机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:探讨机械通气联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的作用。方法:选择常规机械通气治疗后病情无明显缓解的重症MAS患者15例(治疗组),应用生理盐水经纤支镜行BAL清除呼吸道胎粪和分泌物,并以29例行单纯机械通气治疗的重症MAS患儿作为对照。结果:治疗组与对照组的治愈率和并发症发生率分别为93.3%和65.5%、33.3%和69.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.080,χ2=5.116,P均<0.05)。治疗组与对照组的机械通气时间和住NICU时间分别为(31.76±16.49)h和(66.80±26.21)h、(4.16±1.98)d和(8.52±3.16)d,两组比较差异有显著意义(t=4.703,t=4.849,P均<0.01)。结论:机械通气联合纤支镜下BAL是治疗重症新生儿MAS的有效方法。

N-BiPAP联合牛肺磷脂注射液治疗胎粪吸入综合征的临床效果分析

目的分析经鼻双相正压通气(N-Bi PAP)联合牛肺磷脂注射液治疗胎粪吸入综合征的临床效果。方法选择2014年2月—2017年6月广东省江门市中心医院新生儿科及儿童重症监护室收治的胎粪吸入综合征患儿60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以牛肺磷脂注射液联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗,研究组予以N-Bi PAP联合牛肺磷脂注射液治疗。比较2组通气时间、氧疗时间、血气分析、炎性因子、内皮功能及并发症。结果研究组通气时间、氧疗时间均短于对照组(t=12.854、11.306,P均=0.000);治疗后,2组氧分压(Pa O2)、氧合指数(OI)、白细胞介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)均较治疗前上升(P<0.05),且研究组明显高于对照组(t=2.912、4.882、4.576、3.947,P均<0.01);2组二氧化碳分压(Pa CO2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后研究组低于对照组(t=4.502、7.651、8.065、6.762,P均=0.000);2组均有呼吸机相关性肺炎、继发肺出血、肺气漏发生,但并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.576,P=0.447)。结论 N-Bi PAP联合牛肺磷脂注射液治疗胎粪吸入综合征的临床效果肯定,能够缩短机械通气时间,改善血气状态,减轻炎性反应及内皮功能损伤,促进患儿恢复。

血清肝细胞生长因子在新生儿急性肾功能衰竭中的变化及意义

目的探讨新生儿急性肾功能衰竭(ARF)病程中血清肝细胞生长因子(HGF)的动态变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法,测定39例ARF新生儿(肾衰组)少尿期、多尿期和恢复期血清HGF含量,并与正常对照组36例新生儿进行比较。结果肾衰组少尿期和多尿期血清HGF水平均显著高于正常对照组[(762.6±200.4)ng/L、(503.1±167.6)ng/L比(417.5±166.3)ng/L;分别为P<0.01和P<0.05],恢复期血清HGF降至正常。肾衰组少尿期血清HGF与同期血尿素氮和血肌酐呈显著正相关(r=0.359,P<0.05;r=0.606,P<0.01)。结论在新生儿ARF病程中血清HGF呈现相应变化,该变化与肾脏的损害及修复过程密切相关。

新生儿乳糜胸1例

病例:患儿男,25小时,因气促、口周发绀24小时入院。第1胎,第1产,胎龄38^(+4)周,双胎之小,本院产科剖宫产出生,出生时羊水Ⅲ°胎粪污染,Apgar评分10分。父母非近亲婚配,母孕期有妊娠水肿,无高血压。