老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析(附73例报告)

目的探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料。结果73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%)。术后出现并发症22例(30.1%)。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素。老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的。

粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊断中的价值研究

目的研究粪钙卫蛋白检测作为一种无创性方法用于诊断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值。方法UC患者72例,60例经结肠镜检查正常的患者作为对照,留取结肠镜检查后1周内的粪便样本10 g,采用ELISA方法进行粪钙卫蛋白检测,对19例活动期3级患者实施随访,监测粪钙卫蛋白水平变化。结果①粪钙卫蛋白水平差异在UC缓解期组和正常对照组之间无统计学意义,活动期组与缓解期组及活动期组和正常对照组之间均有统计学意义(597.2μg/g vs 7.9μg/g,6.7μg/g,P<0.01)。②活动期1级(109.5μg/g)、2级(587.9μg/g)和3级(1331.6μg/g)两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。③粪钙卫蛋白水平与UC内镜分级显著相关(r=0.89,P<0.01),19例UC活动期3级患者经治疗后至缓解期,粪钙卫蛋白水平显著下降,其治疗前后相比差异有统计学意义(1378.5μg/g vs 8.7μg/g,P<0.01)。结论粪钙卫蛋白水平可以较准确地反映UC患者所处不同时期(活动期或缓解期)以及活动期的不同严重程度(活动期1.2.3级),能较好地应用于临床诊断、观察疗效并指导用药。

隧道法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘的对比

目的观察隧道法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘效果的对比。方法实验组用隧道法,对照组用传统的切开挂线法,比较两者的手术时间,术后尿潴留,术后止痛药物使用,术后出血,住院时间,术后愈合时间,术后肛门变形、移位等。结果手术时间,术后尿潴留,术后疼痛等级方面,两组无统计学上的差别,而住院时间,术后愈合时间,术后肛门变形、移位,术后出血,隧道法组优于传统切开挂线法组。结论隧道法治疗高位肛瘘具有更多优势。

双吻合器技术在87例低位直肠癌前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏5例(5.7%),吻合口出血2例(2.3%),伤口感染3例(3.4%),吻合口狭窄4例(4.6%),无手术死亡。结论双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。

内括约肌原位和侧方切断术治疗陈旧性肛裂疗效分析

目的探讨内括约肌原位和侧方切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法将72例陈旧性肛裂患者随机配对分为两组,分别采用肛裂原位内括约肌切断术和侧方内括约肌切断术。就术后愈合时间、并发症、复发情况进行对照观察和统计学分析。结果两种术式均可解除陈旧性的内括约肌痉挛,一般不会影响括约肌的功能,无复发。结论两种手术方式治疗陈旧性肛裂各有优缺点,应结合患者情况选用。

混合痔吻合器切除闭合术的并发症及其防治(附360例报告)

目的探讨混合痔吻合器切除闭合术术后并发症及其防治。方法采用国产可重复使用痔吻合器治疗混合痔360例,分析、总结所有病例的临床资料和随访结果。结果术后住院3～6d,愈合期为14～19d。随访1～12个月,疗效满意。术后主要并发症有吻合口出血、疼痛、尿潴留、吻合钉存留、黏膜下脓肿、吻合口裂开等。经过预防和治疗,全部治愈;无严重并发症发生。结论根据混合痔吻合器切除闭合术后可能出现的并发症可采取相对应的防治措施。