CRAMS评分对急诊创伤患者病情及预后评估的应用价值

目的:总结CRAMS评分评估急诊创伤患者病情及预后的临床价值。方法:以2020年1月至2020年12月广东省汕尾逸挥基金医院急诊收治的153例创伤患者为研究对象,急诊入院时均分别以CRAMS量表和ISS量表对创伤严重程度进行评估,比较急诊救治后生存患者与死亡患者的CRAMS评分与ISS评分,并绘制受试者工作特征曲线,按照约登指数最大法选取最佳截断点,以CRAMS 7分为临界值将患者分为C-轻症组(CRAMS>7分,125例)和C-重症组(CRAMS≤7分,28例),以ISS 24分为临界值将患者分为I-轻症组(ISS<24分,134例)和I-重症组(ISS≥24分,19例),比较各组死亡率。结果:139例患者生存,救治成功率90.85%,14例死亡,死亡率9.15%。死亡患者CRAMS评分明显低于生存患者[(5.97±1.84)vs(9.14±1.26),P<0.05],ISS评分明显高于生存患者[(21.77±6.51)vs(13.48±5.12),P<0.05]。CRAMS量表评估危重创伤灵敏度明显高于ISS量表(83.9%vs 63.6%,P<0.05)。C-重症组与I-重症组患者死亡率分别为32.1%和31.6%,分别高于C-轻症组与I-轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRAMS评分法评估急诊创伤患者病情及预后的敏感度优于ISS。

竹叶青蛇咬伤51例临床分析

目的:总结竹叶青蛇咬伤患者的临床特点及救治体会。方法:回顾性分析2018年8月-2020年7月广东省汕尾逸挥基金医院急诊科诊治的51例竹叶青蛇咬伤患者的临床资料。结果:51例患者均治愈出院,无1例出现严重后遗症及死亡。28例患者出现凝血功能障碍,使用抗蛇毒血清后,凝血功能恢复,未知凝血功能是否异常即应用抗蛇毒血清者的平均在院时间明显短于知晓凝血功能异常后再应用抗蛇毒血清者,P<0.05。结论:对竹叶青蛇咬伤患者应避免伤口二次伤害,尽早使用抗蛇毒血清、肾上腺皮质激素及心理辅导等综合治疗措施,可提高治疗效果,缩短患者在院时间。

机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法:回顾性分析本院ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭机械通气患者72例的临床资料。结果:中枢性呼吸衰竭平均上机时间为28h,均为一次性脱机;中间型综合征平均上机时间76h,5例出现呼吸机依赖。治愈出院68例(94%);死亡4例。结论:机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施。