24小时动态心电图对心源性晕厥病因诊断的价值

目的评价24小时动态心电图在心律失常引起的心源性晕厥临床诊断中的应用价值。方法对120例不明原因黑朦、晕厥的患者进行24小时动态心电图检查,并嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录下患者晕厥等症状发作时的心电图情况。结果 102例中发生晕厥30例,其中有28例晕厥发作与严重心律失常发作的时间一致,主要为严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞、房颤、阵发室上性/室性心动过速和室颤,且与长R-R间期>3.0秒及快速性室性心律失常有关,另有2例未记录到晕厥时有心律失常。结论动态心电图检查对心源性晕厥可作出可靠的病因诊断,检查阴性者尚不能排除心源性晕厥,应给予多次检查,以提高诊断阳性率。

高血压伴室性早搏患者心率变异性与心率震荡的相关性

目的研究高血压伴室性早搏患者心率变异性与心率震荡的相关性。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月1日~2016年10月31日期间在我院进行治疗的高血压患者,将100例患者根据是否伴发室性早搏分为A组(偶发室早组)、B组(频发室早组),50例每组,同时选取健康体检者50例作为对照(C组)。对三组的心率变异性、心率震荡相关指标情况、阳性率以及血压水平进行比较。结果 A组、B组患者的TO、TS、SDNN、T1数值同C组进行比较具有统计学差异(P<0.05),A组、B组患者的阳性率分别与C组对比均更高(P<0.05),A、B两组的24h平均收缩压和平均舒张压、白天平均收缩压以及平均舒张压分别同C组进行比较差异明显(P<0.05)。结论心率变异性与心率震荡是高血压伴室性早搏的有效评价指标。

小儿热性惊厥脑电地形图与电解质的临床研究

目的:探讨小儿热性惊厥脑电地形图与电解质变化关系。方法:对54例符合诊断标准的热性惊厥患儿(FC组)和50例发热无惊厥患儿(对照组)进行脑电地形图检查及血清钠浓度测定并统计分析。结果:FC组脑电地形图异常率高于对照组,血钠浓度明显低于对照组,FC组中复杂性热性惊厥与单纯性热性惊厥比较,脑电地形图异常率及血钠浓度降低均有显著差异。结论:低血钠与FC发作有密切关系,脑电地形图与FC预后有关,通过观察两者变化,及时控制与阻止FC复发,减轻脑组织损害。

喉癌放疗后放射性脑损伤的脑电图追踪分析

目的探讨脑电图(EEG)检测作为早期发现喉癌放疗后放射性脑损伤方法的可行性。方法对2007年5月~2011年5月江门市中心医院74例首程放射治疗的喉癌患者于放疗前、放疗后3个月及1年的EEG进行追踪观察。结果放疗后3个月EEG异常44例,追踪观察至结束(5年),放疗剂量与EEG异常和放射性脑损伤成正相关(r=0.478、0.417,P<0.05)。结论放射治疗后喉癌患者的EEG持续异常或进展与放射性脑损伤相关联,EEG的异常表现是以颞部为主的θ活动增多,表明放射治疗对喉癌患者的脑部损伤主要在颞叶,初步提示放射治疗后进行EEG动态测评有助于早期发现喉癌患者的放射性脑损伤。

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的研究

目的分析高血压合并冠心病患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)指标。方法选取52例高血压合并冠心病患者作为观察组,另选52例健康体检者作为对照组。对比分析两组的HRV指标[全部R-R间期中相邻的R-R间期之差>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)、全部相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN)]及DC。结果观察组的PNN50(4.25±7.12)%、RMSSD(28.26±24.82)ms、SDNN(63.65±22.15)ms、DC(6.69±1.85)ms均低于对照组的(12.98±15.60)%、(55.55±41.29)ms、(129.54±32.29)ms、(11.95±6.65)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者的HRV和DC均较正常人降低,能为高血压合并冠心病患者后期治疗提供有利的诊治依据,值得推广应用。

探讨平板运动试验诱发心律失常的临床意义

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点及其临床意义。方法 180例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导心电图,记录运动前、运动中、恢复期的血压和心电图,分析比较运动结果阳性者和运动结果阴性者心律失常的发生情况。结果 180例中运动中和恢复期出现心律失常21例,发生率为11.67%。其中偶发室性早搏偶见成对18例,偶发房性早搏3例。180例中运动结果阳性者28例,其中发生心律失常13例,占46.43%;运动结果阴性者152例,发生心律失常8例,占5.26%。运动结果阳性患者的心律失常发生率明显高于运动结果阴性者,差异具有统计学意义(χ~2=38.8797,P<0.05)。结论平板运动试验诱发心律失常中,以室性心律失常多见,运动中和运动后发生心律失常可能与心肌缺血有关。

中-青年VBAIV患者TCD、BAEP、EEG的分析研究

目的探讨中-青年椎基底动脉缺血性眩晕(VBAIV)患者TCD、BAEP、EEG的诊断价值。方法对120例眩晕患者及100例正常对照组分别进行TCD、BAEP、EEG检测。结果试验组TCD异常98例(81.6%),BAEP异常88例(73.3%),EEG异常18例(15%);对照组TCD异常23例(23%),BAEP异常7例(7%),EEG异常5例(5%)。结论TCD用于脑血流动力学分析,BAEP反映脑干功能,EEG可了解脑功能情况,三者联合检查有助于诊断。

P波离散度预测高血压病患者心房颤动发生的研究

目的探讨P波离散度在高血压并发心房颤动患者中作为无创性预测的价值。方法选取伴心房颤动的高血压病患者62例作为观察组,无心房颤动的高血压病患者55例作为对照组,测定心电图和超声心动图指标。结果观察组Pmax、Pd和LAD值分别较对照组增加了10.4、27.6和9.1,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但Pmin、LVEF值在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现仅Pd是心房颤动的独立预测因子。结论 P波离散度对高血压患者心房颤动的发生具有重要预测价值。

P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值

目的探讨P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值。方法对45例接受导管射频消融术治疗心房颤动患者的Pd与复发情况等相关数据进行观察与统计分析。结果 45例患者入组复发组者共15例(33.3%),入组成功组者30例(66.7%);组间比较患者的性别、年龄、基础疾病以及术前Pmin差异无统计学意义(P>0.05);组间比较术前Pmax、Pd、术前月发作频次以及左心房内经差异有统计学意义(P<0.05);术前Pd、术前发作频次、术前Pmax以及左心房内径均与房颤的复发具不同程度关联性,其中以前两者相关性相对更显著。结论 P波离散度对房颤射频消融术后的复发预测有一定的价值。

肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的比较分析

目的从心电图的不同特征上鉴别诊断心肌病与心肌梗死。方法对心肌病组与急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组的Q波的波形、时限、伴随ST-T改变、出现导联等因素进行分析比较,找出它们异同之处。结果心肌病的异常Q波时限明显变窄,在QRS形态、Q波出现导联、伴随ST改变等方面均与急性和陈旧性心梗Q波有显著差异,组间比较有显著差异。结论心电图是鉴别心肌病Q波与心梗Q波的简便而有效的方法。

分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素,为临床治疗提供依据。方法选取广东省江门市中心医院2017年1月至2018年10月收治的分化型甲状腺癌患者200例。根据患者中央区淋巴结转移情况,将其分成转移组和未转移组。比较两组临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤直径、病变腺叶、肿瘤数量、TNM分期、包膜浸润、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、手术方式、血流分级、微钙化、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及病理类型。分析中央区淋巴结转移与临床特征的关系,利用logistic回归模型分析转移的危险因素。结果200例患者中,52例(26.0%)中央区淋巴结转移,148例(74.0%)无中央区淋巴结转移。转移组的肿瘤长径≥2 cm、包膜浸润、微钙化、血流分级Ⅲ级患者比例均较未转移组高,差异均有统计学意义[86.5%(45/52)比68.2%(101/148),40.4%(21/52)比16.9%(25/148),34.6%(18/52)比11.5%(17/148),23.1%(12/52)比7.4%(11/148),均P<0.05],两组间其他临床病理因素分层患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归模型分析提示,肿瘤长径≥2 cm(OR=1.424,95%CI 1.041~1.948,P=0.027)、包膜浸润(OR=3.541,95%CI 1.378~9.099,P=0.009)、微钙化(OR=4.058,95%CI 1.693~9.727,P=0.002)、血流分级Ⅲ级(OR=5.174,95%CI 2.148~12.463,P<0.01)是患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与肿瘤长径、包膜浸润、微钙化、血流分级相关,临床需引起重视。

TpTe和TpTe/QT在心脏性猝死一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器的预测价值

目的探讨TpTe和TpTe/QT在心脏性猝死(SCD)一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)有效性的预测价值。方法通过回顾性分析符合SCD一级预防并植入ICD患者的TpTe、TpTe/QT无创检测指标,并通过起搏器程控仪调取起搏器数据,根据是否发生正确心血管事件(室性心动过速或心室颤动)及适当的ICD治疗分两组,对比分析指标在两组间的统计差异程度。结果两组间TpTe间期和TpTe/QT有显著差异[(96.82±12.11)ms vs(76.77±11.25)ms;0.24±0.02vs 0.20±0.02,P均<0.001]。TpTe和TpTe/QT的ROC曲线显示曲线下面积分别为0.897 8(95%CI 0.821~0.975)、0.898 2(95%CI 0.828~0.968。ROC曲线对应的值TpTe间期≥97ms,灵敏度为55%,特异度100%(95%CI 0.821~0.975),TpTe/QT≥0.23,灵敏度为70%,特异度91.1%(95%CI 0.828~0.968)。结论 TpTe和TpTe/QT在预测SCD一级预防植入ICD的有效性有较高的临床应用价值。