妇科腹腔镜与开腹手术对血象影响的比较

目的:探讨妇科腹腔镜与开腹手术对血象的影响。方法:收集我院2008年1～12月住院手术的患者210例,分别比较腹腔镜与开腹手术患者术前和术后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(GR)、血红蛋白(Hb)和血小板(Pt)的情况。结果:腹腔镜术前、术后的WBC、Hb、GR、Pt比较无显著性差异(P>0.05),开腹手术术前、术后的WBC和GR比较有显著性差异(P<0.05、P<0.01);腹式附件手术术前、术后Hb比较无显著性差异(P>0.05),腹式子宫切除术和腹式肌瘤剔除术术前、术后Hb比较有显著性差异(P<0.05),Pt比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜是微创手术,基本不影响血象。

腹腔镜治疗妇科不孕症125例的护理体会

目的:探讨腹腔镜手术诊治女性不孕症的观察和护理要点,以预防和减少并发症发生,减轻患者心理负担,提高患者妊娠率。方法:对2006年12月～2008年12月我院125例不孕症患者进行回顾分析,该组患者均接受腹腔镜检查和手术,并根据腹腔镜手术治疗的特点进行术前合理有意义的心理护理、完善的术前准备、细心的术后观察护理及术后随访。结果:125例不孕症患者术后恢复快,无严重并发症发生。结论:腹腔镜诊治不孕症具有创伤小、恢复快,实施良好术后的观察及护理,可防止并发症发生,是治疗成功的保证。

妇科门诊性病患者心理护理措施探讨

目的:分析门诊女性性病患者的心理压力,同时探讨其相应的护理措施,提高其治疗效果。方法:选取妇科门诊就诊的女性性病患者共计145例,分析其心理压力的来源,并对其不同的心理压力进行有针对性的心理护理。结果:72例患心理压力的主要来源有治疗费用(92.41%)、治疗效果(96.55%)、对家庭有所影响(85.52%)、影响性生活治疗(89.66%)、担心疾病恶化(91.03%)。结论:针对不同的心理压力类型,给予相应的心理护理措施,能够提高患者对治疗的信心,提高治愈率。

老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的护理对策

目的:探讨老年妇科恶性肿瘤病人手术后并发症的临床护理对策。方法:选择2009年10月到2010年10月我院60例妇科恶性肿瘤病人资料进行回顾性分析。结果:经过采取科学有效的护理对策,60例老年妇科恶性肿瘤术后并发症病人均痊愈出院。结论:对老年妇科恶性肿瘤术后并发症患者进行科学的护理干预,能有效提高护理质量。

妇科病房开展健康教育的探讨

健康教育是整体护理的重要内容,健康教育与卫生宣教是不同认识层次上的概念.健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动.我科自1998年始在应用护理程序的基础上开展系统的健康教育,应用评估表,根据病人入院的健康评估,制订健康教育计划,根据病人的需要,在病人渴望了解疾病的相关知识时,适时,按需进行教育,从病人入院到出院,健康教育就相伴而行,还要反复评价,不断修改健康教育计划,使病人的各个阶段都得到最好的,最合适的教育.因此,健康教育是值得推广,也是势在必行.

子宫切除术后盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病的预防作用

目的:探讨全子宫切除术后采用电刺激生物反馈治疗对患者盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法:选取2014年1月至2015年5个月在江门市中心医院因子宫良性病变切除全子宫盆底肌力0—Ⅱ级患者125例,随机分为治疗组与对照组。术后3个月开始对照组自行盆底康复锻炼,治疗组另予电刺激加生物反馈治疗15次。术后3个月、5个月及1年分别比较二组患者的盆底肌力、电生理指标、盆腔器官脱垂定量分度法及盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)。结果:治疗组术后5个月、1年的盆底电生理指标均较对照组改善明显。术后5个月治疗组盆底肌力主要提升至Ⅲ—Ⅳ级,对照组肌力主要仍为Ⅱ—Ⅲ级,差异有显著性意义(P<0.05)。术后1年治疗组肌力优于对照组(P<0.05)。POP-Q分度在术后3个月、5个月及1年复查,治疗组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。PFIQ-7及PISQ-12评分术后5个月治疗组二者评分较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05)。术后1年两组评分较术后5个月比较差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组评分优于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激治疗对于全子宫切除术后患者可显著改善其盆底肌力及电生理指标,并在1年内可有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。

腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察

目的:分析腹腔镜术后联合孕三烯酮或诺雷德治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法:对120例中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者行腹腔镜手术治疗,根据数字列表法随机分为三组,每组40例,其中一组采用孕三烯酮治疗,列为孕三烯酮组,一组采用诺雷德治疗,列为诺雷德组,其余一组未用药物治疗,列为对照组,比较三组患者术后疗效,妊娠率、复发率及不良反应。结果:①孕三烯酮组有效率为91.49%,诺雷德组为89.13%,对照组为76.19%,用药两组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);②诺雷德组复发率低于对照组,术后妊娠率高于其他两组,孕三烯酮组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕三烯酮、诺雷德用于腹腔镜术后治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕均有显著效果,诺雷德术后复发率较低,妊娠率较高。

阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出30例

目的:探讨阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出的有效性。方法:总结分析我院2005年11月至2007年8月采用阴式全子宫切除及阴道旁修补联合中央修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁膨出的30例患者(病例组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较。结果:病例组30例均取得满意效果,手术时间病例组70～130min,对照组55～120min。出血量病例组60～200mL,平均119.14mL,对照组50～180mL,平均104.25mL,差异有显著性(P=0.005)。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～24个月,病例组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9cm,平均6.86cm,对照组阴道深度3～7cm,平均5.65cm,差异有显著性(P=0.00)。术后随访病例组无复发,主观满意度100%,客观满意度96%。对照组5例分别于术后1、6、11、13、15个月复发阴道前壁膨出Ⅰ度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%。与病例组相比差异有显著性(P=0.038)。结论:阴道旁修补联合中央修补术可有效治疗阴道前壁膨出。近期复发率低于传统阴道前壁修补术。

宫腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症106例临床观察

目的观察宫腔镜、腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症的效果。方法回顾性分析2003年1月—2006年12月曾经在2年内做过宫腔输卵管造影而后行宫腹腔镜联合检查治疗的盆腔粘连性不孕症患者106例,其中原发不孕34例,继发不孕72例,分析宫腔、输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率,分析盆腔粘连程度和腹腔镜术后妊娠的关系。结果宫腔输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率为65%。轻度、中度、重度盆腔粘连之间比较,自然受孕率差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腹腔镜联合检查可准确地发现不孕症患者的宫腔、盆腔异常情况,并同时行镜下治疗,增加妊娠机会,并及时指导下一步治疗方向。

盆腔器官脱垂377例分析

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)发病人群的特点。方法:回顾性分析377例盆腔器官脱垂患者的发病年龄、与绝经时间的关系、合并症等情况。分析较年轻患者(<40岁)生产次数及产钳助产史,并与≥40岁患者产钳助产史发生率进行比较。结果:除1例无孕产史,其余均有阴道分娩史,平均产次3.65次。绝经后发病率明显增高,占62.60%,绝经后20年内发病率最高,50～69岁为高发年龄。合并慢性咳嗽及过敏性鼻炎史13例,合并糖尿病22例,有甲状腺功能亢进史15例,全子宫切除后阴道壁膨出12例。<40岁发病年轻患者产次1～3次的18例,4～8次的48例,其中家中分娩者15例,有6例合并会阴Ⅲ度裂伤。<40岁发病年轻患者66例中有产钳助产史者11例,≥40岁发病311例中产钳助产史者11例(P<0.01),两组比较有非常显著性差异。结论:盆腔器官脱垂绝大多数应是复合病因造成。绝经后妇女、阴道分娩经产妇为盆腔器官脱垂高发病人群,较年轻发病妇女(<40岁)多产及有不良生产史者为易发病人群。合并有代谢性疾病及反复增加腹压疾病者盆腔器官脱垂风险增加。

优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效比较

目的探讨子宫内膜异位症患者保守手术后口服屈螺酮炔雌醇(优思明)及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年6月在江门市中心医院妇科腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症的患者110例,随机分为优思明治疗组和曼月乐治疗组,6个月后观察两组患者在治疗前及治疗后痛经程度、月经量、子宫体积及检测CA125水平变化,并记录不良反应情况。结果两组患者治疗后与治疗前相比,VAS疼痛评分、月经量及CA125水平均较治疗前显著降低(曼月乐组:t值分别为4.39、6.69、6.87,均P<0.05;优思明组:t值分别为4.65、7.64、6.86,均P<0.05),而且采用曼月乐或优思明不同的治疗方法,对痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小、CA125下降均表现出相似的效果,两组之间比率无显著性差异(χ2值分别为1.45、2.67、1.26、2.86,均P>0.05)。曼月乐组阴道异常流血发生率55.17%,较优思明组(16.67%)明显升高(χ2=7.87,P<0.05)。结论优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的治疗均有一定疗效,可根据患者的具体情况选择性地选用治疗方案。

小儿及青春期卵巢肿瘤31例分析

目的 :分析小儿及青春期卵巢肿瘤的特征 ,探讨其诊断和治疗方法。方法 :回顾我院妇科 1999～ 2 0 0 3年 18岁以下幼少女卵巢肿瘤 31例。年龄 4～ 18岁 ,平均 14 .8岁。其中上皮性肿瘤 10例 ,生殖细胞肿瘤 15例 ,卵巢瘤样病变 6例。结果 :全部患者均经手术病理确诊 ,痊愈出院。 2例恶性生殖细胞肿瘤患者术后予化疗 ,随访至今。结论 :幼少女卵巢肿瘤大多为良性且生殖细胞肿瘤占多数 ,其组织类型在各年龄阶段分布不同。儿童及青春期卵巢肿瘤的诊断应注意其特点 ,减少误诊。除非证实肿瘤为恶性 ,否则应尽量保留卵巢 ,如对侧卵巢外观无异常 ,不应常规活检或楔形切除。卵巢恶性生殖细胞肿瘤可行保留生育功能的术式 ,除非对侧卵巢或子宫已经受累。PEB方案为术后化疗首选。

年轻女性子宫内膜癌25例分析

目的探讨年轻女性子宫内膜癌临床发病特点,探讨预防、早期诊断及合理治疗方法。方法回顾性分析1993年3月～2006年12月该院治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,以其中25例年轻女性患者(≤40岁)为病例组,以248例50岁以上患者为对照组,进行病例对照研究。结果病例组月经不调15例(60%),不孕8例(32%),对照组既往月经不调38例(15.3%),不孕6例(2.4%),差异均有显著性(P<0.001)。病例组子宫内膜样腺癌占96%,其中细胞高分化13例(52%),中分化11例(44%),低分化1例(4%)。ER(+)19例(79.1%),PR(+)21例(87.5%)。对照组子宫内膜样腺癌占68.4%,细胞高分化23例(13.6%),中分化114例(67.4%),低分化32例(18.9%)。ER(+)86例(50.8%),PR(+)92例(54.3%)。差异均有显著性(P<0.001)。病例组中Ⅰ期患者20例(80%),对照组Ⅰ期患者125例(50.2%)。差异有显著性(P<0.01)。结论年轻患者更多有月经不调、不孕、多囊卵巢综合征。发病期别早,细胞高分化,主要为激素依赖型。临床治疗效果好,预后好,早期低危型年轻患者可以考虑保留卵巢功能及生育功能。积极治疗月经失调应该对年轻子宫内膜癌的发生起到一定预防作用。

Survivin与Bax蛋白在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及临床意义

目的研究Survivin、Bax在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌中的表达,探讨二者在宫颈癌发生、发展机制中的作用及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测Survivin和Bax蛋白在83例宫颈上皮内瘤变及71例宫颈癌中的表达,另取12例正常宫颈组织作为对照。结果 Survivin蛋白的阳性率在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和正常宫颈组织中分别为76.1%、45.8%和0%,Bax蛋白的阳性表达率分别为7%、39.8%和75.0%（P〈0.05）。Survivin蛋白表达在CINⅢ高于CINⅡ,CINⅡ高于CINⅠ,在宫颈癌Ⅲ期高于Ⅱb期,Ⅱb期高于Ⅰ~Ⅱa期,在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P〈0.05）。在宫颈癌与CIN中Survivin与Bax的表达呈负相关。结论 Survivin和Bax的异常表达可能参与宫颈癌的发生、发展过程,在抗凋亡作用增强、促凋亡作用下降两方面协同发挥作用,二者的表达程度与不良预后有关。

肿瘤直径与血清肿瘤标志物联合检测对子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测价值

目的:探讨宫颈鳞癌低、中、高危险群的分类方法及其对宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测价值。方法:选择行广泛全宫切除加盆腔淋巴结清扫术的117例宫颈鳞状细胞癌病例,回顾分析血清肿瘤标志物SCC、CA-125、CA-199、CEA值及肿瘤直径,以Logistic回归确定盆腔淋巴结转移的危险因素,以ROC曲线确定各指标的cut-off值,并据此进行宫颈癌低、中、高危险群分类,以χ2检验、Kendall等级相关分析探讨不同危险群与盆腔淋巴结转移之间的关系。结果:SCC、CA-125、CA-199、肿瘤最大直径(max)是相互独立的盆腔淋巴结转移危险因子。其cut-off值分别为2.75ng/mL、20.5U/mL、17.5U/mL、2.05cm。定义超出cut-off值的肿瘤标志物个数为N,则低危险群(N:0～1≤2cm)的盆腔淋巴结转移阳性率为3.57%(1/28)、中危险群(N:0～1>2cm或N:2～3≤2cm)为21.82%(12/55)、高危险群(N:2～3>2cm)为79.41%(27/34)。结论:血清肿瘤标志物SCC、CA-125、CA-199和肿瘤直径是独立的盆腔淋巴结转移危险因素,联合测定有较好的预测价值。

应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年6月期间我院收治的异位妊娠患者78例,平均分为研究组与对照组各39例。对照组患者给予开腹手术治疗;研究组给予腹腔镜手术治疗,并根据手术特点采取针对性的优质护理措施,观察对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果研究组在手术时间、术中出血量、术后腹痛改善时间、肛门排气时间、留置尿管时间及住院天数均优于对照组,P<0.05。结论应用腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果明显优于传统的开腹手术治疗,同时给予优质的护理干预也可以有效减轻患者的心理压力及生理痛苦,为手术的成功做好保障。

Cyfra21-1在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用

目的探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)检测在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法应用电化学发光法检测53例健康人、60例CIN1-3级患者、56例宫颈癌患者血清Cyfra21-1和对需行新辅助化疗的44例宫颈癌患者化疗前后的血清Cyfra21-1进行比较。结果宫颈癌患者的血清Cyfra21-1与健康人、CIN1-3患者血清Cyfra21-1值的差异有统计学意义(P<0.05),但健康人与CIN1-3患者血清Cyfra21-1值的差异无统计学意义(P>0.05);化疗前后血清Cyfra21-1值有统计学意义(P<0.05);化疗后肿块缩小的程度与血清Cyfra21-1下降程度有统计学意义,血清Cyfra21-1下降50%,表明肿块缩小至少25%。结论血清Cyfra2-1的检测对评价宫颈癌患者新辅助化疗效果具有肯定的临床意义。

RNA干扰下调HE4基因表达对人卵巢癌SK-OV-3细胞增殖和侵袭的影响

目的应用RNA干扰技术下调人附睾蛋白HE4基因表达水平,观察HE4对人卵巢癌SK-OV-3细胞增殖和侵袭能力的影响。方法化学合成3对HE4特异性小分子干扰RNA(siRNA),脂质体法转染人卵巢癌细胞系SK-OV-3(HE4-siRNA组),同时以非特异序列siRNA转染的SK-OV-3细胞(阴性对照组)和正常培养的SK-OV-3细胞(正常对照组)为对照,于转染后48 h,采用实时荧光定量PCR技术(RT-qPCR)和Western blot方法分别检测HE4 mRNA及蛋白表达水平。采用CCK8试剂盒检测卵巢癌细胞增殖活性的变化,穿膜小室模型测定HE4对细胞侵袭能力的影响。结果与正常对照组相比,HE4-siRNA转染卵巢癌SK-OV-3细胞48 h后,HE4 mRNA的表达水平显著下降,仅为正常对照组的12.7%(P<0.01),与之相应HE4蛋白表达也显著下降,而转染非特异序列的阴性对照组与正常对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。HE4-siRNA下调卵巢癌SK-OV-3细胞HE4表达后,细胞增殖受到明显抑制,细胞增殖活性仅为正常对照组的60%,阴性对照组细胞增殖未见明显变化。体外侵袭实验显示,HE4-siRNA组穿膜细胞数为每视野(21.8±2.86)个,显著低于正常对照组(187.4±11.17)个(P<0.01)和阴性对照组(177.8±9.76)个(P<0.01),而阴性对照组和正常对照组两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HE4特异性siRNA能成功下调SK-OV-3细胞中HE4基因的表达,显著降低卵巢癌细胞增殖和侵袭能力,HE4有可能成为人卵巢癌侵袭转移防治的重要靶点。

阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血(PMB)的临床应用价值。方法:PMB患者148例,以病理结果为金标准,分析比较阴道超声检查及宫腔镜检查的敏感度及阳性预测值。结果:在子宫内膜增生过度、子宫内膜癌及子宫内膜非占位性病变群(正常子宫内膜、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎)的诊断中,阴道超声的敏感度分别为75.00%、61.90%、87.84%,宫腔镜检查的敏感度分别为96.43%、90.48%、97.30%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的敏感度分别为73.33%、80.00%,宫腔镜检查的敏感度分别为100.00%、90.00%,双方比较无显著性差异。在子宫内膜息肉、子宫内膜增生过度和子宫内膜癌的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为57.89%、72.41%、76.47%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为93.75%、93.10%、100.00%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜非占位性病变群和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为89.04%、88.89%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为96.00%、100.00%,两者比较无显著性差异。结论:宫腔镜检查对PMB的诊断价值更高,阴道超声可作为绝经后妇女的临床筛查和子宫内膜病变监测的常规方法。