光学相干断层成像在中心性浆液性脉络膜视网膜病变预后评估中的作用

目的：研究光学相干断层成像（OCT）对中心性浆液性脉络膜视网膜病变预后的评估作用。方法：将2013年5月~2014年5月确诊的100例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者纳入研究的观察组,根据FFA分为神经上皮脱离组、色素上皮脱离组、神经上皮合并色素上皮脱离组;将同期体检的健康者100例纳入研究的对照组。比较两组患者的光学相干断层成像和多焦视网膜电图检查结果。结果：（1）光学相干断层成像：观察组患者的Sfct、Nct、Sct、Tct、Ict均高于对照组健康者（均P〈0.05）;神经上皮合并色素上皮脱离组的Sfct、Nct、Sct、Tct、Ict均高于神经上皮脱离组和色素上皮脱离组（均P〈0.05）;（2）多焦视网膜电图检查：观察组患者1环和2环P1波的反应密度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3环、4环和5环P1波的反应密度差异无统计学意义。结论：光学相干断层成像（OCT）能够准确评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变的脉络膜厚度,并且与眼底荧光血管造影和多焦视网膜电图检查结果具有良好的一致性。

专用眼A/B超在眼科临床应用的探讨

目的探讨专用眼A/B超在眼科临床应用。方法对1200例病人分两组进行眼部A/B超检查,1组为白内障、青光眼术前常规检查800例1000只眼。2组为眼外伤、眼球内病变、眼眶病变者400例500只眼。根据检查结果对眼球病理声像图进行分类和鉴别。结果专用眼A/B超用于眼部的检查,能比较准确地反映眼部情况,医生和病人的满意度非常高。结论专用眼A/B超在眼病诊断方面、治疗方面、眼病的预后估价方面起到很好的作用。

老年性白内障晶状体核分级的CT与临床相关研究

目的:对比分析CT和临床Emery方法对老年性白内障晶状体核分级。方法:对111例132眼老年性白内障晶状体应用CT测定晶状体核CT值和Emery方法进行分级,分为CT组和Emery组,对比两组对应晶状体核分级的术后1d裸眼视力、1wk矫正视力,1d角膜水肿情况、实际超声能量(AP)、有效超声时间(EPT)。结果:术后1d视力,Emery Ⅲ,Ⅳ组与CTⅢ,Ⅳ组比较,差异有统计学意义;Emery Ⅲ级核术中AP和EPT高于CTⅢ级核,Emery Ⅳ级核,AP,EPT均低于CTⅣ级核,差异有统计学意义;CTⅢ,Ⅳ级核较Emery Ⅲ,Ⅳ核术后1d角膜水肿程度有统计学差异。结论:对于Ⅲ,Ⅳ级核CT核分级方法可以作为Emery核分级方法的有效量化指标而对核硬度进行分级。

玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:回顾性分析55例65眼经过玻璃体切除、剥膜、眼内光凝、硅油或C3F8填充术的晚期增生性糖尿病视网膜病变的临床资料,术后随访6mo^1a,观察视力、眼压、视网膜情况以及手术并发症。结果:患者65眼均顺利完成玻璃体手术,32眼眼内填充硅油,8眼填充C3F8,25眼平衡盐液填充。术后视力手动者2眼,数指~0.05者18眼,>0.05~0.1者28眼,>0.1~0.3者12眼,>0.3者5眼,42眼视力提高。7眼视网膜裂孔,8眼有局限性纤维增生膜残留,5眼视网膜脱离,18眼眼压升高,12眼再发玻璃体出血,36眼术后补充光凝治疗1~3次。结论:玻璃体切除术联合眼内激光治疗增生性糖尿病视网膜病变患者是一种有效的治疗手段,硅油填充对于眼内出血有限制作用。

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝。观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化。结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%。增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%。13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%。结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生。

透明角膜切口位置选择对白内障术后患者视功能生存质量的影响

目的:探究透明角膜切口不同位置的选择对白内障手术后视功能和生活质量的影响。方法:选择2013-04/2014-04在我院接受透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗术的老年性白内障患者126例126眼。以数字法随机分为观察组和对照组各63例,其中观察组选择最大角膜屈光力子午线轴向做透明角膜切口,对照组透明角膜切口位于颞上方(左眼位于鼻上方)。对比两组患者术后的视功能(VF)和生活质量(QOL),并对裸眼视力进行统计。结果:观察组术后视功能与生活质量总分依次为80.3±5.63,80.9±0.79分,显著高于对照组(74.9±5.24,76.5±0.76分)。并且观察组术后裸眼视力患者总比例少于对照组,而≤1.0患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行白内障手术选择角膜最大屈光力经线上的透明角膜作为切口能有效提高治疗效果,对患者视功能以及生活质量的改善更明显。

口鼻联合径路鼻内窥镜下儿童腺样体吸切术50例

目的:探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效。方法:对50例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺样体吸切术。结果:50例患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳闷等症状均有不同程度的改善或消失,随访6个月,腺样体均无残留或复发。结论:口鼻联合径路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野暴露清晰,切除部位、范围准确,出血少,易掌握,适宜临床推广应用。

倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的效果评价

目的 观察倍频532 nm激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 172例（298只眼）糖尿病患者通过眼底照相或眼底荧光造影检查诊断为糖尿病视网膜病变,根据病变分期进行局限性光凝、次全视网膜光凝以及全视网膜光凝,合并黄斑水肿者进行格栅样光凝,观察激光治疗前后患者视力,眼底出血、渗出以及新生血管情况.结果 随访3～12个月,增殖前期病变患者中,213只眼视网膜出血、渗出明显吸收,17只眼进展为增殖期;增殖期患者中,27只眼新生血管萎缩,10只眼因出现严重病变接受玻璃体手术治疗;弥漫性黄斑水肿患者中,29只眼水肿明显吸收,17只眼囊样水肿部分吸收,28只眼有临床意义的黄斑水肿基本吸收.结论 倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变具有明确疗效,治疗时机对于控制病情的发展具有重要意义.

地塞米松对液氮深低温保存猪角膜浸润细胞的影响

目的：本实验结合液氮深低温冻存技术与地塞米松预处理方法,研究其对猪角膜免疫原性影响情况及可能机制。方法：选择新鲜猪角膜,以13mm直径环钻制取角膜标本,依次放入四种冷冻保护液中冷平衡,＂简化四步法冶程序降温后放入液氮中保存,使用前40益水浴复温。地塞米松作用组以同法制备植片,前三步冷平衡同前,最后分别放入含0.01,0.03,0.05mg/mL地塞米松保护液中4益孵育18h,再程序降温液氮冻存。BALB/c小鼠50只,随机分为阳性对照组（新鲜组）、程序冻存组、地塞米松程序冻存组玉、地塞米松程序冻存组域和地塞米松程序冻存组芋,每组10只。各组角膜植入到BALB/c小鼠背部皮下,术后14d取出,做石蜡包埋,HE染色、CD25和FasL免疫组化染色,光镜观察。结果：术后14d剖取角膜植片,见植片与周围组织粘连,植片明显肿胀,半透明,色微黄。HE染色结果：新鲜组角膜植片全层有大量淋巴细胞浸润;程序冻存组角膜浸润细胞较新鲜组减少,多位于内皮和上皮层分布;地塞米松作用各组细胞浸润数最少。免疫组化显示：新鲜组植片CD25＋和FasL＋浸润细胞数最多,与程序冻存组、各地塞米松作用组比较有明显统计学差异。程序冻存组CD25＋和FasL＋浸润细胞数多于各地塞米松作用组,比较有显著性差异。各地塞米松作用组CD25＋和FasL＋浸润细胞数差异比较无统计学意义。结论：地塞米松作用组角膜免疫原性最低。各地塞米松作用组角膜免疫原性在0.01~0.05mg/mL范围内无浓度依赖效应。

眼球内异物手术治疗的结果分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球穿通伤合并球内异物的手术效果。方法:对57例(57眼)眼球穿通伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析,21例行巩膜外路电磁铁吸出异物,36例采用玻璃体切出术取出异物,其中3例填充硅油,19例行白内障摘除,13例植入人工晶状体,观察视力恢复的情况,玻璃体浑浊程度及并发症,并分析影响视力的因素。结果:21例巩膜外路磁吸术异物摘除率为91%,36例玻璃体切除术异物摘除率为100%,随访3～24mo,巩膜外路组最终视力≤0.2者3例,0.2～0.5者6例,0.5～1.0者9例,>1.0者3例,玻璃体切除组最终视力手动～指数3例,≤0.05者10例,0.05～0.2者15例,0.2～0.5者4例,>0.5者4例,最好视力为0.8。玻璃体浑浊:巩膜外路组0级4例,1级6例,2级9例,3级2例;玻璃体切除组0级6例,1级12例,2级9例,3级4例,4级5例,2例发生眼内炎。结论:两种手术方法异物取出的成功率分别为91%、100%,对于合并有晶状体、玻璃体浑浊的眼内异物、后极部异物须行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜,视力的恢复与术前视力、异物的部位、视网膜损伤、眼内感染等因素相关。

丝裂霉素C在LASEK术中应用于高度近视患者预防haze的临床研究

目的:探讨LASEK术中应用丝裂霉素C于高度近视患者中预防haze的可行性。方法:选取24例48眼高度近视患者,随机分为2组,其中11例22眼为对照组,13例26眼为试验组,对照组进行常规LASEK术,试验组在LASEK术中激光切削完毕未回复上皮瓣前使用浸泡0.2g/L丝裂霉素C棉片覆盖于激光切削区约12s,冲洗后回复上皮瓣并置入隐形眼镜5d。随访观察术后视力、角膜haze情况等6mo。结果:术后6wk试验组与对照组haze无统计学意义,术后3,6mo试验组haze轻于对照组(P<0.05)。结论:丝裂霉素C在LASEK术中应用于高度近视患者能有效预防haze的形成。

地塞米松对深低温保存猪角膜内皮细胞的影响

目的:研究地塞米松预处理对液氮深低温冻存猪角膜内皮细胞的影响。方法:选择新鲜猪角膜,以13mm直径环钻制取角膜标本,依次放入4种冷冻保护液中冷平衡,"简化四步法"程序降温后放入液氮中保存,使用前40℃水浴复温。地塞米松作用组以同法制备植片,前三步冷平衡同前,最后分别放入含0.01,0.03,0.05mg/mL地塞米松保护液中4℃孵育18h,再程序降温液氮冻存。复温后用于锥兰-茜素红染色,观察内皮细胞存活情况。结果:内皮细胞染色结果示:程序冻存组和地塞米松作用组的内皮细胞存活率均超过90%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在0.01～0.05mg/mL浓度范围内,未见地塞米松毒性作用,内皮细胞维持正常六角形形态,内皮细胞存活率超过90%。

花青苷(递法明)治疗原发性视网膜色素变性的临床研究

目的 观察评价花青苷(递法明)治疗原发性视网膜色素变性的疗效。方法 2 0 0 3年1月～2 0 0 4年1月5例原发性视网膜色素变性患者予花青苷(递法明)口服治疗,无辅加其他药物。并与既往的13例予常规治疗的病例进行对比。结果 5例患者治疗后视力、视野改善,明显高于常规治疗组。结论 花青苷(递法明)能够改善原发性视网膜色素变性患者的视功能及视野,提高患者生活质量。

原发性眼附属器恶性淋巴瘤38例的免疫组织化学研究

对３８例原发性眼附属器恶性淋巴瘤的免疫组织化学（免疫组化）进行了研究。结果表明：小细胞低度恶性淋巴瘤中ｋ轻链染色阳性１４例，λ染色阳性８例，中心母细胞淋巴瘤λ染色阳性１例。Ｌ＿（２６）阳性３５例中，Ｂ细胞来源者占９２．１％（３５／３８例），Ｔ细胞来源者仅３例。讨论了免疫组化对本类疾病的诊断和鉴别诊断的作用，及其临床治疗和预后的价值。

人工晶状体植入治疗角膜穿孔外伤性白内障的临床研究

目的评价角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者行，一期人工晶状体植入的疗效。方法对30例角膜穿孔合并外伤性白内障患者施行角膜清创缝合，一期人工晶状体植入，并对手术方法，时机、并发症，术后视力，双眼视觉进行研究。结果随访3～30月，平均8月。视力≥0．5者20眼，≤0．2者2眼。20例具有不同程度的双眼视觉。结论一期人工晶状体植入可使单眼角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者获得良好的视力及双眼视觉。

结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床研究

目的研究结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床效果。方法对35例(56只眼)结膜松弛症患者应用结膜新月形切除术进行治疗,观察患者术后结膜松弛变化情况、泪河连续完整性、泪膜破裂时间和自觉症状评估。结果术后随访1年有效率为85.7%。结论结膜松弛是泪溢的原因之一,结膜新月形切除术治疗结膜松弛症安全、有效。

干扰素在小梁切除术后局部应用的抗瘢痕作用

目的 探讨α -干扰素在小梁切除术后局部应用的抗纤维增殖作用。方法 对 2 6眼小梁切除术后早期(1个月内 )滤过泡形成不良的患者 (观察组 )采用局部滴用浓度为 10 μg/ml的α -1b滴眼液 ,用药时间 1周至 1个月 ,同时观察视力、角膜、滤过泡、眼压的变化 ,随访时间 6～ 18个月。并与既往有完整随访资料的 3 2眼 (对照组 )进行统计分析。结果 观察组 2 1眼滤过泡形成良好 ,5眼需局部加用降眼压眼液。结论 小梁切除术后滤过泡形成不良者局部滴用干扰素可改善滤过功能 ,促进滤过泡形成 ,提高手术成功率。

学龄儿童屈光状态检测与屈光参数光学相干生物测量的研究

目的探讨学龄儿童屈光度、性别、眼别、年龄与屈光参数中眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率(corneal curvature,CC)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)的关系。方法6~11岁的学龄儿童151例(302眼),在眼科门诊使用复方托品卡胺滴眼液进行快速睫状肌麻痹后,进行医学检影验光确定屈光度;使用光学相干生物测量仪(IOLMaster,Zeiss)测量其眼轴长度、角膜曲率、前房深度,对测量值进行统计分析。结果①学龄儿童的屈光度值在不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05),左右眼别之间差异无统计学意义(P>0.05);男性学龄儿童的眼轴明显长于女性(P<0.05),前房深度大于女性(P<0.05),角膜曲率小于女性(P<0.05);②学龄儿童屈光度与眼轴长度、角膜曲率呈负相关;③年龄与眼轴长度、前房深度呈正相关,与角膜曲率无相关性。结论学龄儿童在睫状肌麻痹状态下医学验光,屈光参数在左右眼别之间无差异;屈光度值在不同性别之间无差异,屈光参数在不同性别之间有差异;随着年龄增长,眼轴长度、前房深度增加,角膜曲率无明显变化;学龄儿童近视主要是眼轴长度过度增长所致。

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法选取2009年9月-2011年9月江门市中心医院收治的青光眼患者46例(46眼),随机分为两组,各23例(23眼)。对照组给予传统小梁切除术治疗,观察组给予复合式小梁切除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后视力不变5例,视力提高17例,视力下降1例,视力提高率73.91%;对照组患者术后视力不变7例,视力提高12例,视力下降4例,视力提高率52.17%。观察组手术前眼压为(28.12±3.12)mmHg,手术后眼压为(15.32±2.12)mmHg;对照组手术前眼压为(27.98±3.87)mmHg,手术后眼压为(18.31±2.46)mmHg。手术后观察组出现浅前房1例,术后并发症发生率4.35%;对照组出现浅前房2例,脉络膜脱离1例,术后并发症发生率13.04%。观察组视野改善21例,视野改善率为91.30%;对照组视野改善18例,视野改善率为78.26%。结论复合式小梁切除术在治疗青光眼上具有显著的临床疗效,患者的视力、眼压恢复、视野改善情况明显优于对照组,值得临床推广使用。

钝挫伤性前房出血继发青光眼的治疗方式及手术时机选择

目的探讨钝挫伤性前房出血继发青光眼的治疗方式及手术时机选择。方法 73例(73眼)钝挫伤性前房出血继发青光眼患者(排除晶体脱位、半脱位及房角后退大于180°)采用保守疗法和(或)手术治疗。结果保守疗法治愈48例,25例行前房穿刺或前房冲洗。25例手术治疗患者中,治愈21例,4例好转。结论保守疗法和(或)前房穿刺或前房冲洗均可有效治疗钝挫伤性前房出血继发青光眼,正确选择手术时机可最大限度地控制眼压和保护视功能。