腺瘤 ,儿童甲状腺癌。各类型肿瘤均以女性明显多于男性 ,好发年龄 2 0～ 5 9岁。肿瘤发生于甲状腺右侧多见。结论 :本组甲状腺肿瘤的发生率 ,好发年龄、性别、良恶性之比与文献报道基本一致。对于甲状腺肿瘤的病理诊断应注意 :大体标本应常规行“书页状切开”对光透视 ;对可疑恶性病变 ,应连续切片观察包膜、血管、周围组织浸润情况 ,以提高诊断率。

鼻窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理特征

目的 探讨鼻窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤 (MFH)的临床病理特点。 方法 鼻窦鼻腔 MFH 17例进行临床病理分析 ,其中 8例进行免疫组织化学染色。 结果 席纹状—多形性型 4例、粘液样型 4例、炎症型 9例。各型瘤细胞中均见数量不等的炎症细胞 ,其中 13例伴窦旁骨质侵犯 ,肿瘤细胞 AACT、CD6 8、L ysozym e、Vimetin、PCNA阳性。术前病理确诊 4例 ,误诊为良性病变 9例。 结论 MFH纤维母细胞、组织细胞的异型性、席纹状结构及免疫组织化学染色是鉴别的关键。

喉恶性纤维组织细胞瘤临床病理观察

目的:观察喉恶性纤维组织细胞瘤病理形态,进一步探讨其组织起源、病理学诊断及鉴别诊断。方法:对4例喉恶性纤维组织细胞瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结。结果:①4例喉恶性纤维组织细胞瘤患者,男3例,女1例,年龄51～75岁,平均58岁。②喉恶性纤维组织细胞瘤病理形态主要表现为车辐状排列的纤维母细胞、混杂有组织细胞等其他多种细胞成分,细胞有明显的异型性。③喉恶性纤维组织细胞瘤常规组织学与癌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、粘液型脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤、粘液瘤有时易混淆,免疫组织化学有助于明确诊断。结论:①喉恶性纤维组织细胞瘤可能起源于原始间质干细胞并具有组织细胞、成纤维细胞形态学特征。②喉恶性纤维组织细胞瘤容易发生误诊,免疫组化检查有助于鉴别诊断。③喉恶性纤维组织细胞瘤具有高度浸润性,易复发。治疗上采取根治性手术切除并联合放疗及化疗的综合治疗措施。

31例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法:对31例进行组织学、免疫组化观察。结果:90 .3%GIST发生在胃和小肠,瘤细胞为梭形或上皮样,或两者混合存在,免疫组化表型为CD117和CD34,阳性率分别为93.5 %及87.1%。HE染色与平滑肌瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤难以鉴别,须依靠免疫组化染色。结论:GIST可能起源于卡哈尔细胞或向卡哈尔细胞分化,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,有较独特免疫组化表型,免疫组化可协助鉴别诊断。

进展期胃癌的间质反应特点及其意义

目的 观察进展期胃癌间质反应的分布特点 ,研究其意义。方法 收集近 3年来进展期胃癌手术切除标本 110例及较完整的临床资料 ,标本进行病理切片 ,HE染色 ,显微镜下观察、统计、分析。结果 110例胃癌间质中可见不同程度的淋巴细胞浸润 ,64 .5 5 %～ 77.2 8%胃癌间质有浆细胞浸润 ;5 7.2 7%～ 78%胃癌间质有嗜酸性粒细胞浸润 ;5 2 .75 %胃癌间质见红细胞 ;3 1.81%胃癌间质伴有明显的纤维组织增生。前三种浸润的细胞主要分布于胃癌旁间质 ,其次为癌巢之间间质及癌外胃壁各层 ,癌实质内很少见。分化型胃癌淋巴细胞浸润程度比低分化型的淋巴细胞浸润程度明显 ,差异非常显著(P <0 .0 1)。淋巴细胞浸润程度明显组与少量浸润组相比 ,胃癌伴淋巴结转移率低 ,P <0 .0 1(分别为3 2 .0 5 %和 64 % ,差异非常显著 )。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤附6例病例分析

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床、病理学及影像特征,以及影像诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析6例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者的临床和影像学资料,并获得6例的随访资料;男性4例,女性2例;年龄为7～38岁,平均年龄18岁,大部分以癫痫发作为主要临床表现,大部分肿瘤均位于幕上,少部分肿瘤位于幕下,以皮层为主;肿瘤细胞主要由少突胶质样细胞(OLC)、星形细胞和神经元组成,1例合并有皮质发育不良及钙化。结果胚胎发育不良性神经上皮肿瘤MRI检查的共性特征为T1低信号,T2高信号,边界清楚,影像学检查均无明显的占位效应及瘤周水肿,少部分有钙化。结论胚胎发育不良性神经上皮肿瘤是一种中枢神经系统良性神经元肿瘤,影像及病理正确诊断具有现实意义,肿瘤切除预后良好,无需放疗和化疗。

自体动静脉内瘘术前桡动脉病理变化与血液透析患者全因死亡的相关性

目的探讨慢性肾脏病5期患者行自体动静脉内瘘术前桡动脉血管的病理变化与血液透析患者全因死亡的相关性。方法选取2009年1月1日至2018年12月31日在本院确诊为慢性肾脏病5期行自体动静脉内瘘成形术的患者140例,收集人口学资料、临床资料及实验室检查结果。所有患者随访至2019年6月。根据行自体动静脉内瘘术前取的桡动脉血的病理学检查结果将患者分成血管内膜轻中度增厚组(66例)和血管内膜重度增厚组(74例),分别采用单因素和多因素分析影响血管内膜厚度的因素,采用Cox生存函数分析两组患者的全因死亡率。结果血管内膜重度增厚组的三酰甘油、钙、磷、甲状旁腺素水平较血管内膜轻中度增厚组高(P<0.05);血管内膜重度增厚组的左室收缩末直径、左室舒张末直径均较血管内膜轻中度增厚组明显增高(P<0.05),左室射血分数较血管内膜轻中度增厚组明显降低(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,钙、磷、三酰甘油、甲状旁腺素和左室射血分数是血管内膜厚度的影响因素(P<0.05),其中左室射血分数是保护因素(P<0.05);术后血管内膜重度增厚组的生存时间较血管内膜轻中度增厚组明显降低(χ^(2)=4.355,P=0.037);两组患者死亡的主要因素为心脑血管疾病。结论与血管内膜轻中度增厚患者相比,自体动静脉内瘘术前血管内膜重度增厚患者的钙、磷及脂代谢紊乱较明显,全因死亡率明显增高。

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法,以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准,比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94.59%,较临床触诊的59.46%高,假阴性率低,无假阳性,两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结,对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。

48例任克氏水肿嗓音手术常见并发症的防治

目的探讨嗓音显微外科手术治疗任克氏水肿术中技术要点及其术中、术后并发症的防治方法。方法对48例任克氏水肿患者行支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术,观察其术中、术后并发症。结果损伤鼻和/或咽部黏膜导致活动性出血4例;环杓关节脱位1例;牙齿松动1例;一侧舌体味觉减退3例;反射性迷走神经兴奋而导致心率迅速下降6例。结论支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术治疗任克氏水肿安全、可行。成功的关键在于术中熟练的操作,可使术中、术后的并发症降至最低。