安全目标管理在肿瘤科护理中的应用

目的考察肿瘤科实施护理安全目标管理对护理质量的影响。方法我院肿瘤科2012年实施常规护理,2013年实施安全目标管理指导下的护理。比较两年度肿瘤科护理安全事件发生率和护理满意度。结果 2013年肿瘤科护理安全事件发生率为0.21%,较2012年的1.10%明显下降(P<0.01);2013年肿瘤科患者对护理工作满意度为93.8%,较2012年的70.1%%明显升高(P<0.01)。结论临床科室落实护理工作安全目标管理,能提高护理工作质量,有效的降低护理安全事件发生。

中心静脉导管持续引流治疗恶性胸腔积液

目的 :比较使用中心静脉导管持续引流加胸腔内注药与常规胸穿注药治疗恶性胸水的疗效及副作用。方法 :5 2例恶性胸水患者随机分为两组 ,每组 2 6例 ,分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿治疗 ,按WHO疗效标准评价。结果 :治疗组 (引流组 )CR 8例 (30 7% ) ,PR 15例 (5 7 5 % ) ,有效率 88 5 % ;对照组CR 3例 (11 5 % ) ,PR 12例 (4 6 1% ) ,有效率 5 7 7%。两组有效率经统计学处理差异有显著意义 (χ2 =8 5 1,P <0 0 1) ,对照组部分出现气促、心悸等副作用 ,治疗组无类似副作用。结论 :使用中心静脉导管持续引流加胸腔内注药比常规胸穿注药治疗恶性胸水效果好 ,副作用少 。

妇科肿瘤术后化疗患者的生存质量与护理干预的相关性研究

目的探究在妇科肿瘤群体中需要行化疗患者中予优质护理干预对患者生存质量的影响程度。方法截取我院2009年2月至2012年2月共140例患者,按随机数字表分为普通护理组(普通组)及优质护理组(优质组),对比两组患者间临床资料差异性。结果优质组在社交能力、心理致限、心理情况、活力、总体情况、较1年前恢复度方面均较普通组高,优质组较普通组焦虑例数少12例(17.14%),忧郁少10例(14.29%),以上差异行统计分析均有意义,P均<0.05。结论在妇科肿瘤群体中需要行化疗患者中予优质护理干预对患者生存质量有促进作用。

血清肿瘤相关物质群水平检测在宫颈癌、子宫内膜癌诊疗中的价值

目的探讨宫颈癌、子宫内膜癌患者血清中肿瘤相关物质群(TSGF)水平及其临床意义。方法用比色法检测66例子宫颈癌和l4例子宫体癌患者(初治l8例、治疗显效40例,治疗无效7例,复发l5例)及健康对照66例的血清TSGF水平。结果初治、治疗无效及复发患者血清TSGF水平分别为(67.1±93)U/mL、(74.1±6.5)U/mL及(76.7±l0.3)U/mL,均明显高于治疗显效组的(55.5±6.2)U/mL及对照组的(55.5±5.3)U/mL。差异有统计学意义(P<0.05),随着病情进展,患者血清TSGF水平呈上升趋势;以64 U/mL为阳性阈值,TSGF检测子宫癌的临床符合率为85.0%。结论检测血清TSGF水平对宫颈癌、子宫内膜癌的疗效及预后判断有良好效果。

比较适形放射治疗中移动中心位置对多叶准直器宽度的影响

目的:拟用在三维适形放射治疗过程中移动等中心位置,提高靶区适形度,改善多叶准直器在等中心处的叶片宽度.方法:CT模拟,TPS计划系统,选取10个头颈部肿瘤患者,分别用三种方法:固定等中心,多叶准直器适形(A);移动等中心5mm,多叶准直器适形,移动前后剂量比1:1(B);固定中心,铅挡适形(C).结果:从靶区适形度和危及器官的受照射量进行比较,移动治疗中心位置对多叶准直器的治疗宽度有一定的改善.结论:移动治疗中心位置可改善靶区的适形度及危及器官的受照射剂量.

PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨应用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效.方法2017年2月~2020年2月我院收治的56例PLC患者被分为对照组28例和观察组28例,分别给予仑伐替尼治疗或替雷利珠单抗联合仑伐替尼治疗.评估客观缓解率(ORR)和局部控制率(LCR).使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4^(+)细胞PD-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达,采用ELISA法检测血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果在治疗3月末,两组ORR(42.9%对25.0%)和LCR(78.6%对64.3%)比较,无显著性差异(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比显著高于对照组,而CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值及细胞PD-1和CTLA-4表达显著低于对照组(P<0.05);观察组血清aFGF、bFGF和VEGF水平分别为(4.1±0.8)pg/L、(5.1±1.0)pg/L和(13.5±2.7)ng/ml,均显著低于对照组[分别为(5.3±0.9)pg/L、(6.1±0.8)pg/L和(18.6±3.1)ng/ml,P<0.05];在治疗后2年末,两组无进展生存期(PFS)分别为15.0个月和17.9个月,无进展生存率比较无显著性差异(10.7%对21.4%,P>0.05),对照组总体生存期(OS)为18.9个月,观察组为25.7个月,观察组累计生存率显著高于对照组(60.7%对25.0%,P<0.05).结论应用PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期PLC患者可通过抑制免疫检查点提高机体免疫功能,延长生存期.

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的 探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法 对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果 ① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论 大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌31例

为了探讨卡培他滨联合多西紫杉醇（DTX）治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的疗效及不良反应，将61例确诊蒽环类耐药的转移性乳腺癌分为两组，联合组31例卡培他滨1650mg／（m^2·d），口服，d1～d14，DTX75mg／（m^2·d），静脉滴入，d1。时照组30例DTX 100mg／（m^2·d），静脉滴入，d1。两组每3周为1个周期，连用4个周期，治疗结束2周后评价疗效。61例均可评价疗效，联合组有效率（CR＋PR）为45．2％（14／31），中位生存时间为14．3个月。Ⅱ～Ⅲ度反应占67．7％（21／31），Ⅳ度反应占29．0％（9／31），主要为手足综合征、骨谴抑制、脱发和消化道毒性。时照组有效率（CR＋PR）为30．0％（9／30），中位生存时间为10．9个月。Ⅱ～Ⅲ度反应占50．0％（15／30）。Ⅳ度反应占33．3％（10／30），主要为发热、肌痛、关节痛、嗜中性粒细胞减少症。初步研究结果提示，卡培他滨联合DTX时经吡柔比星治疗失败的乳腺癌较DTX’单药有优势，且不良反应可以耐受。

适形调强放疗联合靶向治疗肺癌脑转移的疗效及安全性分析

目的:探究适形调强放疗联合靶向药物对肺癌脑转移的疗效及安全性.方法:选取2012年1月至2017年6月入院治疗的肺癌脑转移患者82例,采用简单随机分组法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组予以适形调强放疗联合常规化疗(紫杉醇+培美曲塞二钠+顺铂),观察组予以适形调强放疗联合厄洛替尼片,采用ELISA法检测患者血清中肿瘤指标因子的含量,观察与比较两组血清中肿瘤指标因子水平、疗效、不良反应及1年生存率.结果:观察组总有效率为92.68%,显著高于对照组70.73%(χ^2=6.609,P=0.010);观察组患者血清中TNF-α、NSE、SCC-Ag及CEA水平显著低于对照组(t=5.122、13.013、13.416、22.857,P=0.000、0.000、0.000、0.000);两组治疗后不良反应发生率无显著差异(P>0.05),且均可耐受;观察组患者1年PFS为63.42%、1年OS为68.29%均显著高于对照组PFS36.56%、OS为46.34%(Log-rankχ^2=6.874、4.797,P=0.008、0.029)结论:对于有症状且适宜靶向治疗的肺癌脑转移患者,可以联合应用适形调强放疗与靶向治疗,临床疗效显著优于放化疗,且副作用可耐受.

移动条野技术的放射生物学和剂量学基础及改进

目的：阐明常规移动条独特的优点及其局限性，并对其进行改进。方法：从放射生物学方面包括时间剂量因子、分次剂量因子和体积剂量因子等三个方面及从剂量学方面分析了移动条野照射技术，针对其局限性，引进了由靶区长度每次剂量，总剂量和疗程时间决定的照射野宽度与每次移动距离的计算模型。结果：移动条野照射技术在一定条件下能提高肿瘤的生物效应，同时减少正常组织的反应。结论：移动条野照射技术有其本身的适应证和应用价值。

TC方案化疗联合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的:观察紫杉醇+卡铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:86例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组TC同期放化疗组42例和对照组PF同期放化疗组44例,TC组在放射治疗的第1、4周给予2个周期紫杉醇+卡铂方案化疗(紫杉醇135mg/m2d1,卡铂AUC=6 d1;PF组在放射治疗的第1、4周给予2个周期5-FU+顺铂方案化疗(顺铂20mg/m2iv d1-5,5-FU 500 mg/m2)。结果:TC组1、3年生存率分别为100%(42/42)、73.8%(36/50),PF组91.0%(43/44)、78.0%(35/44)(P>0.05);TC组口腔黏膜损伤、消化道反应明显低于PF组(P<0.05)。两组局部控制率、远处转移率及骨髓功能抑制无统计学差异(P>0.05)。结论:紫杉醇+卡铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌耐受性好,疗效满意。

晚期胃癌患者术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗的效果

目的了解晚期胃癌术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗的疗效和毒副作用。方法30例试验组患者术前接受辅助化疗:口服卡培他滨1650mg/(m2.d),连服1～14d,第1天紫杉醇175mg/(m2.d)静脉滴注,每3周为1个周期,连用2个周期,新辅助化疗结束2～4周后行手术治疗。30例对照组患者在确诊后2周内行手术治疗。全部60例患者均行胃癌根治术(D2式淋巴结清扫)。结果全组可评价病例60例,试验组术后复发率为36.7%(11/30);对照组为63.3%(19/30)。两组比较差异有显著性(P<0.05);2年生存率试验组60%(18/30),对照组20%(6/30),2=12.150,P<0.05;中位生存期试验组24.2个月,对照组12.6个月。结论术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗是目前治疗晚期胃癌较理想的方案。

培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的观察培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者按随机数字表法分为两组,分别接受培美曲塞联合卡铂方案(培美曲塞组,28例)、吉西他滨联合卡铂方案(吉西他滨组,30例)治疗,两组均以21 d为1周期,并且在化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60～70Gy,同步放化疗结束后继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛组与吉西他滨组的疾病有效率分别为42.86%和46.67%,疾病控制率分别为75.00%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲赛组血小板减少、贫血、皮疹、放射性肺炎等不良反应发生率明显低于吉西他滨组(P<0.05)。无进展生存期培美曲赛组为10.0个月,高于吉西他滨组8.0个月(P<0.05),1年生存率分别为69.42%、65.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者疗效相当,但培美曲赛不良反应发生率低,可作为晚期NSCLC患者同期放化疗期间的优选化疗方案。

清热补益中药治疗急性放射性肠炎的临床观察

目的 :观察清热补益中药治疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法 :2 35例子宫颈癌并发急性放射性肠炎的患者分为两组 ,中药组口服清热补益中药 ,对照组口服氟哌酸 0 .2gbid、思密达 3gtid。结果 :临床观察结果显示 ,中药组显效率为 93 .87% (与对照组比较P <0 .0 1) ,有效率为 10 .0 0 % ,总有效率 (显效 +有效 )为10 0 % ;对照组显效率为 2 0 .82 % ,有效率为 6 8.0 6 % ,无效率为 11.11% ,总有效率 (显效 +有效 )为 88.88%。结论 :临床研究表明 ,清热益补中药具有疗效显著、起效时间短、口服有效三个特点 ,在 2 4h内症状明显改善 ,有很大的临床应用价值 ,作用机理也值得进一步探讨。

TP方案诱导化疗联合调强放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨TP方案诱导化疗联合调强放疗对局部中晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法:选取2012年6月至2015年8月广东省江门市中心医院肿瘤科收治的112例鼻咽癌患者,按随机数字表法分为试验组(n=56)和对照组(n=56)。对照组采取同期调强放化疗,试验组采取3程TP方案诱导化疗联合单独调强放疗。治疗后对比两组临床效果、生活质量改善率、毒副反应发生率和治疗前、后血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)阳性率,治疗后随访3年,对比两组无远处转移生存率(DMFS)、无局部复发生存率(LRFS)、无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)。结果:治疗3个月后,两组总有效率均为100%;两组治疗后血浆EBV-DNA阳性率均较治疗前降低(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后DMFS、LRFS、PFS、OS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,试验组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、恶心/呕吐发生率降低,生活质量改善率提高(均P<0.05)。结论:与同期调强放化疗相比,采用TP方案诱导化疗联合调强放疗治疗局部中晚期鼻咽癌不仅疗效确切,且可减轻毒副反应,改善生活质量。

清热补益中药对大鼠放射诱导损伤的肠黏膜一氧化氨水平和组织形态学变化的影响

目的 :观察清热补益中药对大鼠急性放射肠炎的小肠黏膜NO水平、每厘米绒毛数和平均绒毛高度的影响。方法 ,实验共分四组。 36只大鼠腹部用 6MV的X线单次照射 10 0 0cGy后分为三组 ,中药组 (n =12 )清热补益中药灌胃 ,西药组 (n =12 )诺氟沙星灌胃 ,肠炎组 (n =12 )生理盐水灌胃。对照组 (n =12 )为正常对照 ,未照射。结果 :中药组和西药组每厘米肠绒毛数非常显著地多于肠炎组 (P <0 .0 0 1) ,平均绒毛高度也非常显著地高于肠炎组 (P <0 .0 0 1) ,但中药组和西药组之间无显著性差异。中药组和西药组肠黏膜NO浓度显著低于肠炎组 (P <0 .0 5 ) ,两组之间也无显著性差异。结论 :清热补益中药使肠黏膜绒毛数量和绒毛高度非常显著地增加 ,这提示对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用 ;肠黏膜中NO水平降低表明清热补益中药可抑制NO的产生 ,减轻放射性肠炎的炎性反应。

规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的：探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响。方法：选取我院2013年10月~2015年4月收治的400例符合研究标准的癌痛患者为研究对象,将患者随机等分成对照组和观察组,对照组患者给予常规的止痛及护理方案;观察组患者在常规的止痛及护理方案基础上给予规范化癌痛护理干预。比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分、生活质量的改善情况。结果：观察组患者生活质量的改善情况优于对照组（P〈0.05）,焦虑与抑郁评分低于对照组（P〈0.05）。结论：采用规范化癌痛护理干预可有效缓解癌痛患者的躯体疼痛程度,减轻其不良心理因素,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值,值得推广。

吉西他滨联合顺铂与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨吉西他滨联合顺铂和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌的意义。方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合顺铂化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)。由两位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率和毒副反应。结果:共纳入6个RCT。吉西他滨联合顺铂化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率无差别(P=0.24),临床获益反应率无差别(P=0.58),客观缓解率提高6%(P=0.05),半年TTP/TTF提高了9%(P=0.02);同时3/4度毒副反应可能会增加,中性粒细胞减少症增加6%(P=0.08)、血小板减少症增加8%(P=0.17)、恶心/呕吐增加11%(P=0.07),但均无统计学意义。结论:现有证据不推荐吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌,吉西他滨单药化疗仍是目前的标准治疗。

红细胞分布宽度对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对鼻咽癌的诊断价值。方法回顾性分析223例初诊鼻咽癌患者的病历资料和全血RDW数据。选择同期201例门诊体检健康者作为对照。统计学分析采用Mann—Whitneyu检验。结果鼻咽癌患者全血RDW水平为[13．36（12．90，14．22）％]，显著高于对照组[12．30（12．10，12．70）％]，差异有统计学意义（Z=-10．995，P〈0．01）。Ⅲ＋Ⅳ期患者全血RDW水平[13．59（12．91，14．35）％]高于Ⅰ＋Ⅱ期患者全血RDW水平[12．80（12．54，13．06）％]，差异有统计学意义（Z=-5．912，P〈0．05）。RDW与分化类型差异无统计学意义（P〉0．05）。ROC曲线分析表明，RDW诊断鼻咽癌的曲线下面积（AUC）为0．883（95％C10．845～0．921），以Youden指数最大时的切点作为诊断鼻咽癌的cut—off值（12．82％），此时敏感度为79．6％，特异度为84．2％。结论RDW对鼻咽癌的诊断具有一定的应用价值。

希罗达对食道癌放射治疗增敏的临床研究

目的：探讨希罗达配合放疗对食道癌的临床疗效和毒副反应。方法：选取40例食道癌患者，随机分为2组，各20例，试验组进行放射治疗＋希罗达联合治疗；放疗方法两组均用直线加速器6MV-X线三野治疗，5次／周，2Gy／次，区域总剂量60-66Gy／30-33次／6～7周，同步给予希罗达500mg／m^2，2次／d，对照组单纯放射治疗。结果：全程治疗后2个月，两组食道病灶及区域淋巴结消退率（CR＋PR）分别为60％（12／20）、25％（5／20），差异有显著性（P〈0．05）；吞咽困难的改善优于对照组（P〈0．05）；毒副反应与对照组相当（P〉0．05）均较轻，未见Ⅲ、Ⅳ级毒副反应。结论：希罗达作为食道癌患者的放疗增敏剂有较好的临床放疗增敏作用，其毒副反应患者可耐受。