缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的变化分析及其与窒息后脑损伤的关系

目的分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的心肌酶谱变化情况及其和窒息后脑损伤的关系。方法收集我院在2015年2月~2017年2月收治的HIE患儿76例,按照其病情严重程度分为轻度组26例、中度组30例和重度组20例。对所有患儿均使用全自动生化分析仪检测,分析其心肌酶谱水平。在三组治疗后,需将其分为预后佳组70例和预后差组6例,对两组患者的心肌酶谱水平进行收集和比较。结果随着病情严重程度的不断提升,HIE患儿的心肌酶谱水平会呈不断上升趋势,和心肌酶谱成显著正相关(r=0.485,P<0.05)。预后差组患者的心肌酶谱水平均明显高于预后佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE的发生发展会导致心肌酶谱出现较大变化,因此通过分析心肌酶谱的变化能够较好地判断HIE患者的病情严重程度,尤其是可准确了解其窒息后脑损伤情况,也能够指导分析其预后,有较高的临床使用价值。

茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的观察茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取我院就诊的新生儿黄疸120例,随机分为观察组(茵栀黄颗粒+蓝光照射)和对照组(蓝光照射)各60例。对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组每天胆红素下降值显著高于对照组(P<0.05)。观察组胆红素恢复正常时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效显著,可促进血清总胆红素水平下降,减少住院时间,值得临床推广。

儿童流感合并社区获得性肺炎的临床研究

目的 分析儿童流行性感冒(流感)合并社区获得性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法 ,提高临床医师对该疾病的认识以及治疗效果。方法 选取146例流感合并社区获得性肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进行分析。结果 146例诊断为流感合并社区获得性肺炎的患儿中,男96例,女50例。年龄<5岁139例(其中<2岁76例), 6~12岁7例。常见的表现为发热123例(84%)、其中体温>39℃67例(54%),咳嗽144例(99%),喘息40例(27%),呕吐腹泻45例(31%)。异常体征主要有肺部啰音143例(98%),喘鸣音49例(34%)。146例患儿均进行了血常规检查,外周血白细胞计数(WBC)升高(>12×10^(9)/L)69例(47%),中性粒细胞比例(N%)明显升高(≥80%)18例(12%);C反应蛋白(CRP)水平升高66例(45%);降钙素原(PCT)水平升高(>0.5 ng/ml)69例(47%);红细胞沉降率(ESR)水平升高(>15 mm/1 h)76例(52%)。100例患儿进行了肝功能检查,其中天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(>80 IU/L)35例(35%),丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高(>80 IU/L)22例(22%)。139例患儿进行了肾功能检查,其中尿素氮(BUN)水平升高(>7 mmol/L) 25例(18%),肌酐(Cr)未出现水平升高(>106μmol/L)。70例患儿进行了心肌功能检测,其中肌酸激酶(CK)水平升高(>229 IU/L) 22例(31%),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高(>6.8 ng/ml)26例(37%)。146例患儿病程中进行了胸片和(或)胸部CT检查,均提示肺炎。肺部影像学表现中,双侧病变143例(98%),下叶病变3例(2%)。甲型流感49例,乙型流感42例,甲乙混合感染55例,与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体34例。146例患儿诊断肺炎的时间平均≥3 d,在住院的第2~7天明确诊断。使用抗生素治疗112例(77%),使用奥司他韦治疗133例(91%),使用丙种球蛋白治疗4例(3%),使用静脉糖皮质激素治疗3例(2%)。轻症患儿132例,重症患儿14例,所有患儿均好转出院,无死亡病例。重症患儿年龄<2岁、肺部湿啰音、混合感染占比大于轻症患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 流感合并社区获得性肺炎多见于5岁以下儿童,主要临床表现为咳嗽和发热,以高热为主,大部分患儿可闻及肺部啰音;影像学表现主要为双侧病变;与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体;年龄<2岁、肺部出现湿啰音、混合感染是发展成为重症肺炎的危险因素,及时诊断、积极治疗可获得良好的预后。

重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎疗效的随机对照研究

目的研究重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎的效果。方法选取2019年3月至2020年3月广东省汕头市龙湖区第二人民医院收治的66例流感病毒肺炎患儿作为研究对象。采取随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组各33例。对照组采用重组人干扰素α1b,试验组采用重组人干扰素α1b联合奥司他韦。比较两组患者治疗后的临床疗效、症状消失时间与住院时间以及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的咳嗽、咳痰、咽部红肿、肺部啰音消失时间、体温恢复正常以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的CRP、WBC水平均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎,疗效确切,值得推广。

振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的效果分析

目的:研究分析振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的效果。方法:选取2018年1月~2018年12月期间于某院接受治疗的89例喘息性支气管炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和试验组(n=45),对照组给予布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上给予振动排痰治疗,比较两组治疗前后肺功能、各项炎症指标及呼吸道病毒抗体检出率。结果:试验组治疗后肺功能优于对照组(P<0.05);试验组治疗后各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后各项呼吸道病毒抗体检出率低于对照组(P<0.05)。结论:振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗可改善喘息性支气管炎患儿肺功能,降低体内炎症水平及呼吸道病毒感染情况。

阿奇霉素配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征复发的临床研究

目的 探讨阿奇霉素配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征复发的临床疗效.方法 对54例符合原发性肾病综合征复发诊断标准的患儿按机械抽样法分为A、B、C三组,A组21例患儿,给予阿奇霉素配合常规剂量泼尼松治疗;B组17例患儿,给予阿莫西林配合常规剂量泼尼松治疗;C组16例患儿,给予加大剂量泼尼松治疗.结果 A组和C组总有效率显著高于B组（18/21、13/16比12/17）,差异有统计学意义（P＜0.05）;但A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组尿蛋白转阴时间明显短于B组和C组[（7.32-± 1.02）d比（12.81±1.13）、（10.45±1.65）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组1年复发次数明显少于B组和C组[（0.85±0.31）次比（1.45±0.23）、（1.38±0.47）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组和B组不良反应发生率明显低于C组（11/21、9/17比14/16）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿奇霉素配合常规剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征复发具有良好的疗效且不良反应少,值得临床推广应用.