三种止吐药减缓曲马多术后镇痛中呕吐的临床观察

目的 :比较甲氧氯普胺、恩丹西酮、格拉司琼与氟哌利多分别配伍曲马多术后自控硬麻外镇痛时呕吐的发生。方法 :随机将 2 0 0例ASAⅠ～Ⅱ级病人分为 4组 ,在连续硬膜外麻醉下腹部及下肢手术完毕时行自控硬麻外镇痛。Ⅰ组 5 0例曲马多 +氟哌利多作为对照、Ⅱ组 5 0例曲马多 +甲氧氯普胺、Ⅲ组5 0例曲马多 +恩丹西酮、Ⅳ组 5 0例曲马多 +格拉司琼。结果 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐发生率明显降低 ,与Ⅰ组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :止吐药配伍曲马多于手术后行自控硬麻外镇痛可明显抑制恶心、呕吐的发生。

依托咪酯和氯胺酮对脑瘫患儿心率变异性的影响

目的观察依托咪酯和氯胺酮在脑瘫患儿手术麻醉期间对心血管功能变化的影响。方法将 84例接受下肢矫形手术并采用基础麻醉加硬膜外连续阻滞麻醉的脑瘫患儿随机分为依托咪酯组和氯胺酮组各 42例。连续记录入室后及麻醉诱导后 3 0min心电图 ,监测心率变异性 (HRV)。结果依托咪酯组麻醉诱导后HR、HRV明显降低 (P <0 .0 5— 0 .0 1)。氯胺酮组HR略增快 ,HRV无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论依托咪酯对脑瘫患儿手术麻醉期间心血管功能变化的影响显著。

脑瘫患儿诱导气管插管过程中自主神经功能的变化

目的探讨脑瘫患儿腹部手术全麻诱导气管插管过程中自主神经系统功能的变化.方法应用心率变异性(HRV)分析法分析30例择期脑瘫患儿腹部手术(A组)和30非脑瘫患儿腹部手术(B组)麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后的心率变异性.结果麻醉诱导后A组的低频(LF)、高频(HF)、LF/HF、总张力(TP)降低,B组的LF、LF/HF及TP亦降低,但HF末见明显改变;气管插管后两组的HRV值均升高;麻醉诱导后及气管插管后A组的HF和TP低于B组( P＜0.05～0.01),而LF与B组间无显著性差异.结论麻醉诱导气管插管过程中脑瘫患儿神经活性及总自主神经张力低于非脑瘫患儿,脑瘫患儿迷走神经对心脏窦房结的调控作用受损.