呼吸内科多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素Logistic回归分析

目的分析呼吸内科病房多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)下呼吸道感染患者的危险因素,为以后防治MDRAB感染提供依据。方法选取2016—2018年期间我院呼吸内科病房79例下呼吸道MDRAB感染患者作为多重耐药组,以同期感染无耐药鲍曼不动杆菌患者60例作为非多重耐药组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析MDRAB感染的可能危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管插管、留置胃管、外周血白细胞计数、血清白蛋白、住院时间与下呼吸道MDRAB感染有关(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示:气管插管(OR=3.362)、留置胃管(OR=3.143)是下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管和留置胃管为我院呼吸内科患者下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素,临床工作中应严格掌握以上2种侵入操作适应证,以减少MDRAB的感染。

阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种常见的神经外科疾病,约占据颅内血肿的10%,患者常表现为呕吐、头晕等颅内高压症状及进行性痴呆、记忆力下降等神经功能缺损症状,给患者及家庭、社会带来沉重负担。目前CSDH主要治疗方法包括开颅血肿清除术、微创钻孔引流术及近年来兴起的内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除术。但对部分患者,治疗效果仍不甚理想,且存在一定的复发率,因此在钻孔引流术治疗基础上寻找CSDH的有效治疗手段仍然是临床上值得探讨的问题。我院采用阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗CSDH 67例,现就其临床疗效分析如下。

基于疾病诊断相关分组的脑梗死住院费用影响因素分析

目的探讨脑梗死疾病诊断相关分组(DRG)的住院费用影响因素。方法回顾性分析2018年在江门市某三级公立医院住院治疗的2434例脑梗死患者DRG组内和组间差异评价,组内采用变异系数(CV)进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用多元线性回归分析。结果脑梗死患者主要分布在BR21、BR23和BR25三个DRG组,BR23与BR25分组结果较好,BR21分组结果一般,三组之间的住院费用的差异具有统计学意义,影响BR21组住院费用的影响因素为住院天数和离院方式,影响BR23组住院费用的影响因素为住院天数和抢救次数,影响BR25组住院费用的影响因素为性别、抢救次数和住院天数。结论DRG分组需分析其变异系数,根据当地实际情况进行调整并重新细化分组,建立精细化的脑梗死DRG控费工具,减少住院费用,降低患者的经济负担。

聚醚醚酮材料在颅骨缺损修补术中的应用效果研究

背景颅骨修补术作为最古老的外科手术之一,其修补材料在不断改进,而寻找安全、使用方便、性价比高的材料一直是临床及工程技术人员的追求。目的分析聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补术中的应用效果。方法选取2016年8月—2020年6月江门市中心医院神经外科收治的颅骨缺损患者37例,均利用计算机辅助设计及制造技术,结合3D打印技术制备PEEK骨板。术后12~14 d拆线,记录切口愈合分级;记录患者术后并发症发生情况;术后1、2周及3个月定期复查颅脑CT;3个月时进行随访,统计患者对颅骨缺损修补术的外观满意度。结果所有患者术后12~14 d顺利拆线,切口愈合等级Ⅰ级/甲。术后1例(占2.7%)患者出现术区硬膜外血肿,采用引流管内注入尿激酶溶解;1例(占2.7%)患者出现术区附近脑内血肿(出血量<10 ml),保守治疗2周后血肿吸收;9例(占24.3%)患者因术前脑组织塌陷明显而出现皮下积液,其中5例积液量较多(估测积液量为45~90 ml)者采用皮下置管引流,3~11 d积液吸收完全,另4例患者单纯加压包扎后积液吸收。37例患者术后无癫痫发作、无手术相关性感染及异物排斥反应;随访3~49个月,无植入物外露情况;复查颅脑CT显示外形两侧对称,无金属伪影。37例患者中33例(占89.2%)的外观满意度为非常好,4例(占10.8%)为好。结论以PEEK作为颅骨缺损修补材料具有良好的生物相容性及生物力学特性,可以实现缺损区颅骨的三维解剖重建,且有效性、安全性较好。