改良扩皮法减少PICC置管穿刺处出血的临床研究

目的:探究改良扩皮法对PICC置管患者减少穿刺处出血的效果。方法:选取2019年4月—2020年3月200例患者作为观察对象,均为进行PICC置管的患者,其中100例采用横切20°扩皮法为常规组,另100例采用微插管鞘法的患者为研究组。比较分析两组患者不同时间的穿刺点出血情况、疼痛程度评分、置管时间、送鞘成功率和淋巴漏发生率。结果:扩皮后即刻、置管后24h以及置管后7d,研究组穿刺点出血量明显低于常规组;VAS评分明显低于常规组,置管时间明显短于常规组;研究组一次送鞘成功率明显高于常规组,在淋巴漏发生率上,研究组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对PICC置管的患者,采用微插管鞘法的效果好,可减少穿刺处出血,能够有效降低患者的疼痛程度,提高一次送鞘成功率。

外周血造血干细胞输注对异基因造血干细胞移植后复发和排异的疗效观察

目的观察外周血干细胞采集物输注(DSI)对造血干细胞移植(HSCT)后复发及排异的疗效,评价其疗效和安全性。方法对3例异基因造血干细胞移植后行DSI的患者,进行回顾性研究,观察其对复发和排异的影响。结果 1例急性淋巴细胞白血病异基因移植后复发的患者行DSI后再次获得缓解,但发生严重GVHD于1年后死亡,1例重型再生障碍性贫血异基因移植后血象及STR下降的患者,DSI后血象恢复,STR升至100%供者,随访至今病情稳定,未发生GVHD,1例急性髓系白血病移植后重度GVHD但骨髓缓解的患者,DSI后GVHD明显减轻,随访至今未复发。结论 DSI对移植后复发具有较好的治疗作用,但其是否对药物治疗无效的GVHD具有治疗作用仍需进一步研究。

浅谈造血干细胞移植病人的术前护理

目的探讨造血干细胞移植病人术前护理的要点。方法术前1周让病人进入模拟层流室,根据病人的各种状况进行评估分析,采取环境护理,心理辅导,自我护理等一系列指导措施。结果病人配合度高,适应性强。结论术前护理能提高病人的依从性与适应性,确保整个移植过程的顺利进行。

乙型肝炎病毒感染在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的再激活与预后的关系

目的探索乙型肝炎病毒(HBV)相关和非HBV相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和生存差异,评估DLBCL患者HBV再激活的相关危险因素。方法选取2010年1月-2015年12月广东省江门市中心医院诊治的134例被诊断为CD20+DLBCL的患者。多变量Logistic回归分析HBV再激活的预测因子。采用Kaplan-Meier方法探索HBsAg阳性和HBsAg阴性患者之间的生存差异。结果在入组的患者中,26例患者HBsAg血清阳性,108例患者HBsAg血清阴性。统计结果显示,HBsAg阴性患者的年龄显著高于HBsAg血清阳性患者(P=0.035)。在治疗后,HBsAg阴性组的完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和疾病进展率分别为63.89%,16.67%,0.93%和18.51%,显著高于HBsAg血清阳性组(P=0.007)。Kaplan-Meier分析显示,HBsAg阴性的DLBCL患者预后较好(P=0.009)。一共有11例HBsAg阴性患者治疗后出现HBV再激活。在HBV激活的患者中,HBsAb阴性比例显著高于HBV非激活的患者(P <0.001)。多变量分析显示,HBsAb是保护因素,而阳性HBcAb是DLBCL患者HBV再激活的独立危险因素。结论 HBV相关DLBCL患者的特征和预后差于非HBV相关的DLBCL患者。HBsAb阴性/HBcAb阳性患者在接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗后发生HBV再激活的风险更高。

主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用

目的 探讨主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用效果.方法 该科于2015年10月开展了为期1个月的以白血病化疗PICC置管后持续渗血防护为主题的引导式护理活动,选择开展前（2014年10月~2015年9月）和开展后（2015年11月~2016年10月）于我院接受化疗行PICC置管的白血病患者各46例为研究对象,开展前后分别设为对照组和实验组,比较两组干预后各相关观察指标的差异性.结果 实验组患者干预后的持续渗血发生率和渗血严重程度评分均显著低于对照组,专项护理质量评分则显著高于对照组（均P〈0.05）.结论 将主题引导式护理活动应用于白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护实践之中,能够显著降低该类患者发生置管后持续渗血的风险和渗血严重程度,提高专项护理质量.

白血病患者抑郁水平对生活质量影响的研究

目的研究白血病患者抑郁水平对生活质量的影响。方法采用汉密顿抑郁量表和欧洲肿瘤研治组织制定的QLQ—c30生活质量调查表，对80例住院白血病患者进行治疗过程中出现的抑郁水平的评估，探讨产生抑郁水平差异的相关因素以及其对生活质量的影响。结果患者的抑郁水平对生活质量的影响有明显的差异。结论通过对自血病患者进行心理及生活质量调查评价，采取有效的心理干预手段对患者进行心理指导，改善患者的生活质量。