输尿管支架管在泌尿系统及其并发症中的研究

目的分析输尿管支架管对泌尿系统及其并发症的影响。方法对符合入选条件的521例患者病历资料进行回顾性观察与分析,同时对患者疾病类型、手术方式及手术结果进行统计,并对数据进行处理分析。结果本组临床病例研究中共有521例患者,其主要的并发症有:血尿、膀胱刺激症、位置异常、尿液反流、皮壳/结石形成等。结论合理应用输尿管支架管可有效降低并发症的发生率。

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度 BPH 70例 ,随访 3～ 18个月。结果 :切除前列腺重量平均 74.6 g,平均手术时间 70 min。术后平均留置导尿管 3 d,术后平均住院时间 5 d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 ) ml/ s上升至术后 3个月的 (15 .1± 4.7)m l/ s,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P<0 .0 1)。结论 :TURP安全、并发症少、疗效好。重度 BPH不是 TU RP的禁忌证。

输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)用于治疗上尿路结石的疗效。方法:对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果:结石总排净率为96.4%(270/280),其中肾铸形结石排净率为86.6%(26/30),输尿管结石排净率为97.6%(244/250),并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4.2%(12/280)。结论:采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。

经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄

目的 :评价经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 :采用经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄 2 4例 ,并进行术后随访。结果 :2 4例手术均获成功 ,术中出血量 5 15ml;术后随访 19例 (317个月 ) ,均自行排尿通畅 ,Qmax182 6ml/s。结论 :经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄 ,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点 ,是有效的微创新技术之一。

经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效。方法2003年3月~2007年5月,采用经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石32例。结果32例均一次手术成功,无中转开放手术。22例合并前列腺增生症碎石后行经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP),4例膀胱颈挛缩行膀胱颈电切术,4例尿道狭窄入镜前行尿道扩张,2例单纯行膀胱结石碎石。手术时间25~90min,(45±25)min,均无结石残留,无膀胱穿孔。术后尿道狭窄1例。结论经尿道电切镜鞘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有方法可靠、创伤小、手术并发症少等优点,特别适合于合并前列腺增生者。

经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄体会

目的:提高经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法:采用经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄104例,并进行术后随访。结果:104例手术均获成功,术后随访96例(3个月～10年),均排尿通畅,Qmax 17～26 ml/s。结论:经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄疗效确切,术中术后的正确处理是减少并发症、降低复发率、提高疗效的关键。

经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生症

目的 探讨前列腺增生症 (BPH)经尿道双极等离子电切治疗效果。方法 采用经尿道双极等离子前列腺电切术 (PKRP)治疗重度BPH 170例 ,随访 3～ 18个月。结果 前列腺重量平均 74 .6g ,平均手术时间 5 5min。术后平均留置尿管 3d ,术后平均住院时间 4d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 )ml/s上升至术后 3个月的 (15 .1± 4 .7)ml/s(P <0 .0 1) ,前列腺症状评分 (I PSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P <0 .0 1)。结论 经尿道双极等离子前列腺电切术疗效好 ,并发症少 ,手术安全。

负压吸引在输尿管镜治疗上段结石中的应用

输尿管镜碎石术具有操作简便、损伤小、术后恢复快等优点，目前广泛应用于临床，但输尿管镜治疗上段结石过程中结石容易逃逸至肾内，本研究通过总结50例输尿管上段结石病例，对比使用常规压力灌注和常规压力灌注+负压吸引的手术时间、结石上移率、术后感染和结石清除率，探讨负压吸引在临床使用的优越性，现报道如下。

经尿道电汽化术及灌注丝裂霉素治疗浅表膀胱肿瘤25例

目的观察经尿道电汽化术（TURBT）治疗浅表膀胱肿瘤的效果。方法对25例浅表膀胱肿瘤采用TURBT治疗，术后灌注丝裂霉素。结果25例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间为10～80min，平均30min，术中出血量2～20mL，术后恢复3～7d，术后用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗。结论TURBT治疗膀胱肿瘤创伤少，恢复快，并发症少，尤其适合于年龄偏大、合并有多种疾病的膀胱肿瘤患者。

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部狭窄21例

我院自１９９４～１９９８年采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部狭窄，效果良好，报道如下。１资料与方法１１临床资料本组２１例，男１５例，女６例，年龄２～４８岁，平均３５６岁。右侧１３例，左侧８例。１７例因患侧肾绞痛就诊，４例因泌尿系其它疾病就诊...

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优缺点。方法2011年4月-2013年6月，将133例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用抽取信封法随机分为腹腔镜组（68例）和开腹组（65例），2组年龄、性别、穿孔大小、部位和麻醉学评分等方面无显著差异（P＞0．05）。对比2组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后第1天及第3天疼痛评分及镇痛次数、术后并发症发生率和术后住院时间等指标。结果与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（10．2±2．2）ml vs．（23．7±4．6）ml，t＝-21．742，P＝0．000]，术后肠鸣音恢复早[（26．2±6．1）h vs．（39．4±8．5）h，t＝-10．324，P＝0．000]，术后疼痛轻[第1天疼痛评分（4．1±1．1）vs．（7．6±1．7），t＝-14．159，P＝0．000，第3天疼痛评分（1．7±0．9）vs．（3.6±1．2），t＝-10．360，P＝0．000]，镇痛次数少[中位数1（0-9） vs．3（0-12），Z＝-7．208，P＝0．000]，术后切口感染发生率低[0（0％） vs．6（9．2％），P＝0．012]，术后住院时间短[（6．3±1．3）d vs．（8．2±2．7）d，t＝-5．206，P＝0．000]。2组手术时间差异无显著性（ P＞0.05）。随访3-6个月，2组均无再次穿孔及死亡。结论腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡急性穿孔安全可靠，具有疼痛轻、切口感染少、康复快、术后住院时间短等优点，是治疗良性胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想术式。

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石(minipercutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)治疗无积水肾结石的效果。方法对无积水肾结石47例,经输尿管导管注入生理盐水,制造"人工肾积水",C形臂X线机定位穿刺,扩张至F16,建立经皮肾取石通道,使用WolfEMS气压弹道碎石机击碎结石。结果手术时间(120±35)min。单通道取石38例,双通道取石6例,三通道取石3例。一次取石35例,二次取石12例。结石手术取净率83.0%(39/47),最终排净率93.6%(44/47)。无严重并发症。结论对于无积水肾结石,MPCNL技术要求较高,掌握无积水肾结石的解剖特点和PCNL的技巧,可以达到积水肾结石相类似的疗效,同样具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

肾下盏形成结石的解剖学因素探讨

目的探讨肾下盏解剖学因素对结石形成的影响。方法50例无梗阻单侧肾下盏结石,测量IVU片上双肾的肾下盏肾盂夹角、肾下盏长度、盏颈宽度,进行配对分析。结果患肾肾下盏肾盂夹角比健侧小32例(64%),仅有17例(34%)大于健侧,1例(2%)两侧相等,比较差异有非常显著性。患肾肾下盏长度大于健侧44例(88%),小于健侧6例(12%),比较差异有非常显著性。患肾肾下盏颈宽度为1～9mm,而健侧为2～11mm,两者间差异无显著性。结论较小的肾下盏肾盂夹角、较长的肾下盏长度是肾下盏形成结石的危险因素。

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法。

前列腺癌患者血清T-PSA、F-PSA水平和F/T比值变化及临床意义

目的 :观察前列腺癌患者 (PCa)血清总前列腺特异抗原 (T -PSA)、游离前列腺特异抗原 (F -PSA)和F -PSA/T -PSA比值 (F/T值 )变化 ,探讨其临床意义。方法 :用MEIA法检测 12 1例PCa患者和 5 5 4例良性前列腺增生 (BPH)患者术前及其中 82例PCa患者和 396例BPH患者术后血清T -PSA、F -PSA水平 ,并计算F/T值。结果 :术前PCa患者T -PSA与F -PSA明显高于BPH患者 ,F/T比值明显低于BPH患者 ,两组间差异均显著 (P <0 0 1)。术后两组患者T -PSA、F -PSA水平较术前明显降低 ,F/T值则明显升高 ,与术前结果比较 ,差异均显著 (P <0 0 1)。在T -PSA <10 0 μg/L范围 ,PCa患者占 33 9% ,BPH患者占 85 5 % ,两组患者结果存在交叉。F/T值 <0 16时 ,PCa患者占 83 5 % ,BPH患者占 6 5 % ,两组差异显著 (P <0 0 1) ,F/T值 <0 16时诊断的灵敏度、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为 83 5 %、86 7%、81 1%、88 2 %。结论 :PCa和BPH患者手术前后血清T -PSA、F -PSA水平及F/T比值均有明显变化。以F/T比值 <0 16作为PCa诊断临界值 ,可有效提高早期PCa诊断的特异性和敏感性 。

α-生育酚对精索静脉曲张大鼠生殖细胞凋亡的影响

目的:探讨α-生育酚对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸生殖细胞损害的保护作用。方法:采用成年雄性Wistar大鼠10只复制精索静脉曲张疾病模型,4周后开始每日肌注α-生育酚0.5mg/(100g体重),共4周(生育酚组)。同时设手术组及假手术组进行对照。8周后用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)检测睾丸生殖细胞凋亡指数(AI)。结果:生育酚组动物左侧睾丸重量显著高于手术组(P<0.05),低于假手术组(P<0.05);生育酚组细胞凋亡率[左侧(5.34±1.28)%,右侧(5.87±1.25)%]高于假手术组[左侧(4.72±1.02)%、右侧(4.88±1.28)%](P<0.05),而显著低于手术组[左侧(9.05±2.51)%,右侧(7.22±1.35)%](P<0.05)。结论:α-生育酚能降低精索静脉曲张大鼠生殖细胞的凋亡指数,延缓睾丸细胞损害的病程,对精索静脉曲张导致的睾丸损害具有一定的保护作用。

阴道探头经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨阴道探头在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。方法使用阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检110例,对穿刺过程、穿刺活检超声图像及穿刺后结果资料进行回顾分析。结果 110例患者均顺利由阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,取材满意,活检诊断明确,其中前列腺癌68例,阳性率为61.82%。结论以阴道探头代替专用直肠超声探头引导前列腺穿刺活检,操作简便,图像清晰,引导穿刺目标准确,值得推广。

前列腺注射联合体外射频治疗慢性前列腺炎综合征

目的 :探讨前列腺注射联合体外射频治疗慢性前列腺炎综合征的临床疗效。方法 :选择临床诊断为慢性前列腺炎综合征患者 75例 ,随机分为 3组。实验组在直肠B超引导下经会阴前列腺内注射利多卡因、菌必治、地塞米松 ,注射后进行体外射频治疗 ;对照组分为两组 :一组单纯行前列腺注射 ,另一组单纯体外射频治疗 ;疗程均为 5d 1次 ,共 6次。观察治疗前后前列腺炎症状评分 (NIH CP)变化。结果 :3组治疗前后NIH CP评分改变均有差异 ,前列腺注射联合体外射频治疗组更为显著。结论 :体外射频更能促进前列腺注射药物在局部的吸收及扩散 。

Bcl-2蛋白在精索静脉曲张大鼠睾丸中的表达及意义

目的 :探讨Bcl 2基因蛋白在精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及意义。方法 :采用成年雄性Wistar大鼠复制左精索静脉曲张模型 ;应用免疫组化SP法检测睾丸组织中Bcl 2蛋白表达。结果 :实验组左侧睾丸Bcl 2蛋白表达率 ( 65 3 2± 2 1 3 3 ) %较对照组 ( 83 48± 2 0 78) %显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :精索静脉曲张大鼠生精细胞Bcl 2蛋白表达降低 ,睾丸生长减缓 ,提示精索静脉曲张症生精细胞凋亡可能是通过Bcl

L-精氨酸对肾功能保护的实验研究

目的 探讨L 精氨酸 (L Arg)对肾功能保护作用的机制 ,并与肌苷的保护作用比较。方法 模拟临床治疗巨大鹿角形肾结石的“阻断肾蒂肾实质切开取石”术式制作大鼠动物模型 ,随机分成单纯阻断肾蒂组 (n =10 )、肌苷组(n =10 )、精氨酸组 (n =10 ) ,分别采用放射免疫分析法和硝酸还原酶法检测大鼠术前 1d、术后 1、3、7d尿液中 β2 微球蛋白 ( β2 MG)、血浆一氧化氮 (NO)含量。结果 肌苷组和精氨酸组术后 1、3、7d的尿液 β2 MG含量均显著低于同期单纯阻断肾蒂组 (均P <0 .0 1)。与肌苷组比较 ,精氨酸组术后 1、3d尿液中 β2 MG含量均显著降低 (均P <0 .0 1) ,术后 7d则两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后 1d ,3组血浆NO含量均显著升高 ,但 3组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌苷组和精氨酸组肾组织形态学改善较单纯阻断肾蒂组明显。结论 L Arg和传统的肾功能保护药物肌苷均对肾功能有明显保护作用 ,L Arg促进肾功能恢复的作用较肌苷快。