胆道支架置入联合碘油化疗药治疗胰头癌合并阻塞性黄疸的临床应用

目的探讨经皮肝穿胆道支架置入联合经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂（chemotherapic agents lipiodol emulsion,CALE）术治疗胰头癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法 24例已经明确诊断的胰头癌合并梗阻性黄疸患者,所有患者先在B超联合DSA下行经皮肝穿胆道支架置入术,3～7天后在CT下行经皮穿刺胰头癌瘤内CALE注入术。统计患者临床症状改善情况、肿瘤内CALE存积情况及术后并发症等。结果 1个月后24例患者黄疸均现减退,血清胆红素较术前明显下降（P〈0.01）;3例肿瘤内CALE存积均匀,17例部分缺损,4例病变明显扩展;临床表现明显疼痛的21例患者中10例患者疼痛完全缓解,8例患者疼痛明显减轻,3例无效,疼痛缓解有效率为85.7%。2个月后24例患者血清胆红素继续下降。6个月随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏及肠道出血等严重并发症。结论经皮肝穿胆道支架置入联合瘤内注药术治疗晚期胰头癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效,能够短时间内缓解疼痛及黄疸等症状,控制肿瘤生长,明显改善患者生活质量。

64层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的临床应用

目的评价64层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的准确性和临床应用价值。方法收集125例行64层螺旋CT扫描并确诊梗阻性黄疸患者,回顾性分析临床和CT影像资料,对胆道梗阻的部位和病因进行定位、定性分析,并与手术病理、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果对照。结果良性梗阻病变79例,其中胆道结石64例,炎性病变11例,先天性胆管囊肿4例;恶性梗阻病变46例,其中胆管癌25例,胰头癌12例,壶腹癌3例,胆囊癌5例,肝癌侵犯肝门区胆管1例。64层螺旋CT定位诊断准确率为100.0%,定性诊断准确率为96.8%。结论64层螺旋CT对梗阻性黄疸的病变显示清晰,结合多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等图像后处理,能直观、立体地显示胆道梗阻的部位,对梗阻病因的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值。

系统性红斑狼疮脑病危险因素及影像学表现的临床观察

目的探讨系统性红斑狼疮脑病危险因素及影像学表现。方法选取2015年1月～2017年11月我院收治的142例系统性红斑狼疮患者,根据是否发生系统性红斑狼疮脑病,将其分为观察组(10例)与对照组(132例)。对其相关临床指标、指征以及影像学检查结果进行回顾性分析。结果观察组患者均有不同程度神经系统症状,主要表现为头痛、精神异常、意识障碍、癫痫、记忆力减退、双侧肢体无力、视觉异常和偏身麻木。查体显示,6例患者有双侧病理反射,4例患者有单侧病理反射。视乳头水肿2例,脑膜刺激征1例,眼球运动障碍1例,面瘫1例,延髓麻痹1例,共济失调1例。Logistic回归分析显示,谷丙转氨酶升高、尿红细胞升高、C3下降、抗核糖体P蛋白抗体阳性四项指标是系统性红斑狼疮脑病的危险因素(P <0.05)。观察组10例患者均接受颅脑CT和MRI检查,阳性率分别为70%和80%。结论在系统性红斑狼疮脑病相关的因素中,以谷草转氨酶、尿红细胞、C3、抗核糖体P蛋白抗体四项指标异常为其独立危险因素,本病患者影像学表现特异性不高,将CT、MRI结果与临床独立危险因素相结合,对系统性红斑狼疮脑病的诊断具有重要意义。

磁共振扩散加权成像联合磁共振波谱分析检查对前列腺病变性质的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合磁共振波谱分析(MRS)检查对前列腺病变性质及类型的诊断价值。方法选取汕头潮南民生医院2016年1月～2018年9月收治的38例确诊为前列腺癌(PCa)患者作为观察组,以确诊为前列腺增生(BPH)的38例患者作为对照组。两组均行DWI、MRS和DWI联合MRS检查。观察两组患者的ADC值和(Cho+cre)/Cit值的差异,比较两组患者DWI、MRS及DWI联合MRS诊断的结果以及诊断符合率。结果观察组患者400 s/mm2时的ADC值为(0.86±0.28),显著低于对照组,800 s/mm2的ADC值为(0.74±0.39),显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者的(Cho+cre)/Cit值显著大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。76例患者的病理结果:前列腺癌45例,前列腺增生31例。与病理结果对照,DWI诊断阳性36例,阴性40例;MRS诊断阳性38例,阴性38例;DWI联合MRS诊断阳性46例,阴性30例。DWI联合MRS诊断前列腺癌的敏感度为94.74%,特异度为92.11%,准确率为92.11%,联合检查的敏感度、特异度及准确率均显著高于DWI及MRS单独检查结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI和MRS均能有效诊断PCa和BPH,且能准确区分PCa和BPH患者,但MRS联合DWI检查前列腺癌的诊断符合率更高,可以清晰显示前列腺组织的微观结构和代谢水平的关系,明显优于DWI及MRS单独检查,在临床诊断中具有重要意义,可以为早期诊断提供重要依据。

MRI和CT在巨细胞修复性肉芽肿诊断中的应用价值

目的:通过分析13例颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学表现,总结该病影像学特点,提高CT和MRI对该病的诊断。方法:选取我院收治的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者13例,所有患者均行CT检查、MRI平扫和增强扫描,并且由组织学检查证实为巨细胞修复性肉芽肿。影像学检查图像由2名专职医师进行分析,记录发病部位、密度、信号、生长方式、骨质破坏等影像学特点,同时记录患者年龄、性别等一般情况。结果:患者CT检查显示溶骨性破坏13例,广泛骨质破坏12例,伴随临近骨质硬化9例,边缘散在骨质碎片6例。MRI检查显示病变混杂长T1、短T2信号,增强扫描后不均匀强化。结论:MRI检查可在CT检查疑似颞骨巨细胞修复性肉芽肿时,作为补充检查,有利于鉴别诊断。

新生儿缺氧缺血性脑病实施弥散加权成像诊断的临床价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病实施弥散加权成像诊断的临床应用价值。方法回顾性分析40例足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿(观察组)和40例同期生产的健康新生儿(对照组)的临床资料。观察组患儿行普通MRI检测为A组,在MRI检测基础上行弥散加权成像检测为B组。结果对照组中未出现异常信号;而在观察组中,B组的疾病检出率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组40例患儿的病灶主要分布于大脑深部白质、大脑皮层及皮层下、胼胝体或室管膜下,其中大脑深部白质居首位。结论在新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断中,弥散加权成像技术的应用提高了其诊断的准确性,具有很好的临床应用价值。