经外周置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用及体会

目的:探讨经外置周入中心静脉导管(PICC)在极低出生体重中(VLBW)的临床应用价值。方法:选用1.9 Fr规格PICC管对38例VLBW实施PICC置管,回顾性分析置管方法、置管后护理及导管应用情况。结果:共38例VLBW行PICC,1次穿刺成功33例,5次穿刺成功4例,1次成功率为86.8%,平均置管时间20 d,其中最长32 d,最短7 d。机械性静脉炎1例,因断管(导管外段)而拔管1例。拔管后导管尖端进行细菌和真菌培养38例,结果均阴性。结论:PICC操作相对简单、成功率高,置管过程中出现并发症少,术后易固定,在新生儿尤其是VLBW临床治疗中值得推广。

肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板参数和D-二聚体的影响

目的探讨肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板数参数和D-二聚体(D-Dimer)的影响。方法将95例小儿肺炎患儿随机分为治疗组48例和对照组47例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量肝素治疗。于治疗前及治疗后检测两组血小板参数及D-Dimer浓度。结果治疗组的总有效率为95.8%,显著高于对照的76.6%(P<0.01)。经治疗后,治疗组的血小板参数测定值较治疗前明显改善(P<0.01),且与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);治疗组D-Dimer升高者仅占6.3%,显著低于对照组的51.1%(P<0.01)。结论肝素治疗小儿重症肺炎疗效显著,能明显改善患儿的高凝状态。

川崎病患儿发生冠状动脉损伤的高危因素分析

目的分析川崎病患儿发生冠状动脉损伤(CAL)的高危因素。方法回顾性分析352例川崎病患儿的临床资料,其中81例在治疗后1个月内行心脏超声心动图检查时确诊为川崎病并发冠状动脉损伤患儿作为CAL组,其余271例未确诊为冠状动脉损伤的患儿作为NCAL组。采集患儿年龄、性别等相关参数,分析川崎病患儿发生冠状动脉损伤的高危因素。结果本院2015~2019年收治川崎病患儿352例,其中冠状动脉损伤发生率为23.0%(81/352),2017年开始较2015~2016年显著下降,且2017~2019年逐年下降。两组性别、年龄、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)开始使用时间、红细胞沉降率、血小板计数、白细胞计数比较差异具有统计学意义(χ^(2)=6.969、7.819、6.825、5.933、5.629、5.837、5.060,P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别(男性)、年龄(≤2岁)、IVIG开始使用时间(>10 d)、红细胞沉降率(>100 mm/h)是川崎病患儿发生冠状动脉损伤的危险因素(P<0.05)。结论性别(男性)、年龄(≤2岁)、IVIG开始使用时间(>10 d)、红细胞沉降率(>100 mm/h)是川崎病患儿发生冠状动脉损伤的高危因素。

InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察

目的探讨InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)的临床疗效。方法回顾性总结我院2011年3月至2013年4月期间收治的新生儿肺透明膜病患儿40例的资料,统计治疗后的总有效率情况(包括显效者和有效者之和),以及治疗前后患儿经皮血氧饱和度(SO2)、二氧化碳分压(PCO2)和氧气分压(PO2)。结果 40例患儿经治疗后,显效30例,有效9例,失败1例,总有效率为97.5%。患儿治疗后,经皮血氧饱和度(SO2)均值为(94.1±1.2)%,二氧化碳分压(PCO2)均值为(31.2±1.3)mm Hg,氧气分压(PO2)均值为(86.7±2.1)mm Hg,以上指标均比治疗前明显改善(P<0.05)。结论 InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。

东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床效果

目的探讨东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征（MODS）的临床效果。方法对本院2009年3月-2014年3月收治的60例小儿MODS患者进行研究，将患者随机分为东莨菪碱治疗组（n=32）和常规治疗组（n=28）。常规治疗组采用常规方法治疗，东莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上采用东莨菪碱治疗。比较两组患者的动脉血乳酸、平均动脉压、氧合指数、器官衰竭评分、小儿危重病评分以及病死率等。结果治疗后，两组的氧合指数和平均动脉压均升高，两组治疗后的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗6h后，东莨菪碱治疗组的动脉血乳酸得到有效改善，对照组改善不明显，两组治疗后的动脉血乳酸比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组的器官衰竭评分均明显下降，两组治疗后的器官衰竭评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，两组的小儿危重病评分均明显升高，两组治疗后的小儿危重病评分差异有统计学意义（P〈0．05）；东莨菪碱治疗组的病死率为16．7％，低于常规治疗组的37.3％（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上配合使用东莨菪碱可有效提高治疗效果，提高平均动脉压、氧合指数，改善动脉血乳酸，有效降低死亡率。

氨溴索辅佐阿奇霉素治疗肺炎支原体疗效评价探讨

目的：评价氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。方法：选取我院2015年5月~2016年5月收治的67例支原体肺炎患儿,分为观察组和参照组,给予参照组患儿阿奇霉素治疗,给予观察组患儿氨溴索辅佐阿奇霉素治疗。结果：观察组患儿咳嗽、肺部罗音的开始缓解时间均较参照组患儿早（P均〈0.05）;观察组临床治疗总有效率为94.1%,高于参照组患儿的72.7%（P〈0.05）;观察组住院时间为（7.8±2.1）d,短于参照组患儿的（10.7±2.3）d（P〈0.05）。结论：应用氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎,药效发挥迅速,效果确切,具有临床推广应用价值。