增强型体外反搏对慢性心力衰竭患者心功能指标的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)装置应用于慢性心力衰竭(CHF)患者后对心功能指标的影响并评价其安全性。方法选择2015年1月至2017年1月在广东省江门市中心医院心血管内科就诊的CHF患者240例,按随机数字表法将240例患者随机分为2组:EECP治疗组和对照组,每组120例。2组均按照指南常规药物治疗,EECP治疗组在对照组的基础上加行EECP治疗。观察2组治疗前后心率、6 min步行试验结果、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数变化,并比较不良反应发生率。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,2组患者经过治疗后的心率、6 min步行距离、BNP水平、LVEF及Tei指数均得到显著改善(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,EECP治疗组的心率[(76.4±4.5)vs(80.7±5.7)次/min]、BNP[(1309.0±1497.2)vs(2196.1±2586.6)pg/ml]、Tei指数[(0.59±0.10)vs(0.62±0.11)]均显著下降,而6 min步行距离[(446.20±31.92)vs(407.69±34.80)m]及LVEF[(47.9±2.8)%vs(47.1±3.5)%]均显著增加(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(5.8%vs 6.7%,P>0.05)。结论体外反搏治疗可以改善部分CHF患者的心功能指标。

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果观察

目的针对左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的治疗效果进行观察。方法随机选取我院2016年4月~2017年7月收治的失代偿性心力衰竭患者共计44例,根据入院大小号分为研究组和对比组,对比组使用盐酸多巴酚丁胺治疗,研究组使用左西孟旦治疗,对比分析两组患者心功能指标、治疗效果和不良反应发生率。结果研究组患者在SV、BNP、LVEF等心功能指标中均明显优于对比组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率高于对比组、不良反应发生率低于对比组,经统计学对比分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者的治疗效果较好,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果观察

目的探讨弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的效果，评价其临床应用价值。方法随机选取2008年5月～2012年5月至本院住院治疗的脑动脉瘤患者285例，将其分为两组，观察组行弹簧圈介入栓塞治疗，对照组行显微手术夹闭，观察并比较两组的死亡率及再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症发生率．比较两组手术期间出血量及术后恢复时间，随访半年后分析两组的MBI评分等。结果两组患者均得到良好恢复，两组的再出血、脑血管痉挛、脑积水发生率及死亡率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组的MBI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组手术期间出血量少于对照组，术后恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤与显微手术治疗效果相当，但具有操作简单、创伤小、恢复快的优势，值得临床推广应用。

腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用观察

目的探析腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用。方法选取2017年1~12月我院收治的86例冠心病患者为主要研究对象,通过随机数字表法对其进行分组,各43例。对照组患者接受心理、饮食、运动等常规护理,观察组在对照组的基础上实施腹部按摩法进行干预,对两组患者的临床干预效果进行对比分析。结果经干预后,观察组患者的每周排便次数明显多于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);经干预后,观察组患者的排便习惯明显优于对照组,两组患者的饮食习惯、运动习惯对比差异无统计学意义(P>0.05);经干预后,观察组患者的生活质量评分、患者满意度均明显高于对照组,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对冠心病患者实施腹部按摩法,可有效降低便秘发生率,使患者养成良好的排便习惯,同时可以提升患者的生活质量和满意度,故值得在临床上进一步推广和应用。

超声心动图、N末端B型利钠肽原、心肺运动试验对经皮冠状动脉介入术后患者心功能评估的价值

目的:研究对比超声心动图(UCG)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心肺运动试验(CPET)对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心功能评估的价值。方法:选择接受PCI治疗的80例不稳定型心绞痛患者纳入研究。将其按照PCI术后3个月时的NYHA心功能分级不同分成A组(NYHA心功能分级为Ⅰ-Ⅱ级)47例以及B组(NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级)33例。比较两组基线资料,各项UCG指标以及CPET指标水平。并以受试者工作特征(ROC)曲线分析不同评估方式评价心功能的价值。结果:B组NT-proBNP水平高于A组(P<0.05);两组其他各项基线资料对比无统计学差异(均P>0.05)。B组LVEF、LVFS均低于A组,而LVED、LVSD均高于A组(均P<0.05)。B组峰值代谢当量、峰值摄氧量以及无氧阈时摄氧量水平均低于A组(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:UCG、NT-proBNP及CPET联合评估PCI术后患者心功能的曲线下面积、灵敏度、特异度均高于上述评估方式单独应用(均P<0.05)。结论:UCG、NT-proBNP及CPET评估PCI术后患者心功能均有一定价值,且联合检测时的价值更高。

系统出院指导对冠脉支架植入术患者出院后健康的影响

目的探讨两种出院指导对冠脉支架植入术患者出院后健康的影响。方法将216例行支架植入术患者随机分为观察组及对照组,分别采用系统及普通出院指导健康教育,随访跟踪1年,再进行对比性分析。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组。结论系统出院指导对行支架植入术患者出院后的健康指导和保持有较好的影响,对心脏病患者的生活质量的提高,具有重要意义,是一种理想的保健护理手段。

经动脉入路结合球囊辅助技术Onyx胶栓塞硬脑膜动静脉瘘的临床研究

目的探究经动脉入路结合球囊辅助技术介入栓塞硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）在技术上的安全性及疗效的确切性。方法选择广东省江门市中心医院2013年1月-2016年4月收治的22例DAVFs患者作为研究对象。根据病情和影像特征，将患者分为观察组（12例）和对照组（10例）。观察组包含8例经动脉入路和4例经静脉入路，均采用球囊辅助技术进行栓塞，对照组包含6例经动脉入路和4例经静脉入路，均单纯用Onyx胶栓塞方法。术后随访观测患者并发症情况和DAVFs的瘘口闭塞及复发情况。结果观察组和对照组各1例患者出现并发症。所有患者没有神经功能损伤、严重脑梗死等情况，生存率为100％。观察组12例全部栓塞，复发率为8．33％；对照组全部栓塞8例，1例次全栓塞，1例部分栓塞，复发率为20．00％。两组复发率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经动脉入路结合球囊辅助技术Onyx胶栓塞硬脑膜动静脉瘘能够提高治愈率，值得临床推广应用。

240例扩张型心肌病患者药物优化治疗现状的临床观察

目的研究扩张型心肌病药物优化治疗现状。方法选取从2015年1月~2017年5月我院收治的扩张型心肌病患者240例进行研究,分析所有患者住院用药以及门诊随诊用药情况,同时比较治疗前后患者心功能分级以及心功能相关实验室指标水平情况。结果按照占比从高到低的顺序,240例患者住院期间用药情况包括β受体阻滞剂的95.83%、螺内酯95.00%、ACEI的64.17%、β受体阻滞剂+ACEI+MRA的58.75%、ARB的27.92%以及β受体阻滞剂+ARB+MRA的26.67%。共有150例患者坚持门诊随访,按照占比从高到低的顺序,其用药情况包括β受体阻滞剂的92.67%、螺内酯的90.67%、ACEI的46.00%、β受体阻滞剂+ACEI+MRA的44.67%、ARB的42.67%、β受体阻滞剂+ARB+MRA的34.00%。治疗后NYHA分级为Ⅰ、Ⅱ级人数占比分别为9.17%(22/240)、64.58%(155/240),相比治疗前的0(0/240)、32.08%(77/240)较高,而Ⅲ级、Ⅳ级人数占比分别为21.25%(51/240)、5.00%(12/240),相比治疗前的51.25%(123/240)、16.67%(40/240)较低(χ2=47.759,P=0.000);治疗后LVEDD、LVESD水平分别为(59.32±8.14)mm、(47.29±10.27)mm,相比治疗前的(66.32±6.75)mm、(57.03±8.62)mm较低,而LVEF水平为(42.59±7.05)%,相比治疗前的(32.18±8.33)%较高,差异有统计学意义(t=8.107,P=0.000;t=8.897,P=0.000;t=11.683,P=0.000)。结论规范有效的坚持治疗有效改善扩张型心肌病患者的临床症状以及心功能。

封堵卵圆孔对偏头痛患者的精神障碍的疗效研究

目的对比分析封堵卵圆孔术与保守治疗对偏头痛患者的精神障碍的疗效。方法选取2017年3月—2018年3月本院确诊的120例先兆偏头痛(MA)合并患者,均确认卵圆孔未闭(PEO),随机分为3组,即手术组、药物1组、药物2组,各40例。比较三组患者封堵术前、术后1个月、3个月、6个月焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠量表、偏头痛残疾程度评估量表、头痛影响测验调查问卷分值,以及术前和术后6个月头颅CT或MRI等的差异。结果手术组在症状改善、入院率及各量表改善方面均优于药物组,药物1组又优于药物2组,差异有统计学意义(P<0.05),三组在CT与MRI对照的异常方面无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论封堵卵圆孔术与保守治疗均能改善MA患者的精神障碍,但前者效果更好,其引起的不良反应较少,值得临床推广。

TpTe和TpTe/QT在心脏性猝死一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器的预测价值

目的探讨TpTe和TpTe/QT在心脏性猝死(SCD)一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)有效性的预测价值。方法通过回顾性分析符合SCD一级预防并植入ICD患者的TpTe、TpTe/QT无创检测指标,并通过起搏器程控仪调取起搏器数据,根据是否发生正确心血管事件(室性心动过速或心室颤动)及适当的ICD治疗分两组,对比分析指标在两组间的统计差异程度。结果两组间TpTe间期和TpTe/QT有显著差异[(96.82±12.11)ms vs(76.77±11.25)ms;0.24±0.02vs 0.20±0.02,P均<0.001]。TpTe和TpTe/QT的ROC曲线显示曲线下面积分别为0.897 8(95%CI 0.821~0.975)、0.898 2(95%CI 0.828~0.968。ROC曲线对应的值TpTe间期≥97ms,灵敏度为55%,特异度100%(95%CI 0.821~0.975),TpTe/QT≥0.23,灵敏度为70%,特异度91.1%(95%CI 0.828~0.968)。结论 TpTe和TpTe/QT在预测SCD一级预防植入ICD的有效性有较高的临床应用价值。

ST段抬高性心肌梗死急性期心脏标记物与六个月后生存质量的关系

目的探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急性期的心脏标记物与6个月后生存质量的关系。方法测定76例STEMI患者入院时（0h）和发病24h的N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）。6个月后应用SF-36量表进行生存质量调查，通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的心脏标记物。结果SF-36量表总评分和生理功能、躯体疼痛、一般健康状况评分与入院时（0h）和发病24h的NT-proBNP呈负相关（P〈0．05）；SF-36量表总评分、生理功能和躯体疼痛评分与入院时（0h）和发病24h的cTnI呈负相关（P〈0．05）；SF-36量表总评分与躯体疼痛评分仅与发病24h的CK-MB呈负相关（P〈0．05）。生命活力评分仅与入院时（0h）的Myo呈负相关（P〈0．05）。结论STEMI急性期的心脏标记物水平越高，可能预示其6个月后的生存质量越低。