脱氧核苷酸钠防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的效果

目的 观察和评价脱氧核苷酸钠注射液防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者抗结核药物性肝损伤的疗效.方法 选取2012年1月至2014年3月广东省汕头市结核病防治所门诊就诊、经实验室和临床诊断为初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性的患者112例,按数字表法随机分为实验组和对照组,各56例.对照组的治疗方案为：2 HRZE/4 HR,并常规应用肝泰乐片（葡醛内酯片）进行保肝治疗;实验组在上述治疗方案的基础上在强化期加用脱氧核苷酸钠注射液,疗程为1个月,比较两组患者的肝损伤情况及细胞免疫功能指标.采用SPSS 11.0软件进行数据处理和分析,计量资料以“（x）±s”表示,组间比较采用t检验,“率”的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后第2、4周,实验组肝损伤的发生率分别为10.71％（6/56）和23.21％（13/56）,明显低于对照组的32.14％（18/56）和48.21％（27/56）,差异有统计学意义（χ2值分别为7.64、7.62,P值均＜0.01）;实验组中度肝损伤1例（1.79％,1/56）,而对照组中、重度肝损伤有11例（19.64％,11/56）.在肝功能指标方面,治疗后第2周,对照组丙氨酸转氨酶[（45±23）U/L]、天冬氨酸转氨酶[（46±18）U/L]较实验组[分别为（24±12）U/L、（20±13）U/L]明显升高（t值分别为6.06、8.76,P值均＜0.01）;血清总胆红素[对照组：（9.6±4.7） μmol/L;实验组：（8.7±4.5）μmol/L]和血清白蛋白[对照组：（40.9±4.2）g/L;实验组：（41.3±4.6）g/L]差异无统计学意义（t值分别为1.04、0.48,P值均＞0.05）.治疗后第4周,对照组丙氨酸转氨酶[（102±36）U/L]、天冬氨酸转氨酶[（94±39）U/L]、血清总胆红素[（36.1±10.5） μmol/L]均明显高于实验组[分别为（33±16）U/L、（32±12）U/L、（9.8±5.1） μmol/L],血清白蛋白则明显下降[对照组：（32.7±5.3）g/L;实验组：（40.7±3.9）g/L],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为13.11、11.38、16.88、9.11,P值均＜0.01）.在细胞免疫方面,治疗4周后,实验组CD4＋T淋巴细胞[（39.5±8.1）％]、CD4＋/CD8＋值（1.5±0.3）明显高于治疗前[分别为（33.5±5.2）％、1.2±0.2],而CD8＋T淋巴细胞则明显降低[治疗前后分别为（33.1±4.8）％、（30.3±4.7）％]（t值分别为4.67、3.12、6.25,P值均＜0.01）,且与对照组[治疗4周后分别为（33.5±5.9）％、（33.4±6.2）％、1.2±0.6]比较,差异也有统计学意义（t值分别为4.48、2.98、3.33,P值均＜0.01）.结论 脱氧核苷酸钠注射液能改善肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者在抗结核治疗中出现的肝损伤,且能增强机体的细胞免疫功能.

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

目的观察和评价含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选取确诊为耐多药肺结核并纳入中国全球基金耐多药肺结核病防治项目治疗的病例60例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用中国全球基金耐多药肺结核病防治项目的标准化治疗方案,即6VZthK P/18VZthP,观察组在此基础上在注射期加用胸腺肽肠溶片,并在全疗程加用环丝氨酸(Cs)胶囊,即6VZthK P+Cs+胸腺肽/18VZthP+Cs,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。对两组治疗后不同时期的细胞免疫指标、痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果治疗6个月末,观察组CD4^+T淋巴细胞[(40.7±5.6)%]、CD4^+/CD8^+值(1.8±0.7)明显高于治疗前,分别为(32.6±3.2)%、1.1±0.3,差异有统计学意义(t=6.88、5.04,P<0.01),而CD8^+T淋巴细胞则明显降低,分别为(27.6±5.8)%、(32.0±3.3)%,差异有统计学意义(t=3.61,P<0.01),且与对照组[(32.5±6.1)%、1.1±0.7、(32.2±4.9)%]比较,差异有统计学意义(t=5.42、3.87、3.32,P<0.01)。治疗3个月末,观察组的痰菌阴转率为40.00%,同对照组差异无统计学意义(x^2=1.93,P>0.05);治疗6、12和24个月末,观察组的痰菌阴转率分别为70.00%、76.67%、86.67%,显著高于对照组的36.67%、43.33%、53.33%,两组比较差异均有统计学意义(x^2=6.70、6.94、7.94,P<0.01)。治疗12个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为76.67%和75.00%,均高于对照组的46.67%和40.74%,差异有统计学意义(x^2=5.71、6.63,P<0.05);治疗24个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为86.67%和78.57%,明显高于对照组的53.33%和40.74%,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.94、8.20,P<0.01)。观察组的治疗成功率为93.33%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(x^2=7.95,P<0.01)。两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论含Cs联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核,能够增强机体的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。

对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估

目的观察和评价对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法选取2017年9月~2019年3月广东省汕头市结核病防治所门诊确诊为首次复治涂阳肺结核患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用3对氨基水杨酸异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+左氧氟沙星/6对氨基水杨酸异烟肼+利福平+左氧氟沙星(3PaRZLfx/6PaRLfx)方案,对照组采用2异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇或3异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇(2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE)标准化方案,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。管理方式为全程督导。对两组治疗后不同时期的痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果完成疗程时,试验组的痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞缩小率分别为80.00%、67.50%和74.07%,均高于对照组的52.50%、45.00%和42.86%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗成功率为87.50%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核,能够加快痰菌转阴,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。

环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果观察

目的:观察环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果。方法:选择100例耐药结核病患者,随机分为两组:环丝氨酸组和对氨基水杨酸组,分别应用环丝氨酸和对氨基水杨酸。记录两组治疗后3个月、6个月、12个月、24个月痰菌阴转的患者例数,记录两组治疗结束时X线胸片病灶吸收情况,记录两组患者的不良反应。结果:治疗后两组患者在各个阶段的阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。病灶吸收率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。环丝氨酸组患者的肝功能损伤发生率明显低于对氨基水杨酸组患者(P<0.05),其他不良反应两组患者发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果良好,不良反应少。

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的：探讨含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：选取我院2013年7月~2014年1月耐多药肺结核患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,各30例：对照组采用抗结核治疗,试验组在对照组的基础上采用含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗,比较两组临床疗效。结果：试验组在治疗12个月末的痰菌阴转率为76.7%（23/30）,明显高于对照组（30例）的43.3%（13/30）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组在治疗12个月末的胸部X线病灶吸收有效率和空洞缩小率分别为76.7%（23/30）和70.0%（21/30）,均高于对照组的46.7%（14/30）和36.7%（11/30）,差异具有统计学意义（P〈0.05）,试验组药物不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,药物不良反应少,安全性和耐受性良好。

垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察

目的观察垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效和不良反应。方法将汕头市结核病防治所2012年6月至2013年6月确诊的82例肺结核咯血患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,分别采取普鲁卡因联合垂体后叶素治疗和单用垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率、平均止血时间、不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血能缩短止血时间,提高疗效,减轻不良反应,效果确切,值得临床推广使用。

胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核的临床研究

目的探讨胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核患者的临床价值。方法将100例初治涂阳空洞性肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例按常规抗结核化疗方案(INH+RFP+PZA+EMB)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用胸腺肽100 mg静脉滴注,1次/d,2个月为1个疗程,两组总疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率为98%,明显优于对照组的86%(P<0.05);治疗组空洞缩小率为92.0%,明显优于对照组的76.0%(P<0.05);治疗组病灶吸收率为96.0%,明显高于对照组的82.0%(P<0.05)。结论胸腺肽用于治疗初治涂阳空洞性肺结核患者能明显促进患者痰菌阴转,促使空洞闭合,病灶吸收,值得临床应用。