三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇同期化疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察诱导化疗和三维适形放疗（3DCRT）联合每周紫杉醇治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性。方法56例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇（175mg／m^2第1天）加卡铂（AUC=5～6第1天）诱导化疗2—4个疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，剂量在满足V20≤31％，脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能高（平均60．75Gy），联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果同期放化疗期间，3例因3＋4级放射性肺炎，1例因3级心脏毒性终止治疗，2例因身体虚弱分别中断治疗7、12d，其余均按计划完成治疗。白细胞下降发生率为58．9％（1例为3级，余为1、2级），3级淋巴细胞下降发生率达75．0％。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎，≥2级发生率分别为38％和25％。放射性食管炎3级3例，放射性肺炎3级2例，4级1例。2、3、4级晚期食管损伤各1例，肺纤维化2级9例。肺原发灶总有效率为69．7％。1年生存率分别为72．3％，1年局部无进展生存率为62．7％。局部复发率为32．1％，远处转移率为39．3％，远处转移与局部复发仍是死亡的主要原因。结论诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好，近期疗效好，远期疗效有待继续观察。