缬沙坦对高血压病患者肾小管早期损害的影响

目的 :探讨缬沙坦对高血压病患者肾小管早期损害的影响。方法 :高血压病组 48例 ,其中Ⅰ期 2 8例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲ期 5例。正常对照组 3 0例。取第 1次晨尿分别检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿白蛋白 (Alb)、血肌酐 (Cr)和血尿素氮 (BUN)。高血压病组患者给予缬沙坦 80mg ,持续半年 ,半年后再次检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、血Cr和血BUN。结果 :高血压病组RBP、β2 MG较正常对照组高 (P<0 0 1) ,高血压病组给予缬沙坦治疗后RBP、β2 MG、Alb较治疗前显著降低 (P <0 0 1) ,治疗前后血Cr、血BUN变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :缬沙坦可改善高血压患者肾小管早期损害。

不同模式血液透析联合左卡尼汀对尿毒症肾功能和炎症标志物水平的影响

目的:探讨不同模式血液透析联合左卡尼汀对尿毒症患者肾功能和炎症标志物水平的影响。方法:采用随机数字表法将2018年10月至2020年10月广东省江门市人民医院收治的80例尿毒症患者分为对照组和观察组,每组40人。对照组采用低通量透析(LFHD)+左卡尼汀,观察组采用高通量透析(HFHD)+左卡尼汀。比较两组患者临床疗效、治疗前后肾功能和炎症标志物水平。结果:与对照组(75.00%)相比,观察组治疗总有效率(92.50%)更高(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症患者疗效显著,血液透析中高通量优于低通量,可更好地改善肾功能,改善透析患者机体微炎症状态,值得临床推广应用。

肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的探究老年糖尿病肾病(DN)应用肾炎康、依那普利联合治疗的效果。方法选取2019年1月至2020年12月江门市人民医院血液肾内科收治的110例老年DN患者进行研究,按抛硬币法分为对照组55例,予依那普利治疗;试验组55例,在对照组基础上加用肾炎康治疗。观察治疗前(就诊时)、治疗后(治疗1个月后)血糖控制情况、肾功能指标、炎症因子水平变化。结果治疗后,试验组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肾炎康、依那普利联合治疗能够有效控制患者的血糖,减轻炎症反应,改善肾功能,应用于老年DN中疗效确切。

维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的临床护理研究

目的探讨维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的护理方法及效果。方法我院自2015年1月对来我院行深静脉置管血液透析的患者实施综合护理干预措施。分别随机选取2014年1-12月来我院行深静脉置管血液透析的患者90例（对照组）和2015年1-12月的患者90例（观察组）作为研究对象,对照组采取常规的护理方法,观察组采取预防感染的综合护理干预措施;观察两组患者的感染发生率及满意度。结果观察组患者的感染发生率为3.3%,低于对照组的12.2%（P〈0.05）。观察组患者总满意率为93.3%,高于对照组的82.2%（P〈0.05）。结论通过对血液透析患者采取综合护理干预措施,可以控制患者深静脉置管的感染,提高患者的满意度。

重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症的疗效分析

目的:探讨分析重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症的疗效;方法:选取64例系统性红斑狼疮并严重血小板减少症患者随机分为实验组和对照组,分别给予重组人白介素11联合激素治疗和单纯激素治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床指标变化情况;结果:实验组患者临床疗效总有效率为96.88%较对照组的84.37%显著提高,实验组患者的显效率为50.00%,而对照组患者的显效率仅为28.13%,治疗后实验组患者PLT高于对照组患者,治疗过程中出血比例较对照组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论:重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症可显著提高临床疗效,改善患者出血的症状和临床指标,值得进一步在临床上推广。

负压封闭引流在治疗糖尿病足中的应用

目的:研究负压封闭引流对糖尿病足肉芽组织血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)表达的影响并总结其护理措施。方法:选取我院2012年5月~2014年5月收治的糖尿病足患者60例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组采取外敷聚维酮+碘伏治疗,观察组采取负压封闭引流治疗,通过两种治疗方法处理后并对患者进行护理,分别进行肉芽组织活检并行免疫组化染色,比较肉芽组织PDGFR含量的差异性,评定负压引流的治疗效果。结果:观察组肉芽组织PDGFR含量明显大于对照组,换药次数、住院费用以及平均住院时间均少于对照组,有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足患者采取负压封闭引流技术治疗的基础上给予适当的护理方法,能明显增加PDGFR含量,增强创面修复细胞的活性,促进新鲜肉芽组织生长,并能达到缩短治疗时间、降低治疗费用的效果。

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒45例分析

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果。方法:在内科常规综合治疗基础上,对治疗组45例重度急性有机磷农药中毒患者给予HP联合HD治疗,对照组24例采用HD治疗,比较两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院天数、治愈率及死亡率。结果:治疗组昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,住院天数显著减少(P<0.05或0.01),治愈率及死亡率均有明显差异(P<0.05)。结论:HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著,应作为治疗重度急性有机磷农药中毒的首选方式。

影响维持性血透病人透析间期体重增加的因素

目的 探讨影响维持性血透病人透析间期体重增加的各种因素 ,以便使病人更好地控制干体重。方法 将 3 5例维持血透的病人按体重增加 7.5 %为界线分成两组进行比较 ,观察年龄、性别、透析时间、经济状况、家庭关心程度、病人态度、康复情况、心血管并发症等指标。结果 两组间在平均年龄、平均透析时间、平均血红蛋白、病人态度、心血管并发症有显著差异。结论 对于维持性血透病人应更着重于对年轻、透析时间长、对待疾病态度消极的病人进行限水及疾病知识教育 ,使其更好地控制干体重 。

血液透析患者急性左心衰与脂代谢水平的临床研究

目的:研究血液透析患者急性左心衰与脂质代谢水平。方法:选取2017年4月到2018年2月我院收治的血液透析患者为研究组(n=90例),根据是否发生急性左心衰将患者分为阳性组和阴性组,另外选取我院健康体检者为对照组(n=90例),观察研究组发生急性左心衰和救治情况,并比较研究组与对照组和阳性组和阴性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)的水平。结果:研究组发生急性左心衰者24例,发生率为26.67%,经过紧急血液透析、超滤脱水以及综合防治抢救成功23例,死亡1例。研究组TC、TG、LDLC和Apo B显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P=0.034,0.019,0.029,0.035),研究组HDL显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P=0.027);阴性组TC、TG、LDL-C和Apo B与阳性组比较差异具有统计学意义(P=0.035,0.021,0.031,0.038),阴性组HDL显著高于阳性组,两组比较差异具有统计学意义(P=0.031)。结论:血液透析患者会出现急性左心衰和脂质代谢紊乱,脂质代谢紊乱和急性左心衰有一定关系,紧急血液透析、超滤脱水以及综合防治是重要的抢救手段。

乌司他丁对危重症合并凝血功能障碍患者凝血功能及炎性因子的影响

目的观察乌司他丁对危重症合并凝血功能障碍患者凝血功能及炎性因子的影响。方法选取2019年10月—2020年10月广东省江门市人民医院收治的危重症合并凝血功能障碍患者70例,按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组给予常规病因治疗,在此基础上,研究组给予乌司他丁治疗。比较2组患者治疗前与治疗后1 d、3 d、7 d凝血功能[凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并统计2组患者治疗期间不良反应及病死率。结果治疗后7 d,2组患者凝血功能均较治疗前有所好转,其中研究组各项指标均已恢复至正常水平,与同期对照组相比,研究组PLT更高,PT、APTT时间更短,D-D水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d、7 d,2组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁治疗危重症合并凝血功能障碍的抗凝效果较好,这可能与抑制炎性因子的释放,调节凝血因子功能有关,进而降低患者病情的严重程度。

综合护理干预在维持性血透患者动静脉内瘘预防中的应用效果观察

探讨综合护理干预在维持性血透患者动静脉内瘘预防中的应用效果。方法:选取我院于2015 年3 月至2016 年3月的80 例维持性血透患者随机分为对照组和护理组各40 例,对照组给予常规护理,护理组在常规护理基础上给予综合护理干预,比较两组患者的并发症、护理满意度。结果:护理组的并发症发生率(5.0%)明显优于对照组(17.5%),具有统计学意义(P<0.05);护理组的护理满意度(100%)明显高于对照组(75.0%)。护理组内瘘率2.50%显著低于对照组的15.00%,护理组患者舒适度的(89.21±2.32)显著高于对照组的(75.13±3.76)%,两组比较具有统计学意义(P<0.05),结论:综合护理干预可以减少动静脉内瘘及其他并发症的发生,提升患者舒适度,患者满意度高,值得临床推广使用。

不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响

目的探讨不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性透析(MHD)患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析(HD)、高通量透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)后稀释法治疗,分别抽取患者透析前后的血清;ELISA法测定透析前后尿毒血清β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。继之用各种透析前、后尿毒血清刺激体外培养的近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞);应用RT-PCR法及ELISA法分别检测HK-2细胞MMP-1/TIMP-1 mRNA表达及蛋白分泌的变化。结果HFHD、HDF组透析后血清β2-MG浓度较透析前明显下降(P<0.01);HD组透析后与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组透析后尿毒血清使HK-2细胞MMP-1 mRNA表达和蛋白分泌均增加、TIMP-1 mRNA表达和蛋白分泌均减少、MMP-1/TIMP-1 mRNA及蛋白分泌量的比值升高(P<0.01),HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HDF可更有效地维持肾小管上皮细胞外基质分泌和降解平衡,从而对残肾功能具有更好的保护作用。