腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症117例临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮或促性腺激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位（内异症）的临床疗效。【方法】对117例内异症患者进行腹腔镜手术治疗，术后随机分为孕三烯酮组、GnRH—a组和对照组，比较三组的症状缓解率、妊娠率、术后复发率及药物副反应等情况。【结果】孕三烯酮组和GnRH—a组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高，复发率明显降低；孕三烯酮组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等，而GnRH—a组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物孕三烯酮或GnRH—a治疗内异症对提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率有重要的作用，但两种药物均有一定的副作用，常见的有肝功能损害、阴道出血及绝经期症状等。

子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查对输卵管性不孕症的诊断价值比较

目的:探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)与腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析不孕症患者126例,先后接受HSG和腹腔镜检查,分析比较其检查结果。结果:HSG与腹腔镜检查诊断输卵管性不孕症总符合率为81.1%,HSG具有一定的假阳性,腹腔镜可准确诊断其他盆腔疾病并同时进行手术治疗。结论:HSG与腹腔镜检查各有利弊,HSG能较好的反映子宫输卵管全貌以及输卵管梗阻部位,是不孕症输卵管检查的首选方法,可作为腹腔镜检查前的初筛,对HSG异常者应及时行腹腔镜诊治,两者联合是诊断输卵管性不孕症的最佳方法。

分析儿童保健护理系统管理在儿童早期生长发育中的作用

目的探讨规范保健护理系统管理下的儿童早期生长发育情况。方法选取120例早期发育阶段的儿童(研究组),针对性实施保健系统管理,另选同地区一般管理下早期发育阶段儿童120例(对照组)。均定期测量身高、体质量以了解儿童生长状况,并分析感知觉、运动、语言及心理活动了解早期发育情况。结果依照各自管理方式至儿童36个月时,研究组男童、女童身高、体质量均良好,男童36个月时身高体质量分别为(97.4±11.7)cm、(15.1±4.6)kg,女童同时段身高、体质量分别为(95.8±8.4)cm、(14.1±5.9)kg,男童、女童身高、体质量均优于对照组(P<0.05)。研究组感知觉、运动、语言、心理活动发育及发展良好率均>95%,且各项指标良好率均明显高于对照组(P<0.05)。结论保健系统管理的规范实施对儿童早期生长发育有明显积极作用,总体管理效果明显优于一般管理模式,值得在儿童生长发育中推广应用。

西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

目的观察西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响。方法观察2007年2月至2008年2月我院妇科腹腔镜手术的76例患者随机分为两组,观察组术前、术后服用西甲硅油,术后观察对比腹胀程度、肠蠕动恢复及肛门排气时间。结果观察组患者术后腹胀程度和持续时间较对照组明显减轻。排气时间研究组(18.89±3.22h)较对照组(31.34±4.65h)明显缩短(P<0.01)。观察组腹胀发生率低及程度均明显轻于对照组,肠蠕动恢复及肛门排气时间明显提前。结论术前、后服用西甲硅油可促进妇科患者腹腔镜手术后胃肠功能恢复。

重度妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）合并胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法回顾性分析105例重度妊高征合并胎儿生长受限患者的临床资料，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6孕周4组，分析其围生儿结局。结果孕28～31^＋6周组的新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿病死率显著高于孕32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6周组（均为P〈0．01），而孕32～33^＋6、34～36^＋6周组与孕37～39^＋6周组之间差异无显著性（均为P〉0．05）。孕37～39^＋6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36^＋6周组（P〈0．01）。结论重度妊高征合并胎儿生长受限患者分娩时机宜在孕32～36^＋6周。适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及病死率有重要意义。

女性高泌乳素血症102例临床分析

目的:探讨高泌乳素血症(HPL)患者的发病原因、临床特点及其诊治原则。方法:选择妇科门诊HPL患者102例,根据实验室及辅助检查,明确发病原因,针对病因用溴隐亭治疗或手术治疗。结果:HPL患者102例中垂体泌乳素瘤占60.79%,空蝶鞍综合征1.96%,甲低4.90%,药物因素6.86%,25.49%无明确病因。结论:垂体泌乳素腺瘤是女性HPL最常见的原因,常伴随性激素低下,表现为月经稀少、闭经、泌乳、不孕、习惯性流产等。治疗上主要针对病因处理,泌乳素瘤主张药物治疗,对于特发性HPL应用溴隐停与否,取决于治疗目的,且不必长期用药。

妊娠合并肠梗阻6例临床分析

目的探讨妊娠合并肠梗阻的临床诊治,减少母胎死亡率。方法回顾性分析我院1997年1月至2006年收治的6例妊娠合并肠梗阻病人。年龄23～38岁,初产妇4例,经产妇2例,手术史3例,孕周10周～26周。均出现腹痛、腹胀、呕吐,停止肛门排便排气,肠鸣音减弱或消失,或呈高调金属音;X线腹平片和或B超显示肠管内见液气平面即可诊断肠梗阻。结果1例保守治疗,5例手术治疗。肠梗阻的原因有粘连带压迫引起肠梗阻3例,肠扭转3例,粪石性肠梗阻1例,1例胎死宫内,其余母胎预后良好。结论妊娠合并肠梗阻少见,临床诊断困难,易误诊,早期诊断,早期治疗,及时手术是提高疗效的关键,可以明显减少母婴并发症的发生。

低分子肝素钠联合丹参酮治疗产后下肢血栓性静脉炎的效果观察

目的探讨低分子肝素钠联合丹参酮注射液治疗产后下肢血栓性静脉炎的效果及对血清炎性因子和血流变学的影响。方法选择产后下肢血栓性静脉炎患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予低分子肝素钠治疗,观察组给予低分子肝素钠联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。比较两组临床疗效、不良反应,以及治疗前后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和D-二聚体(D-D)含量。结果治疗后,观察组有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、血清CRP、IL-6和D-D均优于对照组(P<0.01)。两组均未发生出血现象和其他不良反应。结论低分子肝素钠联合丹参酮注射液治疗产后下肢血栓性静脉炎效果显著,安全性较高,值得推广应用。

透明质酸钠应用于输卵管妊娠保守性手术30例临床观察

目的:拟进行输卵管妊娠保守性手术治疗的研究,旨在保留输卵管的功能。方法:对30例有生育要求的异位妊娠妇女,针对妊娠部位和妊娠结局,包括流产型、破裂型、未破裂型等采取相应的保守性手术,术中使用透明质酸钠防粘连阻隔剂,术后行输卵管通液。结果:手术后血hCG降至正常,平均时间16.5d,输卵管畅通率达96.4%。结论:透明质酸钠防粘连阻隔剂应用输卵管妊娠保守性手术疗效确定,有实际意义,适用于有生育要求的患者。

异位妊娠失血性休克86例临床分析

目的 :探讨异位妊娠失血性休克的病因 ,好发对象及不加抗凝剂回输自身血的可行性。方法 :通过对 86例患者病因、术中情况及直接回输自身血进行分析。结果 :86例患者中已有孕育史者 70例 ,占 81.4 % ;2 2～ 3 0岁 5 8人占 67.4 %。手术史 2 2例占 2 5 .6% ,宫腔操作史 67例占 77.9% ,术中见以破裂型为主。不加抗凝剂回输自体血 78例 ,回输血率 90 .7%。结论 :加强妇女保健意识 ,以有已孕育史者和有手术史、宫腔操作史患者为重点监测对象 ,不加抗凝剂回输自身血安全。

阴道镜下醋酸白色上皮的病理分析

目的探究应用醋酸白色上皮检测宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确度。方法随机选取我院180例表现出阴道镜异常图象的活检结果。统计分析其病情与阴道镜下醋酸白色上皮的检查结果。结果阴道镜下醋酸白色上皮CIN敏感度为94.87%,特异度为39.72%,碘试验异常与CIN呈负相关。结论阴道镜下醋酸白色上皮与碘试验联合检测可以减少降低活检率,提高对CIN检测的准确度。

妊娠高血压疾病产后血压转归与CGRP、IGF-1相关性分析

目的探讨分析妊娠高血压疾病(HDCP)产后血压转归与CGRP、IGF-1相关性。方法选取我院2013年1月至2016年3月收治的68例HDCP患者,根据患者产后40 d血压的转归情况,将其分为A组(血压恢复正常,38例)与B组(血压未恢复正常,30例)。比较两组患者入院第1 d及产后40 d的血清CGRP、IGF-1水平。结果两组患者入院第1 d的CGRP、IGF-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);产后40 d,A组的CGRP、IGF-1水平均高于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CGRP、IGF-1水平与HDCP产后血压转归均呈显著负相关(P<0.05)。结论 CGRP、IGF-1水平与HDCP患者的产后血压呈负相关,积极监测并提高CGRP、IGF-1水平可预测患者的产后预后,改善血压转归,促进母婴健康。

妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学及SI、AC的变化与临床意义研究

目的研究妊娠期高血压疾病孕妇心搏指数(SI)、血管顺应性(AC)及血液流变学的变化和临床意义。方法选取50例子痫前期孕妇(子痫前期孕妇组)和50例妊娠期高血压孕妇(妊娠期高血压孕妇组)及50例正常妊娠孕妇(参照组)作为研究对象,检测三组孕妇血液动力学及血液流变学指标。比较三组血液流变学和动力学指标及妊娠并发症发生率,妊娠期高血压孕妇组和子痫前期孕妇组治疗前后血液流变学及动力学指标。结果妊娠期高血压孕妇组和子痫前期孕妇组红细胞压积、血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和收缩压均高于参照组,且子痫前期孕妇组高于妊娠期高血压孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压孕妇组和子痫前期孕妇组SI、AC均低于参照组,且子痫前期孕妇组低于妊娠期高血压孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压孕妇组治疗1周后红细胞压积(43.58±5.65)%、血浆粘度(1.71±0.29)mPa·s、高切全血粘度(4.13±1.37)mPa·s、低切全血粘度(7.32±1.41)mPa·s、收缩压(137.31±8.85)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)均低于治疗前的(46.65±5.47)%、(1.86±0.32)mPa·s、(4.63±1.10)mPa·s、(7.90±1.48)mPa·s、(141.01±9.76)mm Hg, SI(54.98±14.37)ml/m2、AC(1.85±0.67)ml/mm Hg均高于治疗前的(49.42±13.56)ml/m2、(1.56±0.63)ml/mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期孕妇组治疗1周后红细胞压积(45.87±5.88)%、血浆粘度(1.83±0.30)mPa·s、高切全血粘度(4.84±1.42)mPa·s、低切全血粘度(7.82±1.50)mPa·s、收缩压(136.66±8.54)mm Hg均低于治疗前的(56.13±5.98)%、(2.00±0.44)mPa·s、(5.37±1.20)mPa·s、(8.76±1.21)mPa·s、(145.28±11.69)mm Hg, SI(56.40±14.86)ml/m2、AC(1.99±0.79)ml/mm Hg均高于治疗前的(43.21±13.42)ml/m2、(1.33±0.49)ml/mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压孕妇组、子痫前期孕妇组并发症发生率分别为28.00、50.00%,均低于参照组的6.00%,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压孕妇组并发症发生率低于子痫前期孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇和子痫前期孕妇SI、AC及血液流变学对妊娠期高血压疾病的诊治有重要临床应用价值。

腹腔镜与开腹子宫切除术对免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响。方法选择44例有子宫切除指征的患者,分为2组:腹腔镜治疗25例(腹腔镜组),接受开放手术19例(开腹组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药、术后住院时间情况;并采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平,采用流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量,进行组间比较。结果两组手术时间(100.5±15.9 m invs 97.0±17.9 m in)无显著性差异(t=0.685,P=0.497),腹腔镜组术中出血量(65.0±48.9 m l vs 150.0±100.4 m l)、术后镇痛率(3/25 vs 16/19)及术后住院时间(5.4±1.3 d vs 7.4±1.5 d)明显小于开腹组(t=-3.703,2χ=22.943,t=-4.730;P=0.000)。两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,两组间亦无显著差异。腹腔镜组术后1 d IgG较术前有所下降,术后3 d恢复至术前水平,C3无明显变化;开腹组IgG、C3术后1 d明显低于术前水平,术后3 d恢复到术前水平。两组比较,开腹组术后1 d IgG、C3下降明显。腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后均无显著性差异。开腹组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5 d恢复至术前水平;两组比较,术后1、3 d开腹组CD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜组。结论腹腔镜对机体免疫功能的影响小,为术后恢复较快提供了病理生理学依据。

中期妊娠合并骨髓增生异常综合征的妇科处理

中期妊娠合并骨髓增生异常综合征的妇科处理黄如冰，戎霖１９５８年Ｕｐｈｏｆｆ等首先报告致死剂量照射后的小鼠经胎肝细胞悬液输注后能使骨髓造血功能得到重建。次年。Ｔｈｏｍａｓ等便报告试用胎肝细胞输注治疗骨髓功能低下患者。此后，对胎肝造血细胞的实验研究和临床...

分泌物细菌培养及药敏试验在顽固性阴道炎诊断中的作用

目的探讨分泌物细菌培养及药敏试验在顽固性阴道炎诊断中的作用及临床应用价值。方法随机抽取131例门诊阴道炎治疗后反复发作或多种药物治疗效果欠佳者进行分泌物细菌培养及药敏试验。结果85例(64.89%)单纯检出细菌;25例(19.08%)检出念珠菌;21例(16.03%)培养无菌生长。共110例(83.97%)检出病原菌,其中20例(18.18%)有两菌并存现象。药敏试验结果显示,同种细菌其耐药(或敏感)的抗生素可相同或不相同,不同种细菌其敏感的抗生素可相同。结论对病情顽固的阴道炎患者,采用分泌物细菌培养及药敏试验的方法,无疑对临床诊断及规范治疗大有裨益。

米非司酮配伍口服、阴道米索前列醇终止8～12周早孕

目的 :探讨米非司酮配伍口服、阴道米索前列醇联合用药对 8～ 12周早孕者终止妊娠的疗效。方法 :对 92例 8～ 12周的早孕孕妇进行药物流产 ,第一晚 8时服用 10 0mg米非司酮 ,12h 1次 ,共 3次 ,第 3天晨 8时服用米索前列醇 60 0 μg,服药 3～ 4h无临产或宫缩不强则加米索前列醇 40 0 μg 放置于阴道穹窿处 ,并对流产不全和失败患者及时行清宫处理。结果 :有效者 86例 (93 % ) ,其中完全流产 65例 (71% ) ,不全流产 2 1例 (2 2 % ) ,失败 6例 (7% )。结论 :米非司酮配伍米索前列醇终止 8～ 12周早孕需在严密监测下进行 ,配合钳刮术 ,可减少患者痛苦 。

新生儿窒息新法复苏体会

目的总结本院新生儿窒息病因及新法复苏方法与效果,探讨提高新生儿窒息的诊断及新法复苏水平。方法对196例新生儿窒息与新法复苏进行回顾分析。结果196例新生儿窒息经新法复苏,成功抢救191例,死亡4例,放弃治疗1例,成功率97.9%。结论新生儿窒息关键在于预防,抢救成功需要紧急和正确的处理。新法复苏ABCDE方案较传统复苏抢救效果明显提高。

米非司酮的避孕效果观察

米非司酮(Ru486)是一种孕激素拮抗剂,且能对抗糖皮质激素作用,在受体水平发挥作用,是临床应用极为广泛的抗早孕药物,中期妊娠及晚期妊娠均有促宫颈成熟作用,且能对抗孕激素,使子宫肌瘤缩小作用。本文主要探讨米非司酮的避孕作用及原理。结果观察组为单剂量口服米非司酮600mg共54例,54例均达到避孕目的,有效率为100%,而对照组为宫内放置带铜节育器共50例,其中49例达到避孕目的,有1例上环后意外妊娠,有效率为98%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论米非司酮在避孕作用原理中,能抑制子宫内膜生长和子宫内膜分泌期改变,阻止受精卵着床,抑制卵泡发育和抑卵而达到避孕目的。