分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:评价罗呱卡因混合舒芬太尼实行硬膜外镇痛时,胎头是否衔接和头位异常分娩的关系,及对产程和分娩方式的影响。方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,在宫口开大到3cm时,随机分为两组,H组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面),L组(胎头颅骨最低点平或低于坐骨棘平面)。硬膜外穿刺成功后,观测记录硬膜外镇痛起效时间、硬膜外腔注药前、注药后5,10,30min,宫口开至10cm和分娩时、产妇的VAS评分;观测记录胎位、产程、分娩方式及催产素使用率,产妇的不良反应、及新生儿Apgar评分。结果:L组与H组在注药前与注药后5,10,30min VAS评分均有非常显著性差异;组间比较,无显著性差异。硬膜外镇痛时间两组孕妇的组间比较均无显著性差异。分娩方式和胎位两组产妇的持续性枕后、横位发生率均高于该病的一般发病率(5%),且H组显著高于L组。H组剖宫产率显著高于L组,但器械助产率两组之间无显著差别。两组产妇的催产素使用率没有显著差别。不良反应两组产妇的低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒率比较,差异无统计学意义。尿潴留是发病率最高的不良反应。结论:在胎头未衔接时罗呱卡因混合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,持续性枕后、横位的发生率明显增加,剖宫产率明显增加。

倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的:探究不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法:选择术前己确诊高血压择期全麻手术的患者80例。随机分为A(对照组)组,B(倍他乐克0.02mg/kg)组,C(倍他乐克0.04mg/kg)组,D(倍他乐克0.06mg/kg)组。四组拔管前分别静注生理盐水5ml,倍他乐克0.02、0.04和0.06mg/kg(将倍他乐克稀释至5ml),记录患者入室时、拔管前lmin、拔管时、拔管后l、3、5、10min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:A组拔管时及拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01);B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01),拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<005);C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组(P<0.05),拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.01),C、D组拔管5min,SBP、RPP显著低于给药前(P<0.05),D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论:静注倍他乐克0.04mg/kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。