腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会

目的总结腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理经验。方法回顾性分析2013年1月～2018年4月腔镜食管癌切除术528例资料,发生术后颈部吻合口瘘29例(5. 5%),其中7例继发胸内瘘,2例纵隔瘘。无早期瘘(术后1～3天),中期瘘(术后4～14天) 27例,晚期瘘(术后14天以上) 2例。发现吻合口瘘后及时颈部切口敞开,充分引流换药,持续胃肠减压,抗感染和营养支持治疗,合并胸内瘘者予胸腔引流,应用生长抑素减少胃液分泌。结果确诊吻合口瘘后2～4周愈合20例,1～2个月8例,2个月以上1例。6例半年内出现吻合口狭窄行胃镜下扩张术。结论手术中注意尽量切除管状胃上端血供较差部分组织,消除各种对管状胃持续挤压的因素,预防消化液对术野的污染,手术后彻底的颈部引流和及时发现处理继发的胸内瘘有助于降低吻合口瘘的风险。

MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中价值的初探

目的评价脑卒中教学中MDT-CBL-PBL模式的潜在价值。方法以20名在汕头市中心医院脑血管病区进行临床规培的住院医师为研究对象,随机分为实验组(MDT-CBL-PBL教学模式)10名和对照组(LBL教学模式)10名,对比这两组规培学员出科时的理论和操作考试成绩,以及学员的教学满意度。结果实验组和对照组入科前成绩分别为(87.00±4.20)分、(88.80±2.41)分,两者无统计学差异(P>0.05)。实验组的出科考试成绩(91.60±2.72)分,显著高于对照组(83.05±2.11)分,P<0.05。实验组的教学效果满意程度也明显优于对照组(P<0.05)结论MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中,能显著提升住院规培医师的理论水平及临床实践能力,值得在神经外科进行推广应用。

中医辨证治疗乳腺癌疗效及对患者癌症指标的影响研究

目的:对乳腺癌患者施予中医辨证疗法,观察其有效性及对其癌症指标产生的影响。方法:抽取89例患有乳腺癌的患者,随机分组。对照组43例施予对症疗法,研究组46例施予中医辨证疗法,记录其疗效、癌症指标、安全性。结果:对照组43例有效率46.51%,较研究组46例的71.74%低,(P<0.05)。研究组施治后癌胚抗原是(7.96±2.26)μg/L、乳腺癌相关抗原是(33.77±6.17)U/ml,分别优于对照组的(11.27±3.21)μg/L及(45.66±6.78)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组13例(30.23%)出现不适症状,较研究组的4例(8.70%)高(P<0.05)。结论:将中医辨证疗法施予乳腺癌患者中的有效性较高。

小剂量利尿剂治疗糖尿病合并轻中度高血压112例

用小剂量双氢克尿噻治疗糖尿病合并轻中度高血压 112例。停用对血压有影响的药物 ,双氢克尿噻 2 5mg/d ,每天测血压 2次 ,试验开始时和开始后每周测定 1次血脂、血糖、血钾、尿酸、尿素氮。结果治疗第 1周末、第 8周末患者收缩压及舒张压均有显著下降 ,差异有显著性 ,血糖。