PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨应用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效.方法2017年2月~2020年2月我院收治的56例PLC患者被分为对照组28例和观察组28例,分别给予仑伐替尼治疗或替雷利珠单抗联合仑伐替尼治疗.评估客观缓解率(ORR)和局部控制率(LCR).使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4^(+)细胞PD-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达,采用ELISA法检测血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果在治疗3月末,两组ORR(42.9%对25.0%)和LCR(78.6%对64.3%)比较,无显著性差异(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比显著高于对照组,而CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值及细胞PD-1和CTLA-4表达显著低于对照组(P<0.05);观察组血清aFGF、bFGF和VEGF水平分别为(4.1±0.8)pg/L、(5.1±1.0)pg/L和(13.5±2.7)ng/ml,均显著低于对照组[分别为(5.3±0.9)pg/L、(6.1±0.8)pg/L和(18.6±3.1)ng/ml,P<0.05];在治疗后2年末,两组无进展生存期(PFS)分别为15.0个月和17.9个月,无进展生存率比较无显著性差异(10.7%对21.4%,P>0.05),对照组总体生存期(OS)为18.9个月,观察组为25.7个月,观察组累计生存率显著高于对照组(60.7%对25.0%,P<0.05).结论应用PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期PLC患者可通过抑制免疫检查点提高机体免疫功能,延长生存期.

QC活动提高便携式输液泵的临床应用效果

目的提高便携式输液泵携带过程时间准确性和安全性,防止输注过程中出现异常发生针头与深静脉留置针分离至药物外流及管道折叠及便携式输液泵流速等影响因素至带泵时间延长。方法成立QC小组,根据科室存在携式输液泵携带过程输注过程中发生不良护理问题,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验方法以及巩固措施等减少便携式输液泵在临床应用中不良影响因素。结果便携式输液泵输注过程时间延误率由27.93%下降到2.94%,输注过程针头分离率由18.46%下降为0,输注过程管道折叠率由20%下降0。结论开展QC活动,对提高便携式输液泵携带过程准确性,增加化疗疗效,增加患者安全性,提高护理质量,增强集体的凝聚力有显著促进作用。

规范化疼痛管理结合健康教育对直肠癌患者疼痛、自我效能及负性情绪的改善效果

目的考察规范化疼痛管理结合健康教育对直肠癌患者疼痛、自我效能及负性情绪的改善效果。方法采用随机数字表法将广东省江门市中心医院于2018年1月至2020年12月收治的90例直肠癌患者分为对照组和观察组。对照组45例患者给予常规护理,观察组45例患者给予规范化疼痛管理结合健康教育。比较2组的疼痛程度、自我效能、负性情绪及护理满意率。结果护理30 d后,2组的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低(P均<0.05),且观察组均比对照组更低(P均<0.05);2组的慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)各维度评分均较护理前升高(P均<0.05),且观察组的症状应对、躯体功能和疼痛管理评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意率(84.44%)比对照组(64.44%)更高(P<0.05)。结论规范化疼痛管理结合健康教育能够有效缓解直肠癌患者的疼痛感和负性情绪,并提高其自我效能感和护理满意率。

化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究

目的探讨化疗性口腔溃疡中更有效的口腔护理方法,解决临床中带来的护理困难,提高患者生存质量。方法将2010年3月-2012年3月在肿瘤科住院的化疗后出现口腔溃疡的患者100名,随机分为两组,实验组为50人,对照组为50人,实验组患者先使用2%利多卡因溶液20 ml漱口后再予电动牙刷刷牙法进行口腔护理。对照组采用常规棉球擦拭法。对两组在牙齿软垢、口腔异味、舒适度及操作中疼痛程度进行比较。结果实验组无论在牙齿软垢、口腔异味、舒适度及疼痛等方面都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因漱口后再予牙膏刷牙法进行口腔护理应用于化疗性口腔溃疡患者中有良好效果。