变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗

目的 :探讨变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗效果。方法 :对 12 8例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用鼻中隔矫正、局部微波热凝和下鼻甲切除术的局部综合治疗措施。根据治疗前后临床症状和体征的变化 ,评价近期和远期效果。结果 :术后 4周 ,全部病例显效。 1年后有 10 5例获随访 ,其中显效 77例 ,有效 17例 ,无效 11例 ,总有效率 89 52 %。无并发症发生。结论 :变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者实施综合治疗的疗效满意 ,安全简便。

鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻腔血管瘤

目的 探讨微波凝固手术治疗鼻腔血管瘤的临床应用价值。方法 将微波与鼻内窥镜联合应用治疗鼻腔血管瘤 46例 ,并与 2 2例常规手术进行对比。结果 微波组病人术中出血量、术后平均住院时间及鼻腔填塞率均少于常规组 ,其差异有显著性 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 微波与鼻内窥镜联合应用治疗鼻腔血管瘤 ,效果满意 ,优于常规手术。手术术野清晰 ,操作简便 ,可减少鼻出血 ,避免鼻腔填塞 。

鼻内镜下前颅底病变手术治疗16例临床观察

目的探讨鼻内镜技术在治疗前颅窝病变的应用、疗效和安全性。方法回顾分析2010年8月～2013年8月在本院耳鼻喉科和神经外科收治的16例前颅窝病变患者的临床资料,其中脑脊液修补3例,鼻窦非肿瘤病变侵犯前颅窝8例（鼻窦巨大囊肿侵犯前颅窝3例、鼻窦真菌感染1例、前颅窝异物1例、颅脑手术后前颅窝并鼻窦感染3例）,良性肿瘤4例（鼻窦乳头状瘤3例、复发性脑膜瘤1例）,恶性肿瘤1例（嗅母细胞瘤1例）。13例在鼻内镜下行手术治疗,3例行鼻内镜和颅面联合进路治疗。结果良性病变和良性肿瘤术后以鼻内镜和磁共振复查均未见复发。随访1～3年。1例恶性肿瘤术后放疗,目前随访2年未见复发。所有病例术后均未出现颅内感染、脑脊液漏等严重并发症。结论鼻内镜对于前颅窝良性病变和良性肿瘤处理适应证较广泛且疗效确切、安全;在适应证选择合理的前提下能安全、有效处理该部位的恶性肿瘤。

减少鼻内窥镜手术中出血量的研究

目的探讨鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉中减少出血量的方法。方法将Ⅱ型2期、Ⅱ型3期和Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者135例(225侧)分成综合治疗组和对照组进行研究。结果综合治疗组的术中出血量为77.3±31.0ml,对照组为109.8±35.6ml,两者比较差异有高度显著性(P<0.01),综合治疗组的手术有效率为93.90%,对照组为83.02%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论术前进行围手术前期处理,术中灵活应用电动切割器、咬切钳、双极电凝等措施互相配合,能有效缩短手术时间、减少术中出血量和提高手术疗效,有一定的临床应用价值。

喉癌前病变DNA含量测定及细胞周期分析的意义

目的 探讨DNA含量和细胞周期分析在喉癌前病变诊断中的价值。方法 用流式细胞仪测定正常喉上皮、角化病、不典型增生、乳头状瘤及喉鳞癌共 62例患者的DNA含量及细胞周期。结果 从正常喉细胞到癌细胞的变化过程中 ,DNA含量、S期细胞比例及增殖活性逐渐增加 (P <0 0 1) ,且出现非整倍体细胞。喉癌细胞非整倍体率达91 7% ,超出了其他各组 (P <0 0 0 5 )。

先天性鳃裂瘘管和囊肿的误诊分析

目的 探讨先天性鳃裂囊肿和瘘管误诊原因及减少误诊的途径。方法 回顾性分析 2 5例先天性鳃裂囊肿和瘘管的临床特点及辅助检查结果。结果 2 5例患者中有 10例被误诊为慢性化脓性中耳炎等疾病 ,误诊时间最长为8a,最短为 0 .5 a。手术次数最多者达 6次。误诊原因 :1对本病认识不够 ;2临床表现不典型 ;3未行必要的辅助检查。结论 先天性鳃裂囊肿和瘘管的误诊并不少见 ,临床医师应提高对本病的认识 ,以减少误诊 ,达到早期手术根治的目的。

PTEN、p53在喉癌组织中的表达及其相互关系

目的研究 PTEN(第10号染色体同源的丢失性磷酸酶-张力蛋白基因 phosphatase and tensinhomology deleted on chromosometen,FFEN)和 p53在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨其与喉癌的临床特征的关系,及两者的相关性,从而对临床工作起一定的指导作用。方法用 P-V9000免疫组织化学法检测38例喉鳞状细胞癌组织中 PTEN 及 p35蛋白的表达,并取10例声带息肉组织作对照。结果 PTEN 在喉癌组织中阳性表达率为60.53%,在对照组中阳性表丛率为100.00%,差异有显著意义(P<0.05)。p53蛋白在喉鳞癌中有的阳性表达率为60.5%,在对照组中阳性表达率为0.00%,差异有显著意义(P<0.05)。结论 PTEN 和 p53可以作为判断喉鳞状细胞癌生物学特性的参考指标,两者可能有协同作用。

干酪性上颌窦炎

患者男,54岁,近半年反复出现右颌面部隐痛不适,不伴鼻塞、流涕,曾先后将56牙齿拔除,后诊断为"右三叉神经痛",经治疗无好转于5天前行MRI扫描,诊断为"右上颌窦肿物"于1996年8月7日收入院。

内镜经口入路岩斜区、颈静脉孔区鼻咽癌切除术

目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本, 采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区, 记录重要解剖标志及显露范围, 详细介绍该入路的手术方法和技巧。回顾性分析于2020年6月至2022年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的复发性NPC患者6例, 男女比例1∶1, 年龄42~69岁, 所有患者均使用该入路行岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术。采用描述性方法进行分析。结果解剖研究显示, 内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上, 可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉, 可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变。临床实践显示, 6例患者均成功行内镜经口入路NPC切除术, 术后增强MRI见肿瘤完整切除, 患者无咀嚼功能障碍。结论内镜经口入路用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术, 具有安全、微创、可靠的特点, 值得临床推广。

CT测量在鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评价中的应用

目的:通过对鼻中隔偏曲患者与对照者的鼻腔CT测量资料进行对照研究,探讨CT在评价鼻腔通气功能方面的临床意义。方法:鼻中隔偏曲患者26例(偏曲组),健康者15例(对照组)。采用CT对前鼻孔到后鼻孔的区域连续扫描,应用图像处理软件测量鼻腔各项通气参数,比较鼻中隔偏曲患者与对照者之间各测量参数的差别。结果:①通过t检验,偏曲组与对照组间鼻腔最小横截面积(NMCSA)、下鼻甲最大横截面积(IMCSA)、鼻腔最小横截面积到下鼻甲前端的距离(DNCAT)、下鼻甲最大横截面积到下鼻甲前端的距离(DICAT)有显著差异;鼻中隔偏曲伴对侧鼻塞组与对照组间偏曲对侧鼻腔最小横截面积(ONMCSA)和偏曲对侧鼻腔最小横截面积到下鼻甲前端的距离(ODNCAT)有显著差异;鼻中隔偏曲不伴对侧鼻塞组与对照组间ONMCSA无显著差异,ODNCAT有显著差异。②对偏曲组NMCSA与IMCSA进行双变量斯皮尔曼相关双侧检验,两者相关系数为-0.394,P<0.05。结论:CT是一种客观检查鼻腔通气功能的方法。通过对鼻腔形态学指标及功能性指标的测量可以更加全面地了解鼻腔的通气功能,从而使鼻阻塞性疾病的诊断及治疗更加科学化。

内镜经口侧颅底手术的解剖研究与临床应用

内镜经口侧颅底手术是内镜经鼻入路和传统颅底外科手术的重要补充,是不断发展与优化的微创入路,对于严格筛选的病例,可获得满意的手术效果。内镜经口侧颅底的手术视角有别于经典的经鼻入路,加之侧颅底结构复杂多变,使内镜经口侧颅底手术成为极具挑战性的颅底外科手术。为提高手术疗效,降低手术风险,本文将对内镜经口侧颅底手术涉及的颅底解剖和临床应用进行详细阐述。